Франшиза Medicare, совместное страхование и премиальные тарифы

Medicare объявила об обновлениях ставок франшизы, сострахования и премий Medicare на 2016 год. В этом разделе представлена ​​подробная информация об увеличении ежегодной страховой премии и с пациентами Medicare, с которыми придется платить франшизу в предстоящем году.

Так же, как к вашему сведению, я перечислил краткое изложение сумм франшизы и сострахования. Эта информация может использоваться для информирования ваших пациентов об их льготах Medicare, а также для сбора авансовых платежей от ваших пациентов Medicare.

Убедитесь, что ваши сотрудники по составлению счетов и фронт-офис знают об этих изменениях.

Medicare, часть A, больничная страховка

Medicare, часть A (больничная страховка): большинство людей получают часть A, как только им исполняется 65 лет, без необходимости платить премию. Единственное, что может помешать человеку получить право на участие в Части A, - это неуплата налогов по программе Medicare, когда они или их супруг (а) работали.

Medicare Part A называется больничной страховкой, потому что она помогает оплачивать обслуживание, которое пациент получает в условиях стационарного лечения, в больнице с критическим доступом, в учреждении с квалифицированным медицинским уходом (SNF), в хосписе и на дому. Некоторые услуги Medicare Part A включают в себя:

• Пребывание в стационаре
• Услуги квалифицированного ухода и ухода, материалы и питание
• Медицинское обслуживание и сопровождение хосписа (кроме ухода на дому)
• Услуги по оказанию медицинской помощи на дому, только частичная квалифицированная медицинская помощь, физическая, профессиональная и речевая терапия, медицинское оборудование длительного пользования и расходные материалы

Medicare Part A оплачивает DRG (группы, связанные с диагностикой). DRG присваивается классификация, основанная на комбинации кодов диагностики ICD-9, кодов процедур CPT и HCPCS, осложнений или состояний, присутствующих при поступлении, статусе выписки, возрасте и поле. Платежи DRG также основаны на определенном периоде времени, который является средним числом дней, необходимых для адекватного лечения.

подлежащий вычету

• Франшиза за период пособия, $ 1 288,00

Сострахование

• Для дней 1-60, $ 0.00 в день
• Для дней 61-90, $ 322,00 в день
• Для дней от 91 до 150, 644,00 долл. США за каждый резервный день

Квалифицированная лечебница

• Для дней от 21 до 100, 161,00 $ в день

ПОДАРКИ

• Базовая премия - $ 411,00 в месяц
• Базовая премия плюс 10% надбавки - 447,70 $ в месяц
• Базовая премия со скидкой 45% - 226,00 долл. США в месяц (30-39 кварталов покрытия)
• Базовая премия с 45% скидкой и 10% надбавкой - $ 246,40 в месяц

Medicare, часть B, дополнительное медицинское страхование

Medicare, часть B (дополнительная медицинская страховка): эта часть Medicare является дополнительной для пациентов, достигших 65 лет, и взимает ежемесячную страховую премию. Часть B охватывает большинство услуг, не охватываемых частью A. Некоторые из них включают в себя:

• Посещения врача
• Амбулаторно-поликлинические услуги
• Амбулаторная физическая, трудовая и логопедическая терапия
• Клинические лабораторные услуги
• Профилактический уход
• Медицинское оборудование длительного пользования (DME)
• Медикаменты, очки и протезы
• Скорая медицинская помощь
• Для получения полного списка предметов, посетите CMS.gov.

Medicare, часть B оплачивает по расписанию. График оплаты - это полный список сборов, используемых Medicare на платной основе.

подлежащий вычету

• Франшиза в год, $ 166,00

Сострахование

• Совместное страхование 20%

ПОДАРКИ

• Удерживается безвредным - $ 104,90 в месяц
• Не подлежит сохранению - $ 121.80

Важно понимать требования к оплате Medicare, которые могут быть довольно сложными. Подумайте о посещении учебных мероприятий и возможностей. Поставщики должны обеспечить, чтобы лица, ответственные за подготовку и подачу претензий в Medicare, знали о надлежащих руководящих принципах и правилах подачи.

Есть несколько поставщиков, которые могут получить актуальную информацию о льготах Medicare пациента и его текущем статусе.

• Право пациента
• История претензий
• Выгоды
• Информация о вторичном плательщике Medicare (MSP)
• Даты зачисления в MSP
• Информация о преимуществах Medicare
• Даты зачисления в Medicare Advantage

Дополнительная информация о выставлении счетов в Medicare

Поставщики медицинских услуг имеют 365 дней с даты выписки пациента, чтобы выставить счет Medicare для оплаты. Оплата Medicare, как правило, производится в медицинский офис через 13 календарных дней с даты получения Medicare чистого требования.