Фибромиалгия и другие синдромы центральной чувствительности

Редакционный обзор синдромов центральной чувствительности (CSS) содержит много утверждений, которые любят слышать те из нас, кто страдает фибромиалгией (FMS), синдромом хронической усталости (ME / CFS) и связанными с ними состояниями. Это тот, который вы хотите убедиться, что все ваши поставщики медицинских услуг видели.

Автором обзора является Мухаммед Б. Юнус, доктор медицинских наук, профессор ревматологии в Университете Иллинойса, который занимается исследованиями фибромиалгии более 30 лет.

CSS - это общий термин, который включает в себя родственные состояния FMS / ME / CFS, такие как синдром раздраженного кишечника, синдром беспокойных ног и множественная химическая чувствительность - все это вызывает определенную степень скептицизма и стигмы в медицинском сообществе. Тем не менее, остеоартроз и ревматоидный артрит также включают боль от центральной сенсибилизации, и они гораздо более распространены как в медицине, так и среди населения в целом.

Считается, что все эти состояния включают центральную сенсибилизацию, что означает, что центральная нервная система гиперчувствительна к раздражителям. Важно отметить, что это тело это реагирует на вещи, а не на человека.

Физиологические особенности

Доктор Юнус указывает на несколько физиологических особенностей, которые присутствуют в некоторых CSS, в том числе:

• Ноцицептивные участки (те, которые склонны к отправке избыточных болевых сигналов) в мышцах;
• Артрит;
• Невропатия мелких волокон;
• Воспаление;
• Провоспалительные цитокины.

Он подчеркивает, что к центральной сенсибилизации нужно подходить не так, как структурная боль. Например, противовоспалительные препараты и заменители суставов не делают нервную систему менее чувствительной, даже если они могут уменьшить или устранить физические повреждения.

Подход к лечению

Доктор Юнус ссылается на достижения в области нейровизуализации боли, которые вызывают боль и боль, когда вы находитесь в состоянии покоя, что в конечном итоге может помочь врачам лучше ориентировать лечение на конкретного пациента. (Пока что описанные им типы нейровизуализации используются только в исследованиях, а не в клинической практике.) Мы давно знаем, что нам всем нужен индивидуальный подход, но новые методы визуализации мозга могут обеспечить лучшее руководство, чем сейчас врачи.

Теперь о некоторых его высказываниях, которые могли бы вас подбодрить:

1. Разделение между тем, что считается «функциональной» и «структурной» болью, должно быть отменено, потому что у многих из нас есть оба. Это означает не лечить симптомы, вызванные нейрохимией, как будто они психологические и поэтому почему-то менее заслуживают лечения, чем боль, вызванная повреждением костей, суставов, мышц и соединительной ткани.
2. Психобиология - это тоже биология. Это перекликается с предыдущим пунктом, подчеркивая, что физиологические факторы все еще являются физиологическими, даже когда они изменяют настроение или поведение вместо чего-то физического.
3. Следует избегать таких обвинительных терминов, как соматизация, соматизатор и катастрофизация. Первые два термина означают, что физические симптомы вызваны психологическими факторами, а третий по существу означает, что пациент совершает слишком много дел. Они часто применялись к людям с FMS, ME / CFS и другими заболеваниями этого типа и приводили к тому, что некоторым отказывали в лечении, считали непригодными для получения пособий по инвалидности, и даже высмеивали и презирали медицинских работников.

Это проблемы, с которыми пациенты CSS боролись десятилетиями. Этот обзор вряд ли уничтожит их, но он может повлиять на отношение и подходы людей, от которых мы зависим для правильного обращения.

Важность распространения информации

Об этих болезнях распространено так много дезинформации - в медицинском сообществе, в средствах массовой информации и неинформированных людей - что для нас важно делиться информацией, основанной на фактах, такой как этот обзор. Если ваша медицинская команда недостаточно информирована, они должны это увидеть. Если ваши друзья или семья настроены скептически, им нужно это увидеть.Если вы знаете кого-то с одним или несколькими из этих состояний, кто сомневается в собственной болезни, он должен это увидеть. Ссылка на реферат получена в конце этой статьи.

У нас более чем достаточно доказательств того, что наши симптомы реальны и связаны с ненормальной физиологией. Многие работники здравоохранения теперь понимают это, но не все понимают это. Пришло время перестать обвинять и отвергать нас и вместо этого сосредоточиться на том, как сделать нас лучше.