Как лечится гонорея
Оглавление:
Что такое гонорея. Как лечить гонорею. (Сентябрь 2024)
Было время, когда все, что нужно для лечения гонореи, - это инъекция пенициллина. К сожалению, эти дни прошли. Из-за продолжающегося высокого уровня инфекции (и реинфекции) гонорея стала устойчивой почти ко всем основным антибиотикам в арсенале лечения, и мы имеем дело только с горсткой лекарств, способных лечить эту несложную в других отношениях проблему.
Сегодня Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют только два препарата, используемых в комбинации, в качестве терапии первой линии - цефтриаксон и азитромицин. Несколько альтернатив используются только в особых ситуациях.
Скорость, с которой развивалась резистентность к гонорее, была удивительной. Первым основным признаком этого было в 1980-х годах, когда пенициллин уже не оказался эффективным в борьбе с инфекцией. До 2012 года применение оральных антибиотиков в монотерапии было широко распространено, практика которого способствовала развитию резистентности, поскольку люди не смогли завершить лечение и передали все более устойчивые бактерии другим.
Сегодня целью лечения является сильное и быстрое поражение инфекции - в идеале одной дозой, чтобы бактерии были полностью уничтожены и не получили возможность мутировать.
Цефтриаксон а также азитромицинДоказано, что при использовании в комбинации это лекарство способно делать это при большинстве (но не во всех) видах гонорейной инфекции.
Неосложненная гонорея
Неосложненную гонорею шейки матки, прямой кишки, уретры, горла и глаза (гонококковый конъюнктивит) обычно можно лечить одной дозой цефтриаксона и азитромицина. В этих случаях цефтриаксон всегда вводится внутримышечно (с инъекцией в мышцу), а азитромицин - перорально (в форме таблеток).
Могут быть использованы альтернативные антибиотики, но только в том случае, если предпочтительное лекарственное средство недоступно или имеется известная лекарственная аллергия.
Состояние | Рекомендация |
Шейка матки, прямая кишка, мочеиспускательный канал или горло | Цефтриаксон 250 мг внутримышечно, плюс 1 г азитромицина перорально в одной дозе |
Если цефтриаксон недоступен | Цефиксим 400 мг перорально, плюс азитромицин 1 г перорально в одной дозе |
Для людей с аллергией на цефтриаксон | Гемифлоксацин 320 мг перорально, плюс азитромицин 2 г перорально в течение двух дней подрядИЛИ ЖЕГентамицин 240 мг внутримышечно, плюс 2 г азитромицина перорально в течение двух дней подряд |
Для людей с аллергией на азитромицин | Одна доза цефтриаксона 250 мг внутримышечно, плюс доксициклин 200 мг перорально в течение семи дней подряд |
Гонококковый конъюнктивит | Цефтриаксон 1 г внутримышечно, плюс азитромицин 1 г перорально в одной дозе |
В дополнение к лечению, ваши сексуальные партнеры также должны связаться, пройти тестирование и предложить лечение, если это необходимо. Это делается для защиты не только их здоровья, но и здоровья других (в том числе, возможно, вашего).
После завершения лечения тест для подтверждения очищения от инфекции не требуется. Единственное исключение - гонорея глотки, которую гораздо труднее лечить.
С учетом вышесказанного всем, кто лечится от гонореи, будет предложено пройти еще одно обследование через три месяца.
Это потому, что скорость гонорейной реинфекции высока, часто из одного и того же источника. Независимо от того, лечились ли ваши сексуальные партнеры или нет, важно провести повторное тестирование.
Распространенная гонорея
Распространенная гонококковая инфекция (DGI) является серьезным осложнением, вызванным нелеченным заболеванием. Его часто называют синдромом артрит-дерматит, поскольку распространение бактерий через кровоток может спровоцировать развитие артрита и поражений кожи.
В редких случаях могут развиться менингит (воспаление мембраны, окружающей головной и спинной мозг) и эндокардит (воспаление клапанов сердца).
Если вам поставили диагноз DGI, вам нужно будет госпитализироваться, чтобы определенные лекарства могли быть доставлены внутривенно (в вену). Продолжительность лечения будет зависеть от типа инфекции.
Состояние | Рекомендация | продолжительность |
гонококковыйартрит-дерматит(Предпочтительный) |
Цефтриаксон 1 г внутривенно каждые 24 часа, плюс одна доза азитромицина 1 г перорально | Не менее семи дней |
гонококковыйартрит-дерматит (альтернатива) | Цефотаксим 1 г внутривенно каждые восемь часов, плюс разовая доза азитромицина 1 г перорально | Не менее семи дней |
Гонококковый менингит | Цефтриаксон от 1 г до 2 г внутривенно каждые 12-24 часа, плюс разовая доза азитромицина 1 г внутрь | От 10 до 14 дней |
Гонококковый эндокардит | Цефтриаксон от 1 г до 2 г внутривенно каждые 12-24 часа, плюс разовая доза азитромицина 1 г внутрь | До четырех недель |
Другие типы
Хотя цефтриаксон и азитромицин полезны для вышеупомянутых случаев, не каждая инфекция может лечиться этими препаратами либо исключительно, либо отдельно. Среди них:
- Глоточная (гортанная) гонорея гораздо сложнее лечить. Повторный тест через 14 дней после завершения первоначального лечения необходим, чтобы определить, прошла ли инфекция. На основании результатов испытаний может потребоваться или не потребоваться дополнительное лечение и последующее наблюдение.
- Распространенная гонококковая инфекция (ДГИ) возникает, когда инфекция распространяется через кровоток, чтобы заразить другие органы. Это обычно требует госпитализации и обширной терапии.
- Гонорея новорожденных, при которой гонорея передается ребенку во время беременности, можно предотвратить лечением матери. Если у новорожденного появляются симптомы, лечение назначают на основании массы тела ребенка и специфических осложнений заболевания.
В беременности и новорожденных
Если у вас диагностирована гонорея во время беременности, важно как можно скорее обратиться за лечением, чтобы предотвратить передачу инфекции вашему нерожденному ребенку. Лечение ничем не отличается от лечения небеременных женщин и не причиняет вреда вашему ребенку.
Независимо от того, проходили ли вы лечение гонореи или нет, антибиотическая мазь (эритромицин 0,5%) будет наноситься на глаза ребенка при рождении для предотвращения глазной болезни новорожденных, гонорейной инфекции глаза, передаваемой ребенку при прохождении через родовой канал. Мазь обычно предоставляется всем новорожденным в качестве меры предосторожности.
С другой стороны, если вы не проходили курс лечения или у вас был поздний диагноз, вашему ребенку будут даны дополнительные антибиотики, независимо от того, есть симптомы или нет. Это может очистить инфекцию и предотвратить такие осложнения, как вагинит, уретрит, респираторные инфекции и DGI.
Лечение будет зависеть от осложнений заболевания и веса новорожденного в килограммах.
Состояние | Рекомендация |
Нет симптомов | Цефтриаксон от 25 мг до 50 мг на кг, вводимый внутримышечно или внутривенно в однократной дозе |
Гонококковый конъюнктивит | Цефтриаксон от 25 до 50 мг на кг, вводимый внутримышечно или внутривенно в однократной дозе |
ДГИ без менингита | Цефтриаксон 25-50 мг на кг доставляется внутримышечно или внутривенно в течение семи днейИЛИ ЖЕЦефотаксим 25 мг на кг доставляется внутримышечно или внутривенно каждые 12 часов в течение семи дней |
ДГИ с менингитом | Цефтриаксон от 25 до 50 мг на кг, доставляется внутримышечно или внутривенно в течение 10-14 днейИЛИ ЖЕЦефотаксим 25 мг на кг доставляется внутримышечно или внутривенно каждые 12 часов в течение 10-14 дней |
Источники:
Центры по контролю и профилактике заболеваний. «Рекомендации по лечению венерических заболеваний 2015 года: гонорейные инфекции». Атланта, Джорджия; выпущен 4 июня 2015 г.; обновлено 4 января 2018 г.
CDC. «Последние данные об антибиотикорезистентной гонорее». 14 июня 2016 г.
Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы?Гонорея: признаки, симптомы и осложнения
Гонорея может не вызывать каких-либо признаков или симптомов. Если это так, они могут включать выделения из полового члена или влагалища, боль при мочеиспускании, зуд и кровотечение.
Гонорея: симптомы, причины, диагностика и лечение
Гонорея - это бактериальная инфекция, передающаяся половым путем, которая может вызывать бесплодие и другие осложнения у мужчин и женщин, если их не лечить антибиотиками.
Как гонорея диагностируется
Как врачи диагностируют гонорею? Есть несколько вариантов тестирования. Обычно тесты основаны на мазке или моче.