Тесты на ВИЧ: использование, побочные эффекты, процедура, результаты

• Тесты нуклеиновых кислот (NAT) являются анализы крови, которые обнаруживают РНК ВИЧ. Несмотря на высокую стоимость, NAT может обнаруживать ВИЧ раньше, чем другие формы тестирования, и может быть уместным, если вы недавно подвергались высокому риску или у вас наблюдаются острые симптомы ранней инфекции. NAT также используется для скрининга донорской крови или тестирования новорожденных с подозрением на ВИЧ. Результаты обычно возвращаются в течение нескольких дней.

Любой положительный результат, называемый предварительным положительным, потребует второго подтверждающего теста, чтобы убедиться в правильности диагноза. Единственным исключением является NAT, который требует подтверждения.

Точность теста

Тесты на ВИЧ очень точны, если используются правильно. Однако некоторые методы тестирования более надежны, чем другие. Неправильный сбор или хранение образцов может также подорвать точность теста.

В целом, тесты в местах оказания медицинской помощи являются более точными, чем тесты на дому (отчасти из-за ошибки домашнего пользователя), тогда как анализы крови, как правило, более точные, чем тесты на слюну или мочу (из-за более высоких концентраций ВИЧ в кровь).

Клиники в США сообщают о 98,5-процентной точности при использовании теста на антитела и 99,9-процентной точности при сочетании с подтверждающим тестом. Это означает один ложноположительный результат на каждые 250 000 тестов. Тесты нового поколения обещают еще лучшие результаты.

Домашние тесты намного менее чувствительны, чем тесты в месте оказания медицинской помощи, и могут иметь до одного ложного отрицательного результата на каждые 12 тестов, что означает, что у человека есть ВИЧ-инфекция, но тест не обнаруживает ее.

Некоторые заболевания также могут приводить к ложноположительному результату теста, что означает, что тест показывает положительный результат на ВИЧ, в то время как человек фактически не инфицирован. Заболевания, которые могут вызвать ложноположительный результат, включают сифилис, волчанку и болезнь Лайма. Подтверждающее тестирование почти всегда отсеивает эти неверные результаты.

Риски и противопоказания

Противопоказаний для тестирования на ВИЧ нет, а рисков мало. Если требуется взятие крови, у вас могут возникнуть болезненность, отек и синяки в месте инъекции. Легкомысленность и инфекции также возможны.

Если вы боитесь игл или брезгуете кровью, заранее сообщите об этом медсестре или флеботомисту. Другие варианты тестирования могут быть доступны. Кроме того, если у вас гемофилия или вы принимаете препараты для разжижения крови, для уменьшения риска кровотечения можно использовать иглу-бабочку детского размера.

Перед тестом

Тест на ВИЧ не требует никакой подготовки, кроме вашей готовности пройти тест. С учетом вышесказанного, ВИЧ остается крайне стигматизированным заболеванием, и люди часто избегают тестирования на ВИЧ из-за боязни раскрытия.

Если вас беспокоит ваша конфиденциальность, найдите клинику, которая предлагает либо конфиденциальное тестирование (в котором ваше имя сообщается только вашему поставщику медицинских услуг, вашей страховой компании и правительственному агентству), либо анонимное тестирование (в котором ваше имя не сообщается никому. один).

тайминг

Время является важной частью тестирования на ВИЧ. Если вы инфицированы ВИЧ, будет период времени, называемый периодом окна, когда тест не может дать точный результат.

Поскольку тесты на ВИЧ обычно выявляют антитела и / или антигены, вам нужно подождать, пока ваш организм произведет их достаточно, чтобы получить положительный результат. Если вы тестируете слишком рано, вы получите ложноотрицательное значение. Даже с NAT вам нужно подождать, пока вирус не размножится до обнаруживаемых уровней.

Период окна может варьироваться в зависимости от используемого теста и может варьироваться от 55 дней для домашнего теста до семи - 14 дней для NAT.

Поскольку определяемые уровни могут варьироваться в зависимости от человека, большинство клиник посоветуют вам подождать, чтобы пройти тестирование на ВИЧ после возможного воздействия:

• Три недели до получения NAT
• За один месяц до сдачи комбинированного теста Ag / Ab на ВИЧ
• За три месяца до сдачи любого другого теста на ВИЧ

Сама процедура состоит из трех этапов: консультирование до тестирования, тестирование на ВИЧ и консультирование после тестирования. В зависимости от выполняемого теста процесс может занять от 30 минут до 45 минут. Проходные центры могут занять гораздо больше времени.

Место нахождения

Тесты на ВИЧ доступны во многих медицинских учреждениях и учреждениях здравоохранения. К ним относятся больницы, клиники, розничные аптеки, общественные ВИЧ-организации, женские консультации и центры планирования семьи, молодежные детские центры, мобильные центры тестирования и центры лечения наркомании и алкоголизма.

Чтобы найти ближайший к вам сайт тестирования, воспользуйтесь онлайн-локатором, предлагаемым Министерством здравоохранения и социальных служб США. Многие сайты предлагают тестирование. Другие требуют встречи.

Еда и напитки

Для теста на ВИЧ нет ограничений в еде или напитках. Однако, если вы используете устный тест в домашних условиях, не чистите зубы и не пользуйтесь ополаскивателем для рта за 30 минут, так как это может повлиять на результаты.

Что принести

Даже если вы проходите анонимное тестирование, учреждению может потребоваться выданное правительством удостоверение личности для подтверждения вашего проживания. Звоните заранее для деталей. Вы также должны проверить, принимают ли они вашу страховку, есть ли у вас план. Если так, возьмите с собой свою страховую карту.

Вы также можете подумать о том, чтобы взять кого-нибудь с собой, если вы не уверены, как бы вы отреагировали на положительный диагноз ВИЧ. Наличие поддержки может быть очень важным.

Стоимость и медицинское страхование

Стоимость теста на ВИЧ может варьироваться от 20 до 40 долларов за нереактивный (отрицательный) тест и от 90 до 150 долларов за подтвержденный реактивный (положительный) тест. Большинство страховых планов, включая Medicare и Medicaid, полностью покрывают расходы как часть основных льгот по медицинскому обслуживанию Закона о доступном медицинском обслуживании.

В отличие от этого, домашний тест на ВИЧ может стоить от 25 до 50 долларов, в то время как почтовые версии могут стоить от 50 до 90 долларов. Важно отметить, что, хотя тесты на месте оказания медицинской помощи, как правило, покрываются страховкой, наборы для тестирования на дому могут отсутствовать. Проконсультируйтесь со своим страховым поставщиком, чтобы лучше понять ваши преимущества в этом отношении.

Если вы не застрахованы, вы можете найти недорогие или бесплатные сайты для тестирования через локатор GetTested, предлагаемый Центрами по контролю и профилактике заболеваний.

Законы о раскрытии ВИЧ

Независимо от того, является ли ваш тест на ВИЧ анонимным или конфиденциальным, о любом положительном результате теста будет сообщено в ваш местный отдел здравоохранения, который, в свою очередь, передаст информацию - без вашего имени - в Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в Атланте.,Информация не передается никаким другим государственным органам.

Положительный результат также может быть передан вашей страховой компании и врачу, который направил вас на тестирование. Он не может быть передан любому другому врачу или агентству без вашего письменного согласия в соответствии с Закон об ответственности за медицинское страхование (HIPAA) от 1996 года.

Во многих штатах и ​​некоторых городах действуют законы об уведомлении партнеров, и это означает, что ваш медицинский работник может по закону обязан сообщать своему партнеру о сексе или совместном использовании игл, если вы дали положительный результат теста на ВИЧ. Ваше имя или личная информация не передается в раскрытии.

Если вы состоите в браке и имеете положительный результат теста на ВИЧ, имейте в виду, что департаменты здравоохранения, финансируемые федеральной государственной программой по борьбе с ВИЧ / СПИДом Райана Уайта, должны проявить «добросовестные» усилия по уведомлению женатых партнеров о результате. Реализация этого требования значительно варьируется.

Другие соображения

Ошибочно думать, что вы ничего не можете сделать, если недавно подвергались воздействию ВИЧ. Если у вас был секс без презерватива, общих игл или у вас была какая-либо другая форма воздействия высокого риска, вы можете предотвратить инфекцию, начав постконтактную профилактику ВИЧ (ПКП) в течение 48 часов.

PEP включает в себя 28-дневный курс из двух или трех антиретровирусных препаратов в зависимости от тяжести вашего воздействия. Эта стратегия, используемая медицинскими работниками и в случае изнасилования, может снизить риск заражения на 79%.

Во время теста

В день проведения теста после регистрации и подтверждения вашей страховой информации вас попросят подписать форму согласия, подтверждающую, что ваши результаты теста могут быть переданы соответствующим агентствам и частным лицам в соответствии с указаниями HIPAA. Поговорите с администрацией офиса, если вы не понимаете какую-либо часть формы согласия.

Многие сайты также просят вас заполнить анкету, чтобы получить некоторую справочную информацию о вас, в том числе о вашей этнической принадлежности, сексуальной ориентации, сексуальной активности и употреблении психоактивных веществ, а также о том, проходили ли вы ранее тест на ВИЧ. Часть информации будет использоваться для целей конфиденциальной отчетности; некоторые, чтобы помочь с консультированием.

Pre-Test

Предтестовое консультирование проводится в отдельной комнате с квалифицированным медицинским работником. Во время консультации вас могут спросить о недавнем контакте, если он был, а также о ваших сексуальных или развлекательных наркотиках. Вопросы не предназначены, чтобы судить или смущать вас; скорее, они помогают консультанту лучше понять ваш личный риск заражения.

Затем консультант объяснит, что такое ВИЧ и СПИД, как проводится тест, что такое период времени и что означает положительный и отрицательный результат. Если будет установлено, что вы проводите тестирование слишком рано, консультант может попросить вас вернуться, когда тест с большей вероятностью будет точным.

Не стесняйтесь задавать любые вопросы, которые вам нужны. Не бывает плохого вопроса.

На протяжении всего теста

Процедура тестирования в клинике может варьироваться в зависимости от того, проводите ли вы быстрый анализ крови на ВИЧ или оральный тест, или анализ крови или слюны на антитела к ВИЧ. (Анализ мочи, хотя и одобрен, редко используется в клинических условиях, отчасти потому, что он менее точен, чем любой из других тестов.)

Быстрый анализ крови на ВИЧ выполняется следующим образом:

1. Ваш палец очищается с помощью антисептической салфетки.
2. Используя подпружиненный инструмент, называемый ланцетом, медицинский работник прокалывает палец, чтобы нарисовать каплю крови.
3. Кровь забирается в крошечную стеклянную трубку, называемую пипеткой, которая затем помещается в реагент, называемый буфером.
4. Буфер и два других химических вещества (красящий агент и очищающий раствор) наливают в пластиковую лунку, называемую мембраной.
5. Через 15-20 минут мембрану проверяют. Если мембрана имеет одну точку на дне, тест нереактивный (отрицательный). Если мембрана имеет две точки, тест является реактивным (предварительно положительным).
6. Затем проводится подтверждающий анализ крови; результаты доступны через несколько дней.

Экспресс-тест на ВИЧ выполняется следующим образом:

1. Между зубами и верхней и нижней десной проходит мазок из полости рта, называемый палочкой. Палочку следует проводить не более одного раза.
2. Палочку помещают в буферный раствор на 20 минут.
3. У палочки есть окно результатов, похожее на окно теста на беременность в домашних условиях. Если окно в дескрипторе имеет одну строку, тест является нереактивным (отрицательным). Если окно имеет две строки, тест является реактивным (предварительно положительным).
4. Затем проводится подтверждающий анализ крови. Вы получите результаты в тот же день, когда сдадите тест.

Примечание. Если вы использовали домашний комплект, бесплатная телефонная служба поддержки, указанная в инструкциях по тестированию, сообщит вам о дальнейших действиях.

Анализ крови на антитела к ВИЧ выполняется следующим образом:

1. Эластичная полоса помещается на плечо, чтобы сделать вены опухшими.
2. Кожа вокруг планируемого места инъекции очищается антисептическим тампоном.
3. В вену вставлено крылообразное устройство, называемое иглой-бабочкой. Эта игла, которая прикреплена к узкому катетеру, менее подвержена покачиванию, поскольку у вас забирают кровь, чем другие типы.
4. От 1 до 4 миллилитров (мл) крови извлекается в вакуумно-герметичную пробирку, называемую вакуум-контейнером.
5. Затем игла удаляется, и ваша рука перевязана.
6. Трубка отправляется в лабораторию. Если образец является реактивным (предварительно положительным), лаборатория немедленно запускает подтверждающий тест, используя тот же образец крови.
7. Вы будете проинформированы о ваших результатах через неделю или две.

ИФА-тест на слюну выполняется следующим образом:

1. Устный мазок, называемый палочкой, помещается между вашей щекой и десной на две-пять минут.
2. Палочка помещается в буферный раствор.
3. Рукоятка палочки затем отщелкивается.
4. Буферный раствор герметизируется и отправляется в лабораторию.
5. Если образец является реактивным (предварительно положительным), лаборатория немедленно запускает подтверждающий тест, используя тот же образец.
6. Вы возвращаетесь к результатам теста через неделю или две.

После теста

Некоторые люди скажут вам, что самая сложная часть теста на ВИЧ - это не прохождение теста, а ожидание результатов. Это особенно верно, если у вас есть предварительный положительный результат, и вам нужно ждать несколько дней или более для получения окончательных результатов.

Ожидание часто может быть мучительным; на самом деле настолько, что каждый пятый человек не вернется за результатами, согласно исследованию, опубликованному в Международный журнал по ЗППП и СПИДу.

Есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы оставаться собранным во время ожидания:

• Окружите себя друзьями и семьей, которые поддерживают вас.
• Делайте вещи один шаг за раз. Не тратьте часы, просматривая в Интернете все «что если».
• Упражнения помогут поднять настроение и бороться с депрессией.
• Избегайте алкоголя, рекреационных наркотиков или даже кофеина, чтобы оставаться спокойным и присутствующим.
• Если беспокойство начинает поглощать вас, напомните себе, что существует эффективное лечение и способы его оплаты, независимо от вашего дохода.

Если вы не в состоянии справиться с ситуацией, и вам не с кем поговорить, позвоните на круглосуточную бесплатную горячую линию по ВИЧ в вашем штате для направления к квалифицированному консультанту в вашем районе.

Интерпретация результатов

Время, необходимое для получения ваших результатов, может варьироваться. Многие штаты требуют, чтобы результаты теста были представлены только лично. В то время как некоторые штаты позволят врачам предоставлять отрицательные результаты по телефону, большинство медицинских работников осуждают эту практику, учитывая, что она не допускает адекватного пост-тестового консультирования и создает потенциальную угрозу нарушения конфиденциальности, которой вы были. проверено (что-то, что вы не хотите, чтобы поделиться). Результаты теста на ВИЧ не отправляются по почте.

Результаты теста интерпретируются следующим образом:

• Если предварительный тест не является реактивным, вы ВИЧ-отрицательны, это означает, что вы либо не были инфицированы, либо проходили тестирование слишком рано. Несмотря на то, что вам не потребуется дополнительное тестирование (если время проведения теста не было оптимальным), вам сообщат о способах снижения вашего будущего риска и необходимости проведения регулярного тестирования, если вы подвержены высокому риску заражения.
• Если предварительное испытание является реактивнымРезультат считается предварительно положительным. Чтобы подтвердить результат, лаборатория будет использовать более сложный тест под названием дифференцированный анализ на ВИЧ и, возможно, NAT. Если подтверждающие тесты не являются реактивными, вы можете быть уверены с высоким уровнем уверенности в том, что вы ВИЧ-отрицательны.
• Если ваши предварительные и подтверждающие тесты являются реактивными, вы ВИЧ-инфицированы, что означает, что вы инфицированы ВИЧ. Послетестовое консультирование будет сосредоточено как на ваших эмоциональных, так и на медицинских потребностях.

Послетестовое консультирование всегда проводится независимо от результатов вашего теста. Цель консультирования двоякая: помочь вам понять, что означают результаты, и предоставить вам информацию «что дальше», необходимую вам, чтобы оставаться в безопасности и быть здоровым.

Положительный результат теста на ВИЧ может быть передан CDC, вашей страховой компании, вашему врачу или определенным лицам в соответствии с правилами, которые вы согласовали до проведения теста. Если ваша конфиденциальность нарушена, вы можете подать жалобу в Департамент здравоохранения и социальных служб и требовать возмещения ущерба в соответствии с законодательством вашего штата.

Следовать за

После получения ВИЧ-положительного диагноза вам сообщат, что существуют варианты лечения и системы поддержки, которые помогут вам получить медицинскую помощь. Вас также могут направить к навигатору, который поможет вам с направлениями и любыми финансовыми, эмоциональными, семейными, юридическими или лекарственными услугами, которые вам нужны.

Если вы чувствуете себя подавленным, вы можете попросить обсудить эти вопросы в другой день или использовать время, чтобы задать столько вопросов, сколько вам нужно. Примирение с диагнозом ВИЧ - это процесс. Не спешите.

Однако, если вы готовы приступить к работе, и тест был проведен в клинике или больнице, вас могут попросить пройти дополнительные тесты, которые называются счет CD4 и вирусная нагрузка ВИЧ. Подсчет CD4 измеряет количество иммунных клеток (называемых CD4 T-клеток) в вашей крови и помогает определить, насколько сильна ваша иммунная система. Вирусная нагрузка использует технологию, аналогичную NAT, и подсчитывает, сколько вирусов содержится в микролитре (мкл) крови.

Оба эти теста помогают установить ваш базовый статус до начала лечения и будут регулярно повторяться для оценки вашего ответа на терапию.

В идеале лечение ВИЧ следует начинать во время постановки диагноза. Генетические тесты могут быть использованы для определения того, какие лекарства лучше всего подходят для вас. Сама медикаментозная терапия, как правило, включает прием дозы один раз в день и, если она назначена в соответствии с назначением, может обеспечить нормальное качество жизни и почти нормальную продолжительность жизни.

Вы будете проходить медицинские осмотры для мониторинга вашего состояния до конца вашей жизни, график которого будет определяться вашим врачом.

Положительный диагноз ВИЧ не означает то же самое, что раньше. Прогресс в лечении ВИЧ-инфекции таков, что теперь вы можете жить долгой и здоровой жизнью и никогда не столкнетесь с перспективой серьезного заболевания, связанного с ВИЧ, или СПИДа.

Слово от DipHealth

Получение диагноза ВИЧ может быть изменяющим жизнь событием, и зачастую нет способа узнать, как вы будете реагировать на новости. Каким бы ни был ваш ответ, примите, что это нормально. Некоторые люди могут даже почувствовать облегчение от того, что им больше не нужно задумываться об их статусе. Зная свой ВИЧ-статус, вы можете сделать осознанный выбор в отношении того, как защитить других от инфекции и себя от повторного заражения.

Это не означает, что жизнь с ВИЧ без проблем.Если у вас возникли проблемы с преодолением трудностей, подумайте о том, чтобы присоединиться к группе поддержки или обратиться за консультацией один к одному у квалифицированного терапевта.

С другой стороны, если вы испытываете крайнюю депрессию или беспокойство, попросите направление к психиатру, который может предложить лекарства и терапию, чтобы помочь вам лучше справиться с ситуацией.