Советы по успешному выставлению счетов за медицинские заявки

Медицинское выставление счетов часто делается с помощью электронной обработки претензий, но для некоторых претензий все еще необходимо бумажное выставление счетов. Биллинг не является первым выбором, так как он занимает больше времени и требует большего внимания к деталям, так как ошибки не будут помечены программным обеспечением, как при электронном биллинге. Вот советы по ручной обработке медицинских претензий.

Используйте правильную форму - CMS-1500 или UB-04

Важно понимать и использовать стандартную форму медицинского заявления. Выберите между формами претензий CMS-1500 и UB-04.

CMS-1500:Это стандартная форма претензий, написанная красными чернилами на белой бумаге, которая используется врачами и поставщиками для выставления счетов за претензии. Любой неучрежденческий поставщик и поставщик может использовать CMS-1500 для выставления счетов за медицинские иски.

• Услуги врача
• Помощники врача
• Практикующие медсестры
• Клиническая медсестра специалистов
• Медсестры-акушерки
• Сертифицированные зарегистрированные медсестры анестезиологи
• Клинические психологи
• Клинические социальные работники
• Товары и оборудование для домашнего диализа
• Скорая медицинская помощь
• Клинико-диагностические лабораторные услуги

UB-04: Это стандартная форма претензии, написанная красными чернилами на белой бумаге, которая используется поставщиками услуг для выставления счетов. Любой институциональный поставщик может использовать UB-04 для выставления счетов по медицинским требованиям.

• Общественный Центр Психического Здоровья
• Комплексное амбулаторное реабилитационное учреждение
• Больница с критическим доступом
• Конечная стадия почечной болезни
• Федерально квалифицированный медицинский центр
• Лаборатория гистосовместимости
• Агентство Домашнего Здоровья
• Хоспис
• больница
• Индийский медицинский центр
• Орган по закупкам
• Услуги амбулаторной физиотерапии
• Услуги по трудотерапии
• Услуги речевой патологии
• Религиозное немедицинское учреждение здравоохранения
• Сельская поликлиника
• Квалифицированная лечебница

Убедитесь, что формат правильный

Некоторые плательщики принимают ксерокопированные черно-белые версии медицинских требований, но лучше всего представить оригинальную черно-белую версию. В зависимости от плательщика, когда оригинальная форма претензии не используется, претензия может не сканироваться в их системе должным образом, что приводит к задержке или отклонению платежа.

• Убедитесь, что принтер правильно выровнен, чтобы информация печаталась в правильных местах.
• Не выделяйте какую-либо информацию по иску.
• Не пишите от руки комментарии в форме, такие как «Исправленная претензия» или «EOB Attached».
• Не прикрепляйте скобы, штампы, ленты, заметки, скрепки или что-либо еще к формам претензий.

Введите точные данные в правильном месте на форме

• Проконсультируйтесь с каждым страховым плательщиком, чтобы определить, какие данные требуются.
• Убедитесь, что все данные введены правильно и точно в правильные поля.
• Для UB-04: Большинство инструкций для стационарных и амбулаторных служб одинаковы. Обратитесь к Единому руководству по выставлению счетов для конкретных деталей.
• Введите информацию о страховке, включая имя пациента, в точности так, как оно указано на страховой карточке.
• Используйте правильные коды диагностики (ICD-10) и коды процедур (CPT / HCPCS), используя модификаторы, когда это необходимо.
• Используйте только физический адрес для поля местоположения пункта обслуживания.
• Не забудьте включить информацию NPI, где указано.

Включить надлежащую документацию

Иногда выставление счетов на бумаге требует, чтобы соответствующая документация была отправлена ​​по почте вместе с формой заявки.

• Детализированное заявление
• История болезни или медицинские записи
• Основное плательщик объяснение льгот
• Доказательство несчастного случая, травмы или инцидента

Подать «Чистую» претензию

Чистое требование - это то, которое точно заполнено в соответствии со страховыми компаниями и правилами выставления счетов федерального правительства. Поскольку биллеры являются последними руками, которые касаются медицинского требования, они несут ответственность за обеспечение его чистоты. Подача чистой заявки - единственный способ гарантировать правильную оплату с первого раза.

Менеджеры медицинских офисов могут внести свой вклад в облегчение работы биллеров несколькими способами.

1. Приобретение программного обеспечения для проверки льгот в реальном времени может сэкономить драгоценное время, проверяя информацию о страховке пациента во время регистрации.
2. Обновите вашу старую бумажную систему медицинских карт до электронной медицинской карты (EHR).
3. Регулярно проверяйте претензию программного обеспечения для выставления счетов в соответствии с изменениями в отрасли здравоохранения для выставления счетов, кодирования и информации, характерной для определенных плательщиков, что позволяет персоналу вносить надлежащие исправления.