Использование телемедицины при болях в спине

Потребители здравоохранения становятся все более осведомленными о своих условиях и методах лечения, предложенных им их врачами. Хотя эта тенденция, безусловно, и точно, включает людей, которые живут с болями в шее или спине, сеть разыгрывается гораздо шире, чем эта.

В режиме онлайн и вне его пациенты со всеми видами диагнозов в настоящее время проводят больше исследований, делясь большим количеством своего медицинского опыта за пределами кабинета врача и собирая больше смелости, чтобы высказаться за себя, когда они чувствуют себя подорванными или принужденными.

Это может быть из необходимости; Пейзаж медицинского пациента, особенно в области боли в позвоночнике, изобилует людьми, у которых мало возможностей для облегчения, если вообще есть.

Например, люди с болями в спине, шее или позвоночнике, испытывающие боль в ногах или руках, нередко сообщают о многочисленных и разнообразных процедурах, часто более одного раза в зависимости от типа лечения. Такое лечение может варьироваться от физической терапии и лекарств до инъекций и хирургических вмешательств.

Несмотря на широту опробованных вариантов, многие говорят, что они вышли из своей одиссеи с менее чем удовлетворительными результатами.

Числовые агенты из Агентства по качеству исследований в области здравоохранения (AHRQ) изучили взаимосвязь между затратами на лечение позвоночника и улучшением состояния спины и шеи пациентов, чьи записи они изучали. В то время как общие средние затраты на одного пациента в 2005 году составили непомерную сумму в 6096 долларов США на одного пациента, исследователи не смогли обосновать эти затраты соответствующим снижением боли или улучшением физического функционирования.

Не только это, но и за восемь лет, с 1997 по 2005 год, плата за лечение позвоночника увеличилась на 65 процентов, хотя результаты остались практически такими же. По словам авторов AHRQ, «в течение этого периода не было улучшений в самооценке состояния здоровья, функциональной инвалидности, рабочих ограничений или социального функционирования среди опрошенных респондентов с проблемами позвоночника».

Другим примером является использование диагностических диагностических тестов - без необходимости. Исследование 2017 года, опубликованное в JAMA Внутренняя медицина Установлено, что кабинеты врачей, связанные с больницами, имеют тенденцию переусердствовать в использовании МРТ, рентгеновских лучей и компьютерных томографов для различных диагнозов, включая боль в спине.

В целом, когда визуализирующие тесты предоставляются пациентам без необходимости (то есть, когда у пациента нет нервных симптомов), они считаются «низкоценными».

Исследование также показало, что медицинские работники, связанные с больницей, чаще обращаются к специалистам.

В случае, если вы не знали, наряду со стационарными услугами, связанные с больницей врачебные кабинеты часто оказывают амбулаторную помощь людям, которые живут в близлежащих районах.

Индустрия ухода за позвоночником чрезмерно медикализует своих пациентов?

Движение к более безопасному потреблению здоровья можно отнести к здоровью 2.0, которая началась в 2000-х годах как создание технологий для пациентов и их лиц, осуществляющих уход, желающих установить связь с окружающими по медицинским вопросам.

В настоящее время процветают группы здравоохранения, такие же пациенты, как я, группы в Facebook, посвященные определенным заболеваниям или методам лечения, и другие сайты с похожими задачами. Там вы, скорее всего, найдете рейтинги врачей, обмен знаниями, поддержку и товарищеские отношения. На самом деле, многие из этих сайтов достаточно успешны в заполнении разрыва между диагностическими кодами, которые врач предоставляет страховке, и жизненным опытом пациентов.

Тем не менее, имейте в виду, что часто люди, размещающие на этих сайтах, не являются медицинским персоналом, а это означает, что большая часть знаний, которые вы найдете, вероятно, является скорее мнением, чем фактом.

Некоторые организации также налаживают ценные связи между отделами разработки производителей лекарств и устройств и их членами. Многие из последних с жадностью выступают в роли терпеливых защитников, высказываясь за бесчисленное множество других людей с таким же диагнозом.

Хотя давление на принятие медицинской модели, ориентированной на пациента, возрастает, многие поставщики все еще предпочитают получать оплату за количество оказанных услуг. Точно так же, существует множество данных, которые продолжают появляться, подтверждая мнение о том, что лечение боли в шее и спине чрезмерно медикализовано в Америке.

В исследовании 2013 года, опубликованном в JAMA, были изучены записи для более 23 000 пациентов с позвоночником за одиннадцать лет между 1999 и 2010 годами. Исследование показало, что рецепты на НПВП и тайленол снизились, тогда как рецепты на наркотические обезболивающие препараты увеличились. Не только это, но рецепты физиотерапии составляли только 20 процентов от всех назначений докторами.

Введение в телемедицину и телемедицину

Перспективные технологии на горизонте. Две новые, связанные области телемедицины и телемедицины набирают обороты, и не только для пациентов позвоночника, но и для всех.

Телемедицина, также называемая прямой потребительской медициной, представляет собой практику медицины на расстоянии с использованием голоса, видео, документов и данных. Телездравоохранение, с другой стороны, является более широким термином, который охватывает такие вещи, как обучение пациентов, их продвижение и профилактика. Телемедицина отличается от телемедицины тем, что она представляет собой реальный клинический опыт, в котором соблюдаются требования HIPPA, диагностические коды, методы лечения и даже в некоторых случаях хирургическое вмешательство. Вы можете думать о телездравоохранении как о приложениях, онлайн-программах по снижению веса для улучшения здоровья и тому подобное.

Оба поля все еще находятся в зачаточном состоянии. Но исходя из определенных особенностей, адвокаты считают, что в конечном итоге они могут сыграть важную роль в повышении качества медицинской помощи для всех и в расширении столь необходимых медицинских услуг для труднодоступных пациентов. Области с наибольшей потребностью включают сельские районы США и новые индустриальные страны.

Тем не менее, вид с высоты птичьего полета растущего поля телемедицины показывает, что результаты в отношении здоровья, возникающие в результате использования этого метода доставки, имеют различное качество. Поставщики, которые лечат в электронном виде, не всегда следуют клиническим руководствам, которые являются рекомендациями, основанными на фактических данных и предназначенными для врачей и других практиков. (Чтобы быть справедливым, это также относится к поставщикам, которые лечат на дому; хотя следование клиническим рекомендациям, вероятно, является отличной идеей, которая приносит пользу как авторитетным поставщикам, так и их пациентам, на самом деле это не требуется по закону.)

Добавьте к этому, что не все электронные пациенты сообщают о том, что они довольны своим лечением, и вы можете видеть, что необходимо проделать дополнительную работу в области телемедицины и телемедицины.

Например, 2017 год опубликован в JRSM Open обнаружили, что пациенты с хроническими сердечными заболеваниями, которые обращались к врачу с помощью системы телемедицины, сообщили лишь о незначительном удовлетворении этим опытом. Мало того, но результаты в этом случае были умеренными, и служба не смогла достичь пациентов, которые, вероятно, нуждались в помощи больше всего.

Другое исследование 2017 года, опубликованное в Фронт Фармакология продемонстрировал, что при всех своих рекламируемых достоинствах телемедицина, возможно, не сможет обеспечить запланированное улучшение здоровья. Исследователи не смогли найти достаточно доказательств, чтобы рекомендовать телемедицину диабетикам, которым необходимо контролировать свой гликемический индекс.

Телемедицина в индустрии ухода за позвоночником

Но для людей с болью в шее и спине есть небольшой проблеск надежды. Если раннее исследование является каким-либо показателем, пациенты с электронными болями в спине и шее могут чувствовать себя немного лучше, чем те, кто видит других типов медицинских специалистов через веб-браузер.

С 2017 года ряд исследователей рекомендуют сеансы телемедицины в качестве дополнения к личному уходу. Например, исследование 2017 года, опубликованное в Журнал физической медицины и реабилитации обнаружили, что пациенты с удаленной болью в шее добились лучшего облегчения боли, улучшения физического функционирования и большей приверженности программе физических упражнений в домашних условиях, чем те, кто посещал своего врача лично.

Другое исследование, посвященное телемедицине при болях в пояснице, дало аналогичные результаты. Исследование было опубликовано в апреле 2017 года Spine Journal.

Из этого исследования выяснилось, что, хотя телемедицина - не главное, откажитесь от всей модели доставки, о которой сторонники электронного здравоохранения могут пожелать, чтобы вы поверили, что, по крайней мере, в мире ухода за позвоночником, она действительно действует для уменьшения боли и / или инвалидность у людей с хронической болью в пояснице.

Тем не менее, авторы отмечают, что по состоянию на 2017 год телездравоохранение «недостаточно изучено», даже в качестве дополнения к обычной помощи.

Одна из острых проблем в спорах по поводу чрезмерной медикализации ухода за позвоночником связана с диагностической визуализацией, в которой задаются такие вопросы, как, сколько разных типов «пленок» вам действительно нужно для базового напряжения спины? Или, если обращение к врачу при болях в спине автоматически требует назначения МРТ?

Клинические рекомендации, основанные на фактических данных, говорят «нет» - кроме случаев, когда у вас есть нервные симптомы, которые могут указывать на серьезную основную проблему, фильмы и диагностические тесты, как правило, не нужны врачу для постановки диагноза позвоночника.

На самом деле, исследование 2011 года, опубликованное в Анналы внутренней медицины Чоу и др. Пришли к выводу, что рутинная визуализация не связана с клинически значимыми преимуществами. Тем не менее, многие врачи продолжают назначать их пациентам с легкими или умеренными болями в позвоночнике.

Может ли телемедицина помочь?

Извините, нет. Хотя не было предпринято никаких исследований по этой теме, одно исследование, опубликованное в мартовском выпуске 2016 года Телемедицина и электронное здравоохранение, действительно обнаружили, что врачи телемедицины позвоночника заказали такое же количество фильмов, что и врачи, работающие в офисе, что составляло от 79 до 88 процентов пациентов.

Слово от DipHealth

По крайней мере, сейчас мы вернулись к исходной точке. Как эксперты, так и непрофессионалы на протяжении десятилетий знали, что оставаться активным, возможно, является самым важным ключом к долгосрочному здоровью спины, даже в случае состояний, требующих медицинской помощи.

В частности, стабилизация позвоночника и укрепление ядра снова и снова зарекомендовали себя в научных исследованиях.

Например, исследование, проведенное в 2001 году, показало, что через два-три года у пациентов, которые полагались только на медикаментозное лечение, вероятность повторного возникновения этой проблемы была более чем в два раза выше, чем у тех, кто приступил к программе упражнений, специально разработанной для их состояния. дополнение к медицинскому управлению.

Таким образом, инструкции по упражнениям от квалифицированного поставщика, который понимает ваше конкретное состояние спины, могут все же быть вашим лучшим выбором для облегчения боли - независимо от того, смотрите ли вы их онлайн или в клинике.