Препараты хелатирования железа и побочные эффекты

У вас только что была диагностирована перегрузка железом (также называемая гемосидерозом), вызванная многочисленными переливаниями эритроцитов, которые вам приходилось получать. Возможно, вы знали об этом риске в начале своего плана лечения, но, возможно, вы не знали. Перегрузка железом может вызвать многочисленные осложнения, поэтому важно иметь хороший план лечения.

Хелаторы железа (препараты, которые удаляют железо из организма) обычно используются у людей с талассемией или другими формами анемии, которые требуют многократного переливания эритроцитов. Людей с наследственным гемохроматозом лечат серийной флеботомией (физическое удаление крови).

Варианты хелатирования железа

В настоящее время в Соединенных Штатах существует три различных хелатора железа. У каждого свои плюсы и минусы. Несколько факторов взвешиваются при принятии решения, какое лекарство использовать.

Дефероксамин

Дефероксамин (торговая марка Deferral) используется в Соединенных Штатах более сорока лет. Дефероксамин можно вводить внутривенно (в / в) в больнице, но чаще люди с перегрузкой железом дают дефероксамин подкожно (под кожу) дома. Настой длится от 8 до 12 часов ночью с использованием небольшого насоса с батарейным питанием. Местные кожные реакции могут возникать, но их можно лечить путем снижения дозы / скорости инфузии или с помощью крема гидрокортизона.

Большинство людей хорошо переносят дефероксамин, но из-за того, что инфузии должны даваться в течение длительного периода времени, многие люди устают от этого лечения. Потеря слуха и / или зрения может происходить в высоких дозах, поэтому во время лечения дефероксамином вы должны проходить ежегодное обследование слуха и зрения.

Deferasirox

Наиболее распространенным хелатором железа, используемым в Соединенных Штатах, является деферасирокс. Он эффективен при удалении железа из печени и сердца, двух органов, которые чаще всего испытывают перегрузку железом. Deferasirox выпускается в двух составах: диспергируемая таблетка (растворенная в жидкости) под названием Exjade и таблетка, которую можно проглотить под названием Jadenu.

Одним из самых больших преимуществ деферасирокса является то, что он является пероральным препаратом, принимаемым один раз в день. К сожалению, жидкой формы деферасирокса нет. Хотя Jadenu легко проглотить таблетку, у большинства детей с трансфузионно-зависимыми анемиями развивается перегрузка железом, прежде чем они смогут проглотить таблетки. У этих детей может быть использован Exjade.

Недостатком этой формулировки является то, что она просто на вкус неприглядная. Таблетка растворяется в жидкости, но часто она не растворяется полностью, и жидкость приобретает меловую структуру. Вкус может быть несколько улучшен, если положить его в яблочный или апельсиновый сок.В настоящее время проводится клиническое исследование для оценки эффективности гранул деферасирокса, которые можно посыпать едой. Deferasirox может также использоваться у людей с нетрансфузионной талассемией в возрасте старше 10 лет.

Деферипрон

Деферипрон (Ferriprox) - новейший хелатор железа, одобренный в США. Хотя деферипрон является пероральным препаратом, в настоящее время его принимают три раза в день. Он приходит в виде таблетки или жидкости. Похоже, что деферипрон может быть лучшим лекарством для удаления железа из сердца. Хотя большинство людей переносят деферипрон без проблем, наиболее потенциальным побочным эффектом является агранулоцитоз, крайне низкий уровень нейтрофилов, который может увеличить риск инфекций. Во время приема этого лекарства следует тщательно следить за количеством нейтрофилов с еженедельным полным анализом крови (CBC).

Комбинированная терапия

Некоторым людям с перегрузкой железом может потребоваться лечение более чем одним хелатором одновременно. Это может быть принятие деферазирокса или деферипрона каждый день с инфузиями дефероксамина 3-4 раза в неделю.

Если у вас есть вопросы о том, подходит ли вам тот или иной хелатор железа, обсудите это с вашим лечащим врачом. Убедитесь, что вы принимаете лекарства в соответствии с указаниями и сообщите врачу о любых ваших проблемах.

• Поделиться
• кувырок
• Эл. адрес
• Текст

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Шриер С.Л. и Бэкон БР. Хелатная терапия при талассемии и других состояниях перегрузки железом. В: UpToDate, пост TW (Ed), UpToDate, Уолтем, штат Массачусетс.