Паранеопластические синдромы: общие типы и симптомы

Паранеопластический синдром - это совокупность симптомов, возникающих при раке, из-за веществ, выделяемых опухолью, или из-за реакции организма на опухоль. Они чаще встречаются при некоторых типах рака легких, таких как мелкоклеточный рак легких и плоскоклеточный рак легких, и иногда могут вызывать первые симптомы заболевания. Симптомы широко варьируются в зависимости от конкретных ответственных веществ и могут включать симптомы высокого содержания кальция, симптомы низкого уровня натрия в крови, симптомы, связанные с высоким уровнем кортизола, и другие. Лечение обычно направлено на лечение основного рака при лечении симптомов, таких как высокое содержание кальция.

Паранеопластический синдром при раке легкого

Паранеопластические синдромы встречаются примерно у 10 процентов людей с раком легких. Они могут включать практически любую систему организма (обсуждается более подробно ниже) и являются симптомами, которые обычно не связаны с раком легких. Симптомы от этих синдромов могут быть первыми симптомами рака легких, возникающими задолго до появления симптомов самого рака.

Самые распространенные типы

Существует множество паранеопластических симптомов, наблюдаемых при раке легких, но 2 наиболее распространенных включают:

• Гиперкальциемия с плоскоклеточным раком легких
• Синдром несоответствующей секреции ADH (SIADH) при мелкоклеточном раке легкого

Гиперкальциемия как паранеопластический симптом

Гиперкальциемия как паранеопластический синдром чаще всего встречается при плоскоклеточном раке легких, форме немелкоклеточного рака легкого. Гиперкальциемия относится к повышенному уровню кальция в крови. Гиперкальциемия при раке легкого может быть вызвана сочетанием рака, секретирующего гормон, известный как белок гормона околощитовидной железы, плюс кальций, который выделяется при разрушении кости из-за присутствия рака в кости.

Симптомы могут включать жажду, мышечную слабость, потерю аппетита, спутанность сознания, боль в животе и депрессию. Лучший способ лечения гиперкальциемии - это лечение самого рака, но обеспечение людей достаточным количеством жидкости очень важно как для симптомов, так и потому, что этот синдром часто вызывает серьезное повреждение почек.

Синдром несоответствующей секреции ADH (SIADH)

Синдром неадекватной секреции ADH, или SIADH, чаще всего встречается при мелкоклеточном раке легких и характеризуется низким уровнем натрия в крови (гипонатриемия). Симптомы могут включать головные боли, мышечную слабость, потерю памяти и усталость, но если это происходит очень быстро или очень серьезно, может вызвать судороги и потерю сознания. Лучший способ лечения SIADH - это лечение рака, и одно исследование показало, что лечение мелкоклеточного рака легкого химиотерапией может уменьшить симптомы SIADH у 80% людей. Специальные методы лечения гипонатриемии (с низким содержанием натрия), вызванной SIADH, могут включать ограничение потребления воды или использование других жидкостей или лекарств.

Другой паранеопластический синдром, обнаруженный у некоторых людей с раком легких, называемый гипонатриемией злокачественного новообразования, имеет другой механизм, но также включает низкий уровень натрия в крови (гипнонатриемия).

Другие паранеопластические синдромы и рак легких

Паранеопластические синдромы могут поражать практически любую область тела и вызывать множество различных симптомов. Некоторые из наиболее распространенных синдромов включают мозг, эндокринную систему, кожу, почки, глаза, кости и клетки крови. Поскольку эти симптомы могут возникать до того, как будет диагностирован рак легких, это может быть очень неприятно, поскольку врачи ищут причины. Еще несколько примеров этих синдромов, которые могут возникнуть при раке легких, включают:

• Синдром Кушинга: повышенный уровень кортизола в крови может вызвать отек, высокое кровяное давление, появление «лица с лунным оттенком» и растяжки (как у женщин могут развиться во время беременности).
• Акромегалия. При этом синдроме рак легкого может вырабатывать гормон, подобный гормону роста, который у взрослых может привести к росту рук и ног.
• Гипгликемия: некоторые опухоли легких выделяют вещества, снижающие уровень сахара в крови, что приводит к легкомысленности и другим симптомам гипогликемии.
• Карциноидный синдром. Некоторые виды рака легких, а также карциноидные опухоли легких (нейроэндокринные опухоли) выделяют пептиды, такие как серотонин, которые могут вызывать покраснение лица и диарею.
• Полимиозит / дерматомиозит: может возникнуть воспаление кожи и мягких тканей, особенно при плоскоклеточном раке легких.
• Неврологические синдромы: Есть несколько неврологических синдромов, которые могут представлять паранеопластические синдромы с раком легкого, одним примером является мозжечковая атаксия, состояние, при котором воспаление мозга приводит к отсутствию или координации.
• Заболевание почек: Паранеопластическая гломерулопатия - это заболевание почек, которое может сопровождать рак легких в виде паранеопластического синдрома.

Лечение

Паранеопластические синдромы сильно различаются по своим симптомам, и может быть даже несколько причин одного из этих специфических синдромов, поэтому лечение будет индивидуальным для каждого из них. В целом, лучшее лечение для всех из них (особенно потому, что вещества, вызывающие эти симптомы, обычно вырабатываются раковыми клетками или организмом в ответ на раковые клетки), это лечение основного рака.К счастью, лечение рака легких, даже прогрессирующего рака легких, улучшилось за последние несколько лет, и прогресс достигнут даже в более трудных для лечения раках, таких как плоскоклеточный рак легких и мелкоклеточный рак легких.

Прогноз

В целом, рак легких, связанный с паранеопластическими синдромами, имеет худший прогноз, но он может варьироваться в зависимости от конкретного синдрома, а также от типа рака легких.