Политика «Никогда» от Medicare

Смотрите обновление на 2012 год ниже.

Независимо от того, являетесь ли вы бенефициаром Medicare, политика, которая впервые вступила в силу в 2008 году, повлияет на вас. Новая политика направлена ​​на то, чтобы «никогда не происходить», которые возникают во время пребывания в больнице. Как только политика вступила в силу, Medicare перестала платить за некоторые проблемы, возникшие в результате госпитализации пациента.

События, которые никогда не включались в список Medicare, - это такие проблемы, как операции на неправильном участке, переливание крови с неправильным типом крови, пролежни (пролежни), падения или травмы и внутрибольничные инфекции (внутрибольничные инфекции), связанные с операциями или катетерами. Восемь получены из основного списка из 28 никогда не происходящих событий, так называемых, конечно, потому что они никогда не должны происходить ни с одним пациентом.

Кроме того, в случае отсутствия события, Medicare заявляет, что пациенту не может быть выставлен счет за дополнительное обслуживание, необходимое для устранения события никогда. Все это означает, что да, больница будет обязана покрывать любые дополнительные расходы, связанные с дополнительными проблемами, с которыми столкнулся пациент.

Сразу же есть несколько способов, которыми эта новая политика Medicare никогда не будет влиять на нас:

• Medicare заявляет, что основной причиной новой политики является повышение безопасности и ценности для пациентов. Конечно, больницам нужно будет начать искать более безопасные методы, чтобы убедиться, что пациенты не страдают от этих проблем, если только по какой-то другой причине, кроме как уменьшить расходы больницы.
• Медицинские страховщики часто следуют примеру Medicare, и многие из них готовы придерживаться той же политики. По всей стране эти страховщики уведомляют больницы, что они не будут платить за больничные ошибки, и во многих случаях их списки ошибок являются еще более полными. Это означает, что эти медицинские страховые компании будут экономить за счет дальнейшего заболевания со стороны своих клиентов страхования. Тем не менее, хотя мы надеемся увидеть снижение премий, вероятно, это слишком много, чтобы ожидать, что сниженные расходы будут переданы клиентам.
• Там должно быть огромное влияние на бюджет Medicare. В 2007 году на эти восемь никогда не приходилось тратить 22 миллиарда долларов. Как налогоплательщики, мы должны быть рады видеть эти усилия не только в интересах нашей безопасности как пациентов, но и на наших кошельках.

• По крайней мере, 20 штатов рассматривают такую ​​же политику для пациентов Medicaid. Около дюжины штатов уже внедрили какую-то политику отсутствия оплаты за события.

Это все о безопасности пациентов?

Многие терпеливые защитники и пациенты громко болеют! Безусловно, такая политика сделает больничных пациентов более безопасными. И почему больница не должна признавать ошибки своих сотрудников и оплачивать эти расходы самостоятельно? Мы тоже будем экономить. Какая прекрасная идея!

Не так быстро, Требуется предостережение, потому что это не так просто, как кажется.

Первая проблема заключается в следующем. То, что событие никогда не имеет такого названия, не означает, что оно никогда не произойдет. Профессионалы говорят нам, что многие из перечисленных инфекций не поддаются профилактике, в частности такие проблемы, как пролежни или катетерные инфекции.

Кроме того, некоторые больницы пытаются свести концы с концами, как это. Да, многие приложат усилия, чтобы искоренить как можно больше никогда не происходящих событий, но им придется покрывать стоимость возникающих проблем. Те, кто не может решить проблемы финансово, могут обанкротиться. Другие будут повышать цены, которые могут быть повышены, за другие предложения для своих пациентов, которые Medicare не покрывает в любом случае.

Мудрые пациенты также знают, что большие изменения в политике часто приводят к непреднамеренным последствиям. Учитывая все плюсы, которые могут возникнуть в результате новой политики, мы, пациенты, должны проявлять бдительность в отношении проблем, которые могут обернуться для нас еще большими деньгами или даже качеством нашей жизни.

Вот некоторые проблемы, на которые следует обратить внимание, поскольку в них действует политика Medicare Never Event, и как больницы пытаются приспособиться:

• Больницы могут потребовать более тщательного обследования пациентов перед поступлением в больницу, чтобы показать, были ли у них инфекции или другие проблемы до их прибытия. Конечно, дополнительные тесты стоят дорого и являются просто защитным механизмом. Там не будет никакой пользы для пациента.
• Зараженный или травмированный пациент может быть выписан слишком быстро. Если позже ей потребуется повторный прием, больница сможет доказать с помощью этих дополнительных вступительных испытаний, что она прибыла с проблемой. Это означает, что Medicare все равно будет платить за него, но пациент будет перевозиться как минимум дважды, пока он все еще ранен или болен.
• Пациенты могут быть излишне излишне медикаментозными с антибиотиками, чтобы предотвратить инфекцию, что приводит к большей резистентности, что в дальнейшем приводит к большему количеству случаев инфекций, которые не поддаются лечению.
• Пациентам может быть выставлен счет за дополнительные «дополнительные расходы», которые в любом случае не покрываются страховкой и которые могут не подходить.

Если с вами случится какая-либо из этих проблем, вы можете сообщить о них в Medicare. Еще неизвестно, сможем ли мы защитить себя от них. Со временем, и об этой новой политике станет известно все больше, я буду постоянно обновлять этот сайт по расширению прав и возможностей пациентов.

Обновление за 2012 год

С принятием Закона о доступном медицинском обслуживании (реформа здравоохранения) больницы теперь обязаны обследовать пациентов и сообщать об их опыте и удовлетворенности. Это еще одна форма прозрачности, необходимая для того, чтобы больницы были сосредоточены на качественном обслуживании своих пациентов. Узнайте больше об опросах удовлетворенности пациентов или о том, как заполнить опрос удовлетворенности пациентов, здесь.