Гонорея: симптомы, причины, диагностика и лечение

Гонорея, также известная как «хлопок», является венерическим заболеванием (ЗППП), вызванным Neisseria gonorrhoeae бактерии. Хотя гонорея может вызывать признаки и симптомы, в том числе выделения из влагалища или полового члена, а также боль при мочеиспускании или во время полового акта, она часто вообще не имеет таких намеков. С годами эти бактерии стали очень устойчивыми к большинству антибиотиков. В то время как одна доза азитромицина и цефтриаксона может очистить большинство инфекций, повторное заражение является распространенным явлением. Если не лечить, гонорея может вызвать серьезные осложнения, включая выкидыш, бесплодие, септический артрит и даже слепоту.

Гонорея поражает как мужчин, так и женщин и может передаваться новорожденным при рождении. Ежегодно в Соединенных Штатах регистрируется более 800 000 случаев, и этот показатель растет.

симптомы

Согласно отчету Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), до 90 процентов женщин и 40 процентов мужчин, инфицированных гонореей, не будут испытывать никаких симптомов. Если симптомы действительно появляются, они часто будут слабыми и неспецифичными и их легко принять за другие заболевания, включая инфекцию мочевыводящих путей, воспаление горла, дрожжевую инфекцию или геморрой.

Общие симптомы у женщин включают в себя:

• Выделения из влагалища
• Боль при мочеиспускании
• Кровотечение между периодами
• Боль в нижней части живота или таза

Общие симптомы у мужчин включают в себя:

• Зеленовато-желтые выделения из полового члена
• Боль при мочеиспускании
• Боль или отек в мошонке или яичках

Гонорея глотки (горла) может вызвать легкую боль в горле, в то время как ректальная гонорея чаще всего проявляется симптомами зуда, дискомфорта и боли во время дефекации. Также возможна инфекция глаза, что приводит к появлению симптомов конъюнктивита (розовый глаз).

При отсутствии лечения гонорея может вызвать воспалительные заболевания органов малого таза (ПИД) у женщин и эпидидимит у мужчин, которые могут привести к бесплодию. Реже могут возникнуть диссеминированная гонококковая инфекция (DGI), менингит и другие серьезные проблемы.

Гонорея также может увеличить риск заражения ВИЧ, поскольку воспаленные ткани слизистой оболочки обеспечивают более легкий доступ вируса в организм.

У новорожденных, подвергшихся воздействию и заражению бактерией во время родов, иногда может развиться глазная инфекция, известная как ophthalmia neonatorum, которая, если ее не лечить, может привести к слепоте и другим осложнениям.

Симптомы гонореи

причины

Neisseria gonorrhoeae бактерия в основном передается во время орального, вагинального или анального секса. Передача от матери к ребенку обычно не происходит, когда ребенок находится в утробе матери. Скорее, это происходит, когда ребенок проходит через родовой канал.

Сперма, вагинальные выделения, ректальные выделения и, в меньшей степени, слюна могут быть ответственными за передачу. Гонорея не может быть передана через кровь или грудное молоко.

Факторы риска гонореи включают в себя:

• Младший возраст (сексуально активные люди в возрасте до 25 лет подвергаются наибольшему риску)
• Несколько половых партнеров
• Непоследовательное использование презервативов
• После перенесенной гонорейной инфекции
• Имея другие ЗППП в прошлом

Реинфекция распространена у людей, ранее лечившихся от гонореи. Семилетнее исследование, проведенное армией США, показало, что среди 17 602 военнослужащих 13,4% мужчин и 14,4% женщин пережили по крайней мере одну гонорейную реинфекцию.В отличие от некоторых инфекционных заболеваний, лечение гонореи не дает вам никакой иммунной защиты.

Гонорея причины и факторы риска

диагностика

Существует три теста, которые обычно используются для диагностики гонореи, каждый из которых имеет свое применение и ограничения:

• Тест на амплификацию нуклеиновых кислот (NAAT) - это генетический тест, рекомендуемый для диагностики первой линии неосложненной гонореи шейки матки / влагалища или полового члена. В то время как NAAT чрезвычайно быстр и точен, он не одобрен для диагностики ректальной или глоточной гонореи.
• Бактериальные культуры могут быть использованы для диагностики гонореи гениталий, прямой кишки, горла и глаз. Несмотря на свою полезность, культура - это специализированный неавтоматизированный тест, который может быть испорчен из-за лабораторной ошибки и неправильного сбора образцов.
• Окрашивание по Граму - это традиционная форма диагностики, при которой красители используются для дифференциации бактерий под микроскопом. Хотя процедура может дать определенный результат у мужчин, она менее способна сделать это у женщин.

В то время как домашние тесты также доступны, их точность сильно варьируется; ошибка пользователя встречается часто.

Как гонорея диагностируется

лечение

В течение последних 35 лет циркулирующие в популяции штаммы гонореи становятся все более устойчивыми к антибиотикам, применяемым для их лечения. С 1980-х годов, когда пенициллин больше не работал, до 2012 года, когда тетрациклины больше не считались эффективными, арсенал лечения был сокращен до нескольких антибиотиков, которые могут вылечить эту неосложненную инфекцию.

С этой целью в 2015 году CDC рекомендовал против применения пероральных антибиотиков в монотерапии для лечения гонореи. Они поняли, что люди не заканчивали лечение, как предписано, и вместо того, чтобы убивать бактерию, они позволяли ей мутировать и становиться все более устойчивыми - сопротивлением, которое они будут передавать другим.

В настоящее время CDC одобряет применение двойной терапии для лечения неосложненной гонореи шейки матки, мочеиспускательного канала, прямой кишки или горла у взрослых: сочетание внутримышечной инъекции цефтриаксона и пероральной дозы азитромицина. Искореняя инфекцию одной дозой, а не несколькими, CDC надеется замедлить развитие резистентности.

Альтернативные антибиотики доступны для тех, кто имеет аллергию на рекомендуемые препараты. Для таких случаев, как DGI и гонококковая инфекция глаза, потребуются более высокие дозы или более интенсивное лечение. Большинству новорожденных также можно лечиться однократной дозой, хотя при распространенных инфекциях может потребоваться до 14-дневного курса антибиотиков.

Как лечится гонорея

Слово от DipHealth

Хотя сама мысль о гонорее может вызывать беспокойство, она не должна мешать вам действовать, если вы думаете, что заразились. Тестирование может проводиться конфиденциально, и результаты обычно могут быть возвращены в течение двух-трех дней.

Чем раньше вы обнаружите, что у вас положительный результат, тем раньше вы сможете начать лечение. Это может снизить не только риск осложнений, но и уязвимость к ВИЧ. Если результаты отрицательные, это может помочь в усилении практики безопасного секса, включая постоянное использование презервативов и сокращение числа половых партнеров.

Чтобы найти сайт тестирования рядом с вами, посетите онлайн-локатор CDC. Многие из перечисленных клиник предлагают недорогое или бесплатное тестирование для квалифицированных жителей.

Это гонорея? Знаки и симптомы, чтобы знать Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Баутиста, С.; Wurapa, E.; Сатерен В. и др. Повторное заражение Neisseria gonorrhoeae среди военнослужащих армии США, работающих на действительной военной службе: популяционное исследование серии случаев. Int J STD AIDS. 2017; 28 (10): 962-68. DOI: 10.1177 / 0956462416681940.
• Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Руководство по лечению венерических заболеваний 2015: Гонококковые инфекции. Атланта, Джорджия; выпущен 4 июня 2015 г.; обновлено 4 января 2018 г.
• CDC. Информационный бюллетень CDC: Зарегистрированные ЗППП в США, 2016 - Бремя ЗППП угрожает миллионам американцев. Выпущено в сентябре 2017 г.
• CDC. «Последние данные об антибиотикорезистентной гонорее». 14 июня 2016 г.
• Лук-порей.; Ngo-Metzger, Q.; Вольф Т. и др. Инфекции, передаваемые половым путем: рекомендации Целевой группы по профилактическим услугам США. Я Fam врач. 2016; 94 (11): 907-915.