Как врачи диагностируют синдром Гийена-Барре

Гийен-Барре - это редкое заболевание, при котором собственная иммунная система организма ошибочно принимает части периферических нервов за инфекцию и посылает антитела, которые атакуют эти нервы. Наиболее распространенным результатом является слабость и онемение, которое начинается на кончиках пальцев рук и ног и распространяется внутрь тела.

Примерно в 30% случаев эта слабость становится настолько сильной, что пациент не может самостоятельно дышать. Они также не могут проглотить пищу или слюну, если она не попадет «в неправильную трубку» в легкие. По этим причинам Guillain-Barré может быть опасным для жизни и требует пристального внимания со стороны медицинских работников, обычно в условиях больницы. Здесь вы узнаете, как врачи определяют, есть ли у пациента синдром Гийена-Барре.

Физический экзамен

Помимо тщательного изучения истории вопроса о том, является ли Гийен-Барре возможным, врач будет искать определенные результаты при физикальном обследовании. Поскольку периферические нервы повреждены при Гийене-Барре, рефлексы, такие как общий рефлекс коленного рефлекса, обычно отсутствуют. Врач также проверит руки и ноги, чтобы определить, слабые ли они, и проведет сенсорные тесты, чтобы определить, есть ли онемение. Врачи, обеспокоенные проблемой Гийена-Барре, будут уделять пристальное внимание черепным нервам, потому что, когда они повреждены, это может привести к необходимости интубации или искусственной вентиляции легких для обеспечения того, чтобы пациент продолжал дышать.

Электромиография и исследование нервной проводимости (EMG / NCS)

Когда периферическая нервная система поражена болезнью, она меняет природу электрических сигналов, посылаемых и получаемых в этой системе. Измеряя эти изменения с помощью специального оборудования, врачи могут определить не только, что что-то не так, но и то, какие части нервов поражены больше всего. Эта информация может помочь в принятии решений о вариантах лечения, а также дать врачу представление о том, насколько серьезна болезнь и сколько времени понадобится кому-то на выздоровление.

Например, если у кого-то есть слабость, которая распространяется вверх, как это делает Гийен-Барре, эти электродиагностические исследования могут помочь определить, атакован ли аксон или миелиновая оболочка нерва. Миелин окружает аксон и помогает электрическим сигналам двигаться быстрее, чем в противном случае. Если электричество течет необычайно медленно через нерв, врачи могут заподозрить, что миелин подвергается нападению, и в этом случае наиболее распространенной формой Гийена-Барре, вероятно, является причина.

С другой стороны, если аксон атакован, через него будет проходить меньше электрического сигнала. Если это измеряется исследованиями нервной проводимости, один из менее распространенных аксонных типов Гийена-Барре может быть ответственным. Если это влияет как на сенсорные, так и на моторные нейроны, у пациента может быть острая моторная и сенсорная аксональная нейропатия (AMSAN), более агрессивный вариант, требующий сильного лечения и большого количества физической терапии для восстановления.

Поясничная пункция

При аутоиммунных заболеваниях, поражающих нервную систему, количество белка в спинномозговой жидкости организма (CSF) может быть высоким. По этой причине может быть выполнена люмбальная пункция. Выполнение люмбальной пункции также может помочь исключить других потенциальных подражателей Гийена-Барре, таких как инфекции.

Анализы крови

Врачи нередко заказывают анализы крови, чтобы помочь диагностировать синдром Гийена-Барре. В некоторых случаях это может помочь найти ответственное антитело. Например, вариант Гийена-Барре по Миллеру-Фишеру обычно ассоциируется с антителом под названием GQ1b. Обнаружение этого антитела подтверждает диагноз варианта Миллера-Фишера и может сделать врача особенно осторожным в отношении будущей необходимости интубации.

Анализы крови также помогают исключить другие состояния, которые могут выглядеть как синдром Гийена-Барре. В зависимости от анамнеза и физического обследования врач может проверить на наличие признаков рака, инфекции или токсинов, таких как ртуть.

Важно точно знать, что является причиной проблемы, чтобы избежать неправильной терапии. Установление диагноза Гийена-Барре позволяет медицинским работникам сосредоточиться на правильном лечении и может дать вам больше информации о том, чего ожидать по мере прогрессирования заболевания, как быстро выздоровеете, и какую помощь вам понадобится, чтобы вернуться к вашему опять ноги.