Как врачи диагностируют головные боли

Вообразите целую жизнь периодических головных болей. Вы решаете, наконец, обратиться к врачу после нескольких лет приема различных безрецептурных и травяных средств от головной боли, обращения за советом к друзьям и семье и прослушивания в Интернете. Вы задаетесь вопросом, что спросит ваш врач, чтобы вы не искали ответ для себя. Вы решаете быть готовым рассказать свою «историю головной боли» подробно, чтобы можно было начать правильный диагноз и план лечения.

При оценке вашей головной боли ваш врач проведет подробный анамнез и физическое обследование. Это делается для того, чтобы поставить точный диагноз, а также исключить предупреждающие признаки головной боли.

Вопросы во время оценки головной боли

Оценивая вашу головную боль, ваш врач сначала задаст вам несколько конкретных вопросов о вашей головной боли, чтобы сузить диагноз. Эти вопросы включают в себя:

• символ: «Как бы вы описали свою головную боль?» (Например, пульсация, боль, жжение или резкость)
• Строгость: «Какая ваша боль по шкале от 1 до 10, 10 - самая сильная боль в вашей жизни?» «Вы бы описали свою головную боль как слабую, умеренную или сильную?» "Это самая сильная головная боль в твоей жизни?"
• Обостряющие или смягчающие факторы: «Что делает боль лучше или хуже?»
• Радиация: «Боль излучает?»
• Наступление: «Боли в голове были быстрыми или постепенными?»
• Продолжительность: «Как долго продолжается боль?» «Является ли боль постоянной или прерывистой?»

• ассоциации: «Есть ли другие симптомы, связанные с вашей головной болью?» (Например, тошнота, рвота, визуальные изменения)
• Место нахождения: «Где находится боль?»

В дополнение к этим вопросам ваш врач также запишет вашу личную и семейную историю болезни, любые лекарства, которые вы принимаете, и ваши социальные привычки (например, потребление кофеина, употребление алкоголя, курение).

Основываясь на ваших ответах на вышеуказанные вопросы, ваш лечащий врач может решить, является ли ваша головная боль типом основного расстройства головной боли. Давайте подробнее рассмотрим типичные характеристики трех наиболее распространенных первичных расстройств головной боли: мигрень, головные боли напряженного типа, а также кластерные головные боли.

Диагностика мигрени

Мигрень - это больше, чем просто головная боль. Мигрень является распространенным неврологическим состоянием, которое может или не может быть связано с аурой мигрени, нарушением, которое классически вызывает визуальные симптомы, но также может включать другие неврологические симптомы, такие как сенсорные или речевые изменения.

• Символ: Пульсирующий, пульсирующий
• СтрогостьУмеренный или тяжелый
• Обостряющие или смягчающие факторыЯркие огни или громкие шумы могут усугубляться, в то время как НПВП, триптаны и сон являются обычными облегчителями мигрени.
• Радиация: переменная
• Наступление: Постепенно (хотя обычно не так постепенно, как у головной боли напряженного типа).
• Продолжительность: 4-72 часа
• ассоциации: Тошнота, рвота, фонофобия, светобоязнь, аура мигрени (до 1/3 мигрени)
• Место нахождения: Односторонний (как правило)

Диагностика головных болей напряженного типа

Головные боли напряженного типа уникальны для мигрени тем, что они обычно двусторонние, не пульсирующие, не усугубляются обычной физической активностью и не связаны с тошнотой или аурой. С другой стороны, мигрени и головные боли напряженного типа могут быть связаны с фотофобией или фонофобией. Обратите внимание, что в соответствии с критериями, установленными во втором издании Международной классификации расстройств головной боли (МКБ-II), головные боли напряженного типа могут только быть связанным с или светобоязнь или же фонофобия, а не оба.

Частые головные боли напряженного типа часто сосуществуют с мигренью без ауры, поэтому ведение дневника головной боли имеет решающее значение, так как лечение этих состояний отличается.

• Символ: Давление, затягивание, «ощущение резинки» вокруг головы
• Строгость: От легкой до умеренной
• Обостряющие или смягчающие факторыОбычно облегчается приемом безрецептурных анальгетиков, таких как ацетаминофен или НПВП. Курение является одним из потенциально усугубляющих факторов, особенно для тех, кто страдает от хронических головных болей напряжения.
• Радиация: Переменные, но обычно пациенты описывают боль как боль от задней части головы в мышцы шеи.
• Наступление: Постепенно (обычно более постепенное начало, чем у мигрени)
• Продолжительность: Минуты в дни (от 30 минут до 7 дней в соответствии с критериями Международного общества головной боли)
• ассоциации: Нет тошноты, но может быть связано с или светобоязнь или же фонофобия
• Место нахождения: двусторонний

Диагностика кластерных головных болей

Кластерная головная боль, также известная как «суицидальная головная боль», из-за ее СЕРЬЕЗНОЙ, изнурительной интенсивности, поражает мужчин больше, чем женщин. Эти головные боли возникают в виде кластеров или периодов времени, которые обычно длятся от одной недели до одного года, за которыми следуют периоды безболезненности не менее одного месяца. Во время эпизодической кластерной головной боли пациент может испытывать множественные приступы, обычно до восьми дней. Некоторые люди страдают от хронических кластерных головных болей, при которых период кластерной головной боли будет длиться более одного года без каких-либо периодов безболезненности или периодов безболезненности, составляющих менее одного месяца.

• Символ: Острый, жгучий, пирсинг
• СтрогостьОт тяжелой до очень тяжелой
• Обостряющие или смягчающие факторыАлкоголь, гистамин и нитроглицерин являются примерами усугубляющих факторов, особенно при хронических кластерных головных болях. Триптаны и кислород - потенциальные острые методы лечения головных болей.
• Радиация: переменная
• Наступление: быстрое
• Продолжительность: Если не лечить, длится 15-80 минут, в соответствии с критериями Международного общества головной боли.
• ассоциации: Связанный с вегетативными симптомами, включая ипсилатеральную или одностороннюю конъюнктивальную инъекцию и / или слезотечение, заложенность носа и / или выделения, отек век, потливость лба и лица, миоз и / или птоз, а также возбуждение и / или беспокойство.
• Место нахождения: Строго односторонний и либо орбитальный, либо супраорбитальный (вокруг глаз), либо височный.

Суть

При оценке вашего расстройства головной боли ваш доктор, вероятно, задаст вам несколько из приведенных выше вопросов, чтобы лучше понять ваши симптомы. Это может быть хорошей идеей даже записать ответы до вашего визита, так что вы лучше подготовлены.

Кроме того, другие инструменты, которые ваш врач может использовать для диагностики вашей головной боли, включают мнемонику POUND или вопросник ID Migraine. Старайтесь быть внимательными и проактивными при оценке собственных головных болей, чтобы вместе вы и ваш врач могли составить эффективный план лечения.

• Поделиться
• кувырок
• Эл. адрес
• Текст

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Бек Э., Зибер В.Дж., Трехо Р. Управление головной болью кластера. Я Fam врач, 2005 Feb 15; 71 (4): 717-724.
• Буххольц, Дэвид и Рейх, Стивен Дж. (Предисловие). Исцелите вашу головную боль: программа 1-2-3 для снятия вашей боли. Нью-Йорк: Workman, 2002.
• Клинч кр. Оценка острых головных болей у взрослых. Я Fam врач, 2001 Feb 15; 63 (4): 685-92.
• Hainer BL, Matheson EM. Подход к острой головной боли у взрослых. Я Fam врач, 2013 май 15; 87 (10): 682-7.
• Подкомитет классификации головной боли Международного общества головной боли. «Международная классификация расстройств головной боли: 2-е издание». головная боль 2004; 24 Suppl 1: 9-160.
• Millea PJ, Brodie JJ. Головная боль напряженного типа. Я Fam врач, 2002 сент. 1; 66 (5): 797-804.
• Пейн Т.Дж., Стетсон Б., Стивенс В.М., Джонсон К.А., Пензен Д.Б., Ван Дорстен Б. Влияние курения сигарет на активность головной боли у пациентов с головной болью. Головная боль. 1991;31:329–32.
• Уивер-Агостони Дж. Кластерная головная боль. Я Fam врач. 2013 июл 15; 88 (2): 122-8.