Диагностика нарколепсии с тестированием латентности сна

Нарколепсия - это редкое заболевание, которое вызывает чрезмерную сонливость в дневное время. Другие нарушения сна также вызывают сонливость, включая апноэ во сне. Поэтому важно получить правильный диагноз до начала лечения. Как нарколепсия диагностируется с помощью тестов? Узнайте, как диагноз основывается на некоторых стандартных тестах сна, включая полисомнограмму и тест на латентность сна (MSLT), и как пройти тестирование.

Что такое нарколепсия?

Среди нарушений сна нарколепсия является второй по частоте причиной чрезмерной дневной сонливости после апноэ во сне. Это затрагивает приблизительно 1 из 2000 человек. Это синдром, который состоит из нескольких характерных особенностей. Помимо чрезмерной сонливости, есть также внезапная потеря мышечного тонуса с эмоциями (так называемая катаплексия), яркие галлюцинации во время наступления сна (гипнагогические галлюцинации) и паралич сна. Катаплексия характеризует нарколепсию 1 типа. Несмотря на эти характерные результаты, только у каждого третьего человека будут все четыре симптома.

Как диагностируется нарколепсия?

Если вы подозреваете, что у вас нарколепсия, вы должны пройти обследование у своего врача и сертифицированного специалиста по сну. Существуют и другие причины чрезмерной сонливости, в том числе просто недосыпание, и их следует учитывать. После тщательной оценки и обследования могут быть рекомендованы другие исследования сна.

Стандарт диагностики нарколепсии включает в себя исследование сна на ночь, называемое полисомнограммой, с последующим тестом на латентность сна (MSLT) на следующий день. Стимуляторы следует прекратить за неделю до этого испытания, а антидепрессанты следует прекратить за 2–3 недели до этого. Эти лекарства и отказ от них могут повлиять на результаты теста. Вам может потребоваться пройти анализ мочи на наркотики, чтобы убедиться в достоверности результатов теста.

Полисомнограмма оценит характер вашего сна. Важно отметить, что он выявит другие потенциальные причины вашей чрезмерной сонливости, включая другие нарушения сна, такие как апноэ во сне, периодические движения конечностей во сне (PLMS) и расстройство поведения REM. Апноэ во сне встречается гораздо чаще, чем нарколепсия, и лечение сильно отличается.

У многих нарколептиков полисомнограмма демонстрирует спонтанные пробуждения, умеренно сниженную эффективность сна и быстрый сон, который происходит в течение 20 минут после его появления. Нормальные люди не переходят в режим быстрого сна в течение 80-100 минут после сна. Нарколептики часто отмечают, что они быстро спят в первые 60 минут своего исследования сна.

После того, как полисомнограмма завершена, на следующий день проводится тест латентного сна (MSLT). В MSLT, или исследовании сна, вам предоставляется четыре или пять возможностей вздремнуть каждые 2 часа. Здоровый человек обычно засыпает через 10-15 минут, но человек с нарколепсией может заснуть менее чем через 8 минут, и ему часто приходится спать быстро, по крайней мере, в двух из них. Если у них наступает REM (SOREM) во сне в течение двух или более дней сна или с диагностической полисомнограммой, это очень наводит на мысль о диагнозе нарколепсии.

Одно из проявлений раннего REM также может происходить как часть ночного исследования.

Какие другие анализы могут помочь диагностировать нарколепсию?

Есть несколько лабораторных тестов, которые также могут быть использованы для диагностики нарколепсии. Существует генетический тест под названием DQB1 * 06: 02 (хотя он не идеален и также может быть положительным у людей, у которых нет нарколепсии). Если генетический тест отрицательный, то вероятность нарколепсии у человека меньше.

Кроме того, если исследования сна являются отрицательными, иногда может быть полезно проверить спинномозговую жидкость с помощью процедуры люмбальной пункции на наличие орексина (или уровней гипокретина), что может указывать на наличие нарколепсии. Если эти уровни низкие или даже нулевые, это ставит диагноз нарколепсии. К сожалению, это тестирование не широко доступно и может потребовать отправки образцов в специализированные центры, включая Стэнфордский университет.

Слово от DipHealth

Может быть трудно диагностировать нарколепсию. Это часто приводит к длительному периоду между начальными симптомами и окончательным ответом на причину проблем. Не теряй надежду. Если вы изо всех сил пытаетесь получить ответ, рассмотрите оценку сертифицированным специалистом по сну. В некоторых случаях второе мнение и даже повторное тестирование могут оказаться необходимыми для окончательного получения ответа. Это может в конечном итоге привести к возможности изучения лечения с помощью лекарств, которые могут обеспечить некоторое облегчение.

• Поделиться
• кувырок
• Эл. адрес
• Текст

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Американская академия медицины сна. «Международная классификация нарушений сна». 2-е изд. 2005.
• Карскадон, Массачусетс и другие. «Рекомендации по тесту латентного сна (MSLT): стандартная мера сонливости». Спать 1986; 9:519.
• Торпи, МДж. «Нарколепсия.» Continuum. Neurol 2007;13(3):101-114.