Тазовая боль у женщин: причины и лечение

Тазовая боль является симптомом, который поражает многих женщин и может быть вызван целым рядом состояний и заболеваний, от эндометриоза или миомы до более серьезных состояний, таких как внематочная беременность или рак. Женщины обычно описывают это как тупую боль или давление, которые могут включать или не включать острые боли, расположенные где-нибудь в области живота ниже пупка. Боль может быть прерывистой или постоянной и может сопровождаться другими симптомами, такими как аномальное вагинальное кровотечение, боль в пояснице и выделения из влагалища.

причины

Хотя может показаться очевидным, что боль в области таза у женщин может возникать из-за репродуктивных органов, таких как ваша матка или яичники, имейте в виду, что она также может возникать из-за проблем в желудочно-кишечном, костно-мышечном или мочеполовом тракте.

Устранение причин боли в области таза системой - возможно, лучший способ понять, почему вы испытываете боль.

Репродуктивная система

Ваша репродуктивная система состоит из следующих внутренних органов:

• Матка (матка), на которой находится эмбрион, позволяющий ей развиться в плод
• Яичники: каждый месяц из яичника выходит яйцо.
• Маточные трубы, где происходит оплодотворение яйцеклетки и спермы
• Вагина, которая соединяется с маткой через шейку матки

Воспаление, инфекция или аномальный рост ткани или опухоли в любом из этих органов могут вызывать боль в области таза, помимо других симптомов.

Внематочная беременность

Возможно, одним из наиболее важных диагнозов, которые следует исключить у женщины с внезапной болью в области таза, является внематочная беременность, когда эмбрион прикрепляется к маточной трубе, а не к матке.

В дополнение к боли в области таза у женщины с внематочной беременностью часто возникает вагинальное кровотечение.Тем не менее, некоторые женщины не имеют симптомов, пока фаллопиевы трубы не порвутся, что вызовет сильную боль и внезапное падение кровяного давления из-за потери крови, что может привести к обмороку и шоку.

Тазовое воспалительное заболевание

Воспалительные заболевания органов малого таза (PID) - это инфекция, которая поражает органы репродуктивной системы женщины, в том числе ее матку, яичники, маточные трубы и влагалище. Большинство случаев вызвано инфекцией, передающейся половым путем, такой как гонорея или хламидиоз.

Отличительным признаком PID является тазовая боль, которая может ухудшиться во время секса. Другие потенциальные симптомы включают аномальные выделения из влагалища, появление пятен между периодами или кровотечение после секса. У небольшого процента женщин с ПИД развивается абсцесс таза (скопление гноя) в яичниках или маточных трубах. Это обычно вызывает сильную боль в области таза и жар.

эндометриоз

Эндометриоз - это состояние, при котором ткань, которая обычно растет внутри вашей матки, начинает расти вне ее, как на яичниках, маточных трубах и вашем кишечнике. Тазовая боль является распространенным симптомом эндометриоза, особенно во время менструации и секса. Боль иногда может ощущаться при дефекации или мочеиспускании. Помимо тазовой боли, женщины с эндометриозом могут испытывать трудности с беременностью.

Миома матки

Миома матки - это доброкачественные опухоли таза, которые чаще всего вызывают тяжелые и / или продолжительные периоды. Миома также может вызывать дискомфорт в области таза, часто описываемый как тупое давление или боль.

Разрыв кисты яичника

Разрыв кисты яичника часто встречается у женщин в репродуктивном возрасте. Он может не вызывать симптомов или может быть связан с односторонней болью в области таза, часто описываемой как внезапная и острая боль, которая начинается после секса или напряженной физической активности.

Mittelschmerz Pain

Существует также тип боли, называемой болью Миттельшмерца, которая относится к легкой, односторонней боли в области таза, которая ощущается, когда яйцеклетка выходит из яичника каждый месяц. Этот симптом не вызывает беспокойства, хотя, если боль сильная, это может быть признаком эндометриоза.

Кручение яичника

Кручение яичника происходит, когда связки, которые удерживают яичник на месте, вращаются и скручиваются, перекрывая кровоснабжение яичника. Кардинальным симптомом является внезапная и сильная боль в области таза, которая может быть острой, тусклой или судорожной. Иногда боль распространяется на нижнюю часть спины или паха, а у некоторых женщин развивается субфебрильная температура, тошнота и рвота.

Для доктора важно отличить разрыв кисты яичника от скручивания, поскольку перекрут яичника является неотложной ситуацией, которая требует немедленной операции.

Гинекологический рак

Тазовая боль может быть симптомом большинства видов гинекологического рака, хотя обычно она проявляется только тогда, когда рак прогрессирует. Некоторые исследователи считают, что рак яичников может быть исключением, и что тазовая боль может быть ранним признаком заболевания. К сожалению, так как не существует адекватного инструмента скрининга рака яичников и боль в области малого таза часто встречается во многих случаях, диагностика часто задерживается.

Имейте в виду, однако, что тазовая боль, хотя и распространена, является лишь одним из нескольких возможных ранних симптомов рака яичников. Другие потенциальные симптомы включают вздутие живота, боли в пояснице и желудочно-кишечные изменения, такие как запор.

Другой гинекологический рак, рак эндометрия, также связан с другими симптомами, кроме тазовой боли. На самом деле, по данным Американского онкологического общества, примерно 90 процентов женщин с диагнозом рак эндометрия сообщают о ненормальном вагинальном кровотечении, таком как кровотечение после менопаузы или пятнистость между периодами.

Аналогичным образом, аномальное вагинальное кровотечение, включая кровотечение после секса, может быть симптомом рака шейки матки.

Желудочно-кишечный тракт

Несколько различных состояний, которые влияют на кишечник, особенно толстую кишку (толстую кишку), могут вызывать боль в нижней части живота, которая может ощущаться так, как будто она находится в малом тазу. Аппендицит и синдром раздраженного кишечника являются двумя примерами.

Аппендицит

Аппендицит может вызывать внезапную боль, которая начинается около пупка и переходит в нижнюю правую часть живота (поэтому его можно принять за боль в области таза). Другие потенциальные симптомы включают потерю аппетита, лихорадку, рвоту и боль при движении, например при ходьбе или перекатывании в постели. Как внематочная беременность или перекрут яичников, аппендицит является серьезным и требует немедленной медицинской помощи.

Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника вызывает спастические боли в животе, которые могут усугубляться стрессом или приемом пищи. Для многих людей боль ослабляется испражнениями. Помимо боли, другие симптомы синдрома раздраженного кишечника включают вздутие живота, диарею и / или запор.

Костно-мышечной системы

Таз представляет собой сложную костную структуру, которая состоит из множества мышц, связок и сухожилий. С таким количеством элементов появляется возможность возникновения некоторых проблем с костно-мышечной системой, которые могут вызвать боль в области таза. Вот два примера:

Нерелаксирующая дисфункция тазового дна

Ваш таз состоит из кости, мышц и тканей, которые работают вместе для обеспечения нормальной половой функции, мочеиспускания и дефекации. Когда мышцы таза не расслабляются и не сокращаются соответствующим образом, могут возникнуть боли в области таза, а также проблемы с сексуальной функцией, мочеиспусканием и испражнениями.

Боли Синдром подвздошной кости

Ваш подвздошный гребень - это верхняя изогнутая часть подвздошной кости, которая является самой большой костью в вашем тазе. Болевой синдром гребня подвздошной кости может возникать в результате слабых мышц спины, бедра и живота или из-за воспаленных илиолумбовых связок, которые соединяют позвоночник с тазом. Синдром подвздошной кости и синдром грушевидной мышцы также могут вызывать боль в подвздошной кости, часто описываемую как ноющая боль вдоль бедер.

Мочевыводящих путей

Два наиболее вероятных источника тазовой боли в системе мочевыводящих путей - инфекция и камень.

Инфекция мочевых путей

Помимо тазовой боли, особенно надлобковой боли (расположенной над мочевым пузырем), другие симптомы инфекции мочевыводящих путей включают частоту мочеиспускания, жгучую боль при мочеиспускании, позывы на мочеиспускание и кровь в моче.

Имейте в виду, что у пожилых женщин симптомы инфекции мочевыводящих путей могут быть менее выраженными, такие как недомогание и недержание мочи (непроизвольная потеря мочи).

Камни в почках

Камни в почках развиваются, когда вещества в моче, такие как кальций, оксалат, цистин или мочевая кислота, накапливаются и образуют кристаллы. Камень может причинять боль, если он становится большим и застревает в мочевыводящих путях.

Боль в почечном камне проявляется волнами, которые длятся от получаса до часа. Боль часто бывает сильной, и, хотя она ощущается в нижней части спины или таза, боль может распространяться в область паха. Помимо боли, большинство людей с камнями в почках испытывают кровь в моче, а у некоторых людей тошнота и рвота.

Когда обратиться к врачу

Если вы испытываете внезапную, сильную боль в области таза, особенно если она проходит с одной стороны или если вы подозреваете или знаете, что беременны, вам необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Это опасный симптом внематочной беременности. Внематочные беременности не распространены, но при отсутствии лечения они могут быть опасны для жизни. Кручение яичников и аппендицит также вызывают внезапные боли в области таза или живота и требуют неотложной хирургии.

Обратитесь за неотложной помощью при внезапной сильной боли в области таза, особенно если она односторонняя или вы можете быть беременны.

Кроме того, женщины, которые испытывают постоянные или длительные боли в области малого таза, должны обследоваться у врача. Важно отметить, что легкие спазмы и боли, связанные с менструацией, являются нормальными и не требуют медицинской помощи, если только они не очень болезненны (состояние, называемое дисменорея).

диагностика

Чтобы помочь вашему врачу точно диагностировать причину боли в области таза, перед назначением постарайтесь записать информацию о том, когда боль возникает, что вы делаете, когда она поражает, и что помогает ее смягчить.

В конце концов, создание журнала симптомов / боли является отличным методом отслеживания вашей боли и может сделать первый шаг диагностического процесса (вашу историю болезни) гораздо более эффективным.

История болезни

Когда вы обратитесь к врачу по поводу боли в области таза, будьте готовы ответить на вопросы о том, когда возникает боль, что ее вызывает, что облегчает ее и как долго вы ее испытываете. Кроме того, во время вашей истории болезни ваш врач может задавать вам вопросы о вашей семье, например, есть ли у вас в анамнезе миома или рак. Ваш врач также возьмет историю полового акта, выяснив, сколько у вас сексуальных партнеров и была ли у вас инфекция, передающаяся половым путем.

Физическое обследование

При оценке боли в области таза ключевой частью физического обследования является обследование таза, при котором ваш врач проверит наличие каких-либо отклонений (например, болезненности или массы) во влагалище, шейке матки, яичниках и матке. В связи с тем, что причина «боли» в области таза может быть связана с другими органами, помимо тех, которые находятся в пределах вашей репродуктивной системы, ваш врач также, вероятно, проведет обследование брюшной полости и нижней части спины, чтобы оценить источник боли в кишечнике или почках.

Что ожидать от тазового экзамена

тесты

Основываясь на результатах вашей истории болезни и осмотра органов малого таза, ваш врач может захотеть сделать больше тестов, чтобы определить причину боли в области таза. Первый большой тест, который рассмотрит ваш врач, - тест на беременность.

Ваш врач также может сделать мазок Папаниколау во время обследования таза (для выявления рака шейки матки) и взять влагалищные мазки (для проверки на наличие инфекции). Она также может проверить анализ мочи на наличие крови и / или инфекции.

обработки изображений

В зависимости от предполагаемой причины боли в области таза можно назначить визуализационный тест. Ультразвук часто является первым визуальным тестом, используемым для оценки боли в области таза, но другие тесты могут включать компьютерную томографию (КТ) брюшной полости и таза или тазовую лапароскопию.

лечение

Существуют многочисленные методы лечения боли в области таза, и точное лечение, необходимое, зависит от первопричины. Например, воспалительное заболевание таза, которое является одной из наиболее распространенных причин боли в области таза, лечится антибиотиками, а хирургическое вмешательство необходимо для лечения возникающих причин, таких как внематочная беременность, перекрут яичника или аппендицит. Хирургия также часто является первой линией терапии гинекологического рака, такого как рак матки или шейки матки, и используется для лечения тяжелых случаев эндометриоза и миомы.

Слово от DipHealth

Переживание боли в области таза вызывает физическое и эмоциональное расстройство, и при всех возможных причинах неудивительно, что вы чувствуете себя подавленным. Делайте все возможное, чтобы предоставить своему врачу как можно больше информации о вашей боли и довести ей диагноз.