Что такое синдром постуральной ортостатической тахикардии (POTS)?

Синдром постуральной ортостатической тахикардии (POTS) представляет собой состояние, при котором частота сердечных сокращений увеличивается до аномально высокого уровня, когда человек встает. Люди, у которых есть ГОРШКИ, часто испытывают симптомы, когда они в вертикальном положении. Наиболее типичными симптомами являются легкомысленность и учащенное сердцебиение, степень тяжести которых может варьировать от относительно легкой до инвалидизирующей.

В дополнение к учащенному сердцебиению, иногда они могут испытывать падение артериального давления в положении стоя. До 40 процентов людей с диагнозом POTS в конечном итоге будут иметь по крайней мере один эпизод обморока (обморок).

ГОРШКИ - это расстройство молодежи. Большинству людей, страдающих этим заболеванием, от 14 до 45 лет, и обычно они совершенно здоровы. Женщины в четыре-пять раз чаще заболевают ГОРШКАМИ, чем мужчины. Склонность к ГОРШКАМ, кажется, присутствует в некоторых семьях.

симптомы

Люди, у которых есть ГОРШКИ, могут иметь целый ряд симптомов, когда они в вертикальном положении; симптомы различаются по степени тяжести от человека к человеку. Симптомы у многих пациентов с БАКАМИ относительно легкие. В других случаях симптомы практически выводят из строя.

Наиболее распространенными симптомами являются сердцебиение, легкомысленность, головокружение, помутнение зрения, слабость, трепетность и чувство тревоги. Реже может произойти обморок.

POTS иногда пересекается с другими синдромами дисавтономии, поэтому люди с POTS могут также испытывать дополнительные симптомы, такие как спазмы в животе, вздутие живота, диарея, запоры, боли и боли и сильная усталость.

Успешное лечение учащенного сердцебиения, возникающего в положении стоя, не гарантирует, что эти «другие» симптомы (если таковые имеются) также исчезнут.

причины

Эксперты расходятся во мнениях о причинах ГОРШКОВ. Некоторые связывают это с обеззараживанием (например, после постели) или обезвоживанием, но эти условия носят временный характер и исчезают относительно быстро, в то время как POTS имеет тенденцию сохраняться.

Скорее всего, POTS является формой дисавтономии, семейства состояний, вызванных дисбалансом в вегетативной нервной системе - части нервной системы, которая управляет «бессознательными» функциями организма, такими как пищеварение, дыхание и частота сердечных сокращений. Когда вегетативная нервная система выходит из равновесия, может возникнуть целый ряд симптомов, включая сердечно-сосудистую систему, дыхание, пищеварительную систему, мышцы и кожу.

Существует несколько синдромов, которые, как считается, связаны с дисавтономией, включая фибромиалгию, синдром хронической усталости, синдром раздраженного кишечника и неуместную синусовую тахикардию. Однако люди с дисавтономией часто испытывают симптомы, которые частично совпадают между этими различными синдромами.

Что на самом деле вызывает ГОРШКИ - или, в этом отношении, любую из дисавтономий - неизвестно. Однако, как это характерно для дисавтономий, появление ГОРШКОВ часто бывает довольно внезапным и часто сопровождается острым инфекционным заболеванием (таким как тяжелый случай гриппа); эпизод травмы (например, перелом кости, роды или операция); воздействие токсинов (таких как агент Апельсин); или серьезный эмоциональный стресс (такой как усталость в бою или посттравматический стресс).

Исследования на людях, у которых есть ГОРШКИ, предполагают, что у них также может быть измененная функция нервной системы, которая особенно затрагивает нижние конечности, и может иметь хронически меньший объем крови, чем обычно.

диагностика

Врачи должны уметь диагностировать ГОРШКИ, тщательно изучая историю болезни и проводя тщательный медицинский осмотр. Ключ к диагнозу показывает, что частота сердечных сокращений увеличивается в вертикальном положении. Это означает, что если у вас наблюдаются симптомы, связанные с ГОРШКАМИ, ваш врач должен измерять артериальное давление как минимум дважды - один раз, когда вы лежите, и один раз, когда вы стоите.

Обычно, когда человек встает, частота сердечных сокращений увеличивается на 10 ударов в минуту или меньше. С POTS увеличение часто намного больше - обычно 30 ударов в минуту или более. Иногда это ненормальное увеличение частоты сердечных сокращений происходит только после того, как пациент стоит в течение нескольких минут. По этой причине, если подозревают POTS, для постановки диагноза может быть полезен тест наклона стола.

Если обнаружено ненормальное увеличение частоты сердечных сокращений во время стояния, ваш врач должен искать другие потенциальные причины, такие как обезвоживание, выздоровление при длительном постельном режиме, диабетическая невропатия или различные лекарства (особенно диуретики или лекарства от кровяного давления). Если ни одна из этих других причин не присутствует, тогда диагноз POTS можно поставить с некоторой уверенностью.

Тот факт, что ГОРШКИ производят эту объективную, воспроизводимую информацию (то есть увеличение частоты сердечных сокращений в положении стоя), дает людям, у которых ГОРШКИ, определенное преимущество перед людьми, у которых есть большинство других форм дисавтономии, у которых их состояние часто вызывает мало (если любые) объективные выводы. Многие несчастные люди с дисавтономией говорят более чем одному врачу, что у них просто «беспокойство». Для врачей пропустить диагноз вообще должно быть редко у людей, у которых есть ГОРШКИ.

лечение

Как и при всех дисавтономиях, лечение ГОРШКОВ, как правило, является методом проб и ошибок, пробуя различные варианты лечения до тех пор, пока симптомы не будут поставлены под разумный контроль - часто этот процесс может занимать недели или месяцы. Однако до тех пор, пока и врач, и пациент остаются стойкими, симптомы можно контролировать у подавляющего большинства людей, у которых есть ГОРШКИ.

Существует три основных подхода к лечению - увеличение объема крови, лечебная физкультура и лекарственные препараты:

1. Объем крови можно оптимизировать, поощряя потребление жидкости, потребление большого количества соли и / или прием флудрокортизона, рецептурного лекарства, снижающего способность почек выделять натрий. Поскольку обезвоживание в течение ночи является распространенным явлением, особенно важно принимать жидкость первым делом утром - перед тем, как встать с постели, если это возможно.
2. В настоящее время имеются данные, свидетельствующие о том, что длительные занятия аэробикой могут значительно улучшить ГОРШКИ. Поскольку людям, у которых есть ГОРШКИ, может быть очень трудно выполнять упражнения, требующие, чтобы они были в вертикальном положении, может потребоваться официальная программа упражнений под наблюдением. Часто эти программы упражнений начинаются с плавания или с использованием гребных тренажеров, которые не требуют вертикальной позы. Как правило, через месяц или два человек с ГОРШКАМИ может переключаться на ходьбу, бег или езду на велосипеде. Если у вас есть ГОРШКИ, вам нужно будет продолжать программу упражнений на неопределенный срок, чтобы не допустить возобновления симптомов.
3. Препараты, которые были использованы, по крайней мере, с некоторым успехом для лечения ГОРШКОВ, включают мидодрин и бета-блокаторы. Некоторые сообщения предполагают, что пиридостигмин (Местинон) также может быть полезным. В отличие от других форм дисавтономии, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), по-видимому, не приносят пользы при POTS. Ивабрадин (препарат, используемый у людей с неадекватной синусовой тахикардией), также эффективно использовался у некоторых людей с ГОРШКАМИ, и в настоящее время проводятся официальные исследования по тестированию препарата для этой цели.

Многие врачи, которые лечат POTS, пробуют все три подхода сразу. Лечение начинается с улучшения объема жидкости, назначается программа упражнений и начинается медикаментозная терапия (часто с мидодрином). Особенно, если можно создать долгосрочную программу упражнений, медикаментозная терапия часто может быть в конечном итоге прекращена.

Слово от DipHealth

ГОРШКИ - это состояние, которое может быть очень разрушительным и разочаровывающим для обычно молодых, иначе здоровых людей, которые страдают от этого. Хорошей новостью является то, что после постановки диагноза человек, у которого есть ГОРШКИ, должен ожидать удовлетворительного контроля над своими симптомами, пока они и их врачи не разочаруются в поиске правильной комбинации методов лечения, которая будет работать для них.,

• Поделиться
• кувырок
• Эл. адрес
• Текст

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Арнольд А.С., Окамото Л.Е., Дидрих А. и др. Низкие дозы пропранолола и физическая нагрузка при синдроме постуральной тахикардии: рандомизированное исследование. Неврология 2013; 80: 1927.
• Freeman R, Wieling W, Axelrod FB, et al. Согласованное заявление по определению ортостатической гипотензии, нейронно-опосредованного обморока и синдрома постуральной тахикардии. Auton Neurosci 2011; 161: 46.
• Kimpinski K, Figueroa JJ, Singer W, et al. Проспективное 1-летнее последующее исследование синдрома постуральной тахикардии. Mayo Clin Proc 2012; 87: 746.
• Тибен М.Дж., Сандрони П, Слеттен Д.М. и др. Синдром постуральной ортостатической тахикардии: опыт клиники Майо. Mayo Clin Proc 2007; 82: 308.