Синдром постуральной ортостатической тахикардии (POTS)
Оглавление:
- Определение и характеристики
- симптомы
- Головокружение и обмороки против горшков
- Подтипы горшков
- Лечение
- лекарственные препараты
- Составление плана лечения
- Что нужно знать о горшках
Ортостатическая проба (Ноябрь 2024)
Вы, вероятно, никогда не слышали о синдроме постуральной ортостатической тахикардии или ГОРШКАХ, хотя он поражает многих людей, включая подростков, и был выявлен в начале 1990-х годов. Национальный фонд исследований дисавтономии описывает детей с этими расстройствами как невидимых для посторонних, которые могут думать, что они симулируют свои симптомы.
То, что это не так хорошо известно, может быть еще более неприятным, потому что ГОРШКИ могут вызывать такие изнурительные симптомы, как головокружение, головные боли и усталость.
Определение и характеристики
Синдром постуральной ортостатической тахикардии (POTS) вызывается изменениями или дисфункцией вегетативной нервной системы (дисавтономия).
Возможно, вы не знакомы с вегетативной нервной системой, но, вероятно, знакомы с некоторыми другими состояниями, которые связаны с дисфункцией вегетативной нервной системы. Они могут включать синдром раздраженного кишечника, фибромиалгию и синдром хронической усталости.
В дополнение к центральной нервной системе (нашему мозгу и спинному мозгу) у нас есть автономная нервная система, которая помогает невольно контролировать многие вещи, которые делает наше тело, такие как:
- Расширение наших учеников, когда мы идем в темную комнату
- Увеличение производства слюны, когда мы едим
- Причиняет нам потеть, когда нам становится жарко
Автономная нервная система также помогает регулировать частоту сердечных сокращений и кровяное давление. Эти роли особенно важны, когда мы меняем положение, например, переходя из положения лежа на спину (лежа) или сидя в положение стоя.
Когда мы встаем, в наших телах происходит много вещей, которые мы не замечаем или, по крайней мере, не замечаем, когда они происходят правильно. В ответ на большое количество крови, поступающей в нашу нижнюю часть тела, которая первоначально снижает наше кровяное давление, вегетативная нервная система увеличивает частоту сердечных сокращений, сужает или сжимает кровеносные сосуды и повышает наше кровяное давление, все для поддержания кровотока в нашем мозге. Мышцы в наших ногах и животе также сжимают вены в этих частях нашего тела и помогают с процессом.
Считается, что POTS возникает, когда эта система не работает должным образом, что вызывает у других людей головокружение, когда они стоят, среди других симптомов.
ГОРШКИ чаще всего встречаются у женщин, особенно у женщин в возрасте от 15 до 50 лет (от менархе до менопаузы). Хотя неизвестно, что вызывает ГОРШКИ, это часто начинается после длительного вирусного заболевания, такого как грипп или моно.
симптомы
Классическое определение ГОРШКОВ у подростков - ощущение легкомысленности и сердцебиения, которое увеличивается более чем на 40 ударов в минуту (или сердцебиение выше 120 ударов в минуту) в течение 10 минут после вставания.
Помимо частого головокружения, другие симптомы ГОРШКОВ могут включать:
- Головные боли
- Слабость, усталость и непереносимость физических упражнений
- Тошнота и дискомфорт в животе
- Тахикардия (учащенное сердцебиение) и сердцебиение
- Вблизи обморока (ощущение, что ты падаешь в обморок)
- Затуманенное зрение
- тревожность
- Потоотделение неуместно
- Проблемы со сном
- Сложность концентрации
В дополнение к классическим симптомам, можно провести тестирование наклона стола, чтобы помочь диагностировать подростков с ГОРШКАМИ. Тест наклона также можно выполнить после того, как подросток в течение 5 минут находился в положении лежа (лежа), измеряя частоту сердечных сокращений и артериальное давление, а затем после того, как он стоял в течение 3, 5, 7 и 10 минут.
Головокружение и обмороки против горшков
Головокружение и даже обморок (обморок) на самом деле являются общими симптомами у подростков.
На самом деле считается, что до 15 процентов подростков падают в обморок, по крайней мере, один раз, прежде чем они достигнут зрелости, обычно около 15 лет. К счастью, большинство из этих подростков с головокружением и обмороком не имеют горшки. Вместо этого у них будут более распространенные расстройства, такие как:
- Вазовагальный обморок - также называется постуральный обморок, вазовагальный обморок может быть вызван, когда вы стоите слишком долго в одном месте (лужи крови в ваших руках и ногах, особенно если вы не двигаете их много) или в ответ на боль или страх.
- Временная ортостатическая непереносимость - Временная ортостатическая непереносимость может возникать, когда вы болеете гриппом, вирусом желудка или другими заболеваниями, из-за чего у вас возникает небольшая дегидратация и головокружение, когда вы встаете.
- Ортостатическая гипотензия - Как и POTS, ортостатическая гипотензия возникает, когда вы встаете.
Большая разница между вышеуказанными условиями и POTS заключается в том, что при POTS симптомы могут возникать ежедневно и часто приводят к инвалидности.
В дополнение к лечению любого основного обезвоживания, лучшие методы лечения этих причин обморока обычно являются контрмерами, чтобы помочь предотвратить их возникновение. При первых признаках того, что вашему ребенку кажется, что он может потерять сознание, обычно рекомендуется, чтобы он или она сидели, садились на корточки или ложились. Получение достаточного количества соли и воды в их рационе также важно.
Подтипы горшков
Не у всех с ГОРШКАМИ есть те же самые симптомы, и кажется, что есть три основных формы или подтипа условия, каждая из которых связана с различными основными механизмами. Понимание конкретного подтипа ГОРШКОВ может помочь вашему врачу выбрать лучший вариант лечения. Они включают:
- Нейропатические горшки
- Гиперадренергические ГОРШКИ
- Гиповолемические горшки
Лечение
Поскольку ГОРШКИ могут быть настолько изнурительными, важно найти эффективное лечение. Первичными начальными целями обычно являются увеличение объема (с помощью жидкости и соли), физические упражнения и обучение. Лечение может включать в себя:
- Поднять голову кровати вашего ребенка на 4-6 дюймов.
- Рекомендуем вашему ребенку пить по крайней мере 2-3 литра прозрачных жидкостей без кофеина каждый день и хорошо пить.
- Увеличение количества соли в рационе вашего ребенка - до 3-5 г / сут по сравнению с обычными 1500-2300 мг соли для подростков без ГОРШКОВ.
- Избегайте больших приемов пищи и вместо того, чтобы есть чаще, но поменьше (большие приемы пищи увеличивают количество крови в кишечнике).
- Программа упражнений или восстановления, включающая занятия аэробикой и укрепление нижней части тела, которая постепенно увеличивает объем упражнений, которые ваш ребенок получает каждый день. Это особенно важно, так как многие эксперты полагают, что постельный режим и дезинфекция могут сыграть роль в возникновении ГОРШКОВ.
лекарственные препараты
Лекарства также иногда используются, чтобы помочь подросткам с ГОРШКАМИ, включая метопролол (бета-блокатор), мидодрин (альфа-агонист) или флудрокортизон (минералокортикоид, который может помочь увеличить задержку соли и воды), примеры лекарств, которые могут быть используемый.
Хотя старые трициклические антидепрессанты, как полагают, ухудшают ГОРШКИ, новые антидепрессанты СИОЗС (такие как Прозак) считаются возможным лечением.
Ivabradine - более новое лечение, которое, кажется, полезно для некоторых людей с ГОРШКАМИ.
Составление плана лечения
Нет определенного плана лечения для подростков с ГОРШКАМИ. Некоторые журнальные статьи даже не сходятся во мнении о том, являются ли полезными некоторые методы лечения, такие как бета-блокаторы или СИОЗС. Получение помощи, скорее всего, будет включать в себя метод проб и ошибок, чтобы найти лучшие методы лечения, которые подходят для вашего ребенка с ГОРШКАМИ.
Что нужно знать о горшках
- Хотя лекарства от горшка нет, многие подростки перерастают его. Считается, что по крайней мере 500 000 человек в Соединенных Штатах имеют ГОРШКИ.
- Обморок во время упражнений - это серьезный признак обморока, особенно у детей с внезапной смертью в семье. Оценка вашего педиатра и / или детского кардиолога должна быть проведена немедленно.
- POTS иногда ассоциируется с синдромом гипермобильности, пороком Киари или хронической усталостью.
- Качество жизни снижается у молодых людей с ГОРШКАМИ, и до половины подростков и молодых людей с синдромом подвержены риску самоубийства. Поиск хорошего терапевта, с которым ваш ребенок может быть открыт, может быть важной частью плана лечения.
- Детский невролог может быть полезен для диагностики и лечения вашего ребенка с ГОРШКАМИ. Специализированные клиники также доступны в некоторых детских больницах.
Обзор тахикардии и быстрых ритмов сердца
Тахикардии - быстрые нарушения сердечного ритма. Узнайте о наджелудочковой тахикардии и желудочковой тахикардии.
Что такое синдром постуральной ортостатической тахикардии (POTS)?
Синдром постуральной ортостатической тахикардии, POTS, представляет собой расстройство, которое вызывает учащенное сердцебиение, головокружение и другие симптомы в вертикальном положении.
Обзор постуральной (ортостатической) гипотонии
Люди с ортостатической гипотензией могут чувствовать головокружение или упасть, когда они встают после того, как некоторое время сидят или лежат.