Россия - ВИЧ / СПИД во всем мире

Российская Федерация, состоящая из 17 различных стран, погрязла в эпидемии ВИЧ, которая наносит ущерб всему региону как с точки зрения общественного здравоохранения, так и с экономической точки зрения.

Географически Россия примерно вдвое больше Соединенных Штатов с населением менее половины (примерно 143 миллиона). С точки зрения ВИЧ Россия значительно опережает США по числу новых инфекций, а также большинство своих соседей в Западной Европе. Хотя официальное число случаев ВИЧ составляет около 1,1 миллиона, некоторые эксперты считают, что эта цифра может быть ближе к трем миллионам. Если бы это было так, распространенность ВИЧ в России была бы почти в семь раз выше, чем в США (где в настоящее время распространенность составляет около 0,6 процента).

Официально мы знаем, что, основываясь на собственной эпидемиологической статистике в России, эпидемия взорвалась за последние 20 лет, увеличившись примерно на 250 процентов с 2001 года.

Уязвимое население

Чтобы поставить эпидемию в контекст, необходимо изучить Россию с точки зрения ее подверженного риску населения и его способности противостоять растущему кризису в связи с ВИЧ.

С этой точки зрения Россия сталкивается с серьезным демографическим кризисом, поскольку рождаемость значительно отстает от смертности. Старение населения в сочетании с ростом смертности мужчин трудоспособного возраста из-за алкоголизма, болезней сердца и ВИЧ способствовало отрицательному росту численности населения. Ожидается, что этот отрицательный рост сократит население России на 20 и более процентов в течение следующих 50 лет.

Кроме того, реакция России на эпидемию отстает, особенно в отношении ключевых групп риска. В тех случаях, когда Всемирная организация здравоохранения рекомендует, чтобы 90 процентов групп риска (потребители инъекционных наркотиков, мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, работники коммерческого секса) проходили тестирование на ВИЧ и консультирование, большинство официальных отчетов сообщает об этом вдвое меньше. Это наиболее верно в таких странах, как Таджикистан (54 процента), Кыргызстан (36 процентов) и Узбекистан (29 процентов).

История ВИЧ в России

Впервые ВИЧ стал проблемой общественного здравоохранения в конце 1986 года. Первый случай был выявлен у россиянина, который заразился этой болезнью в Африке. Затем он якобы передал инфекцию 15 советским солдатам, с которыми у него был секс.

Поскольку в тогдашней советской республике не существовало законов о неприкосновенности частной жизни, эти имена инфицированных были широко обнародованы в государственных СМИ, что высмеивало мужчин за «коррупционный образ жизни», который привел к их болезни. Тот факт, что гомосексуализм был незаконным (и остается таковым в соответствии с российским законом о пропаганде ЛГБТ в округе), послужил лишь стигматизации как мужчин, так и самой болезни.

В конце 1980-х годов в Советском Союзе было введено обязательное тестирование на ВИЧ, которое часто проводилось без согласия или ведома тестируемого лица. К 1991 году было протестировано более 142 миллионов человек, практически ни один из которых не был анонимным.

Позитивные тесты были подвергнуты жесткому обращению с агрессивными усилиями, предпринятыми, чтобы идентифицировать (и часто предавать гласности) путь заражения от одного человека другому.

В начале 1990-х годов в Советском Союзе произошел пик политических беспорядков, которые бросили кризис ВИЧ в тень. Иностранная литература по профилактике ВИЧ, однажды переведенная на русский язык, больше не могла быть найдена в стране. Общественные профилактические кампании прекратили свое существование в то время, когда многие считали эпоху российской "сексуальной революции". Учитывая сопутствующий рост потребления инъекционных наркотиков во всем регионе, эпидемия ВИЧ по существу осталась без контроля, а болезнь распространялась как лесной пожар даже по самым отдаленным территориям.

С появлением новой независимой Российской Федерации государства агентства по борьбе со СПИДом приобрели мало значения среди законодательных лидеров и еще меньше средств. Плохое взаимодействие между немногими существовавшими организациями по ВИЧ привело к неадекватному потоку информации среди местных организаций и организаций, оказывающих помощь на местах.

Основные группы риска в России

Эпидемия в России отличается от эпидемии, наблюдаемой в США и Западной Европе, поскольку это касается населения. Он имеет тенденцию отражать кризисы в Центральной Азии и Восточной Европе, в которых инфекции распространяются вдоль маршрутов незаконного оборота, подпитывающих торговлю наркотиками.

В результате этого около 40 процентов всех случаев инфицирования приходится на потребителей инъекционных наркотиков (ПИН), по оценкам, общее число составляет от двух до трех миллионов человек (или примерно от двух до трех процентов населения России). В результате российского законодательства, запрещающего хранение игл и шприцев, совместное использование этих предметов считается обычным делом.

Проблема усугубляется тем фактом, что, поскольку употребление инъекционных наркотиков преследуется по закону, пользователи часто неохотно получают доступ к системе здравоохранения даже для оказания первичной медицинской помощи. Все эти факторы в совокупности привели к тому, что уровень распространенности ВИЧ среди ПИН составляет примерно каждый четвертый, 80 процентов из которых моложе 30 лет.

Считается, что проблема в пенитенциарной системе еще более остра, как в результате использования общих игл, так и в отношении заключенных без использования презервативов. Ситуация одинаково сложна среди коммерческих секс-работников (РКС), поскольку наказание заставляет РКС-мужчин и женщин проходить тестирование или лечение.

Между тем эпидемия среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами (МСМ), отражает эпидемию во многих странах, где отсутствуют профилактические услуги, способствующие распространению инфекции среди этой группы высокого риска. В результате, уровень новой инфекции среди геев и бисексуальных мужчин часто не контролируется, несмотря на увеличение программ профилактики МСМ во многих городских центрах.

К сожалению, доступ к антиретровирусной терапии (АРТ) в этих ключевых группах населения по-прежнему остается очень низким, особенно по сравнению с ростом в других группах и регионах (включая Армению, Азербайджан, Беларусь, Грузию, Казахстан, Кыргызстан, Литву, Молдову, Россию, Таджикистан, Украина и Узбекистан).

Путь вперед

В отличие от наиболее пострадавших районов Африки, число новых случаев ВИЧ-инфекции в России продолжает расти, что противоречит международным тенденциям. В результате расширение АРТ и других программ профилактики ВИЧ, особенно для ключевых затронутых групп населения, является неотложной задачей.

Но до тех пор, пока российское руководство под руководством Владимира Путина не решит проблему справедливости в экономике, недостатков в инфраструктурном здравоохранении и законов, наказывающих людей с ВИЧ, путь вперед выглядит невероятно безрадостным.