Тесты на креатинин: применение, побочные эффекты, процедура, результаты

Тесты на креатинин используются для измерения уровня отходов, известных как креатинин, в вашей крови и моче. Креатинин вырабатывается во время нормального распада мышечной ткани, и поскольку он вырабатывается с относительно постоянной скоростью, лаборатории могут использовать его в качестве маркера, чтобы увидеть, насколько хорошо функционируют ваши почки. Тесты на креатинин используются для скрининга, диагностики и мониторинга почечных (почечных) расстройств, включая хроническое заболевание почек и острую почечную недостаточность. Их также можно использовать для оценки того, как другие заболевания, такие как болезни сердца и печени, влияют на почки.

Цель теста

Тесты на креатинин обычно используются для диагностики или исключения заболеваний почек и назначаются при подозрительных симптомах. Тесты могут также использоваться, чтобы видеть, повреждены ли Ваши почки другим заболеванием (таким как сердечная недостаточность) или лечением (таким как воздействие определенных лекарств химиотерапии). Тесты на креатинин также могут использоваться для оценки вашей реакции на лечение почек или для проверки того, что ваши почки здоровы до операции.

Тесты на креатинин - одни из первых тестов, которые доктор проведет для оценки функции почек. Они быстрые, простые в использовании и относительно недорогие в исполнении. Их можно использовать как для обычного обследования здоровья, так и для диагностики и мониторинга заболевания.

Как работает тест

Организм постоянно вырабатывает креатинин в процессе повседневного функционирования. Он создается, когда вещество под названием креатин, находящееся в основном в мышцах, превращается в энергию. Креатинин является побочным продуктом этого процесса.

Если ваши почки функционируют нормально, креатинин будет выводиться из организма с мочой. Если почки повреждены, креатинин не может выводиться так же эффективно и начнет накапливаться в кровотоке.

Два разных теста на креатинин используются для определения уровня в моче и крови:

• Креатинин сыворотки (SCr)Анализ крови показывает, сколько креатинина циркулирует в крови. Поскольку скорость выработки и выведения относительно стабильна, любое увеличение выше ожидаемого диапазона можно считать надежным признаком почечной недостаточности.
• Креатинин разминирования (CrCl), анализ мочи, сравнивает SCr с количеством креатинина, выделяемого с мочой в течение 24 часов. Затем используется алгоритм - с учетом возраста, пола, этнической принадлежности, роста и веса - для определения того, насколько хорошо работают фильтры почек (называемые клубочками).

Эта информация затем используется для расчета скорости клубочковой фильтрации (СКФ). СКФ показывает, сколько крови проходит через клубочки в минуту, при этом низкие значения СКФ указывают на нарушение функции почек.

Уровень креатинина в сыворотке крови пропорционален мышечной массе, а это означает, что у людей с большим количеством мышц будет более высокий показатель SCr. Точно так же напряженная физическая активность может повлиять как на показания SCr, так и на CrCl, если учесть, что в результате физических упражнений креатин превращается в энергию.

Показания к тестированию

Креатинин сыворотки входит в состав стандартной группы тестов, известных как базовая метаболическая панель (BMP), которая включает альбумин, азот мочевины крови (BUN), кальций, электролиты (натрий, калий, хлорид и бикарбонат), глюкозу и фосфор. BMP может использоваться для целей скрининга или для диагностики предполагаемого заболевания почек.

Клиренс креатинина когда-то обычно использовался для целей скрининга, но из-за необходимости 24-часового сбора мочи был в значительной степени вытеснен более новым алгоритмом, называемым оценочной скоростью клубочковой фильтрации (eGFR), для которого требуется только SCr.

С учетом вышесказанного клиренс креатинина все еще обычно используется в диагностических целях, особенно когда для более комплексной оценки необходим 24-часовой анализ объема мочи. Тест также может дать более точную информацию, если у вас особенно большая мышечная масса или заметная потеря мышечной массы.

Условия, которые он помогает диагностировать

Тесты на креатинин могут быть использованы для диагностики любого количества заболеваний почек, которые широко описаны как хроническое заболевание почек или острое повреждение почек.

Хроническая болезнь почек (ХБП) описывает прогрессирующее и необратимое нарушение почечной функции. Это чаще всего вызвано тремя состояниями - диабетом, гипертонией и гломерулонефритом - но может также быть вызвано волчанкой, поликистозом почек (PKD) и рецидивирующими инфекциями почек, среди других.

В некоторых случаях ХБП может привести к терминальной стадии почечной недостаточности (ТПН), при которой для предотвращения смерти необходим диализ или пересадка почки.

Острая почечная травма (ОКИ) относится к любому состоянию, которое вредит почкам и приводит к ухудшению. В отличие от ХБП, ОПП иногда бывает обратимым. ОПП может быть связано с травмой или расстройством, расположенным перед почками (преренал), почками (почка) или после почек (постренал).

Среди примеров:

• Преренальные причины включают обезвоживание, сердечный приступ, серьезную недостаточность органов, сепсис, значительную кровопотерю или чрезмерное использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).
• Почечные причины включают рак почки, травму почки, серьезную инфекцию почек, аллергическую лекарственную реакцию или васкулит.
• Почечные причины включают рак мочевого пузыря, рак простаты, рак шейки матки, увеличенную простату или камни в почках.

ОПП также может привести к острой почечной недостаточности, которая в некоторых случаях может быть обращена вспять после лечения основного повреждения или расстройства.

Риски и противопоказания

Тесты на креатинин безопасны и минимально инвазивны.

Хотя нет никаких противопоказаний ни к одному из этих тестов, тест на клиренс креатинина может быть нецелесообразен для людей с острой задержкой мочи (сниженная способность мочиться).

Перед тестом

Нет никаких препаратов, необходимых для анализа сыворотки крови на креатинин. В отличие от этого, 24-часовой сбор мочи может потребовать прекращения приема некоторых лекарств или действий, которые могут повлиять на результаты.

тайминг

Вы можете сдать сывороточный креатининовый анализ крови в любое время суток.

Если вместе с сывороточным креатинином назначается анализ мочи на клиренс креатинина, вам необходимо получить специальный контейнер из лаборатории, чтобы забрать его с собой домой. Как только сбор мочи завершен, вы должны вернуть контейнер как можно скорее на следующий день.

При получении комплекта для сбора из лаборатории вам необходимо будет предоставить свой идентификатор и личную информацию, чтобы этикетка с сгенерированным кодом могла быть напечатана и помещена в контейнер для сбора. Ваша страховка или информация об оплате также может быть взята, чтобы вы могли срочно сдать образец в лабораторию.

Часто лучше проводить 24-часовой сбор мочи в свой выходной, чтобы вам не приходилось перевозить контейнер из одного места в другое. Для школьников вы можете начать сбор проб в воскресенье утром и сдать образец в лабораторию в понедельник утром.

Место нахождения

Анализы крови могут быть выполнены в кабинете врача, клинике, больнице или независимой лаборатории. Некоторые помещения не требуют предварительной записи.

Сбор мочи производится дома. Вам понадобится прохладное место, например, холодильник или переносной сундук для льда, чтобы хранить образец в прохладном месте.

Что надеть

Для забора крови из креатинина сыворотки носите короткие рукава или топ с рукавами, которые можно легко свернуть.

Еда и напитки

Пищевые ограничения обычно не требуются ни для одного теста. Однако для круглосуточного сбора мочи вас могут попросить избегать употребления алкоголя за день до и во время теста. Вас также могут попросить избегать физических упражнений, которые могут повлиять на ваши результаты.

лекарственные препараты

Хотя обычно вам не нужно прекращать прием препаратов для анализа крови на креатинин в сыворотке, вам могут посоветовать сделать это для 24-часового сбора мочи. Это потому, что целью анализа мочи является получение точного представления о том, как функционируют ваши почки без каких-либо веществ, влияющих на фильтрацию.

Поэтому важно сообщить своему врачу о любых препаратах, которые вы принимаете, будь то рецептурные, безрецептурные, диетические, традиционные или для отдыха.

Проблемные препараты могут включать в себя:

• Антациды, такие как тагамет (циметидин)
• Антибиотики, такие как Бактрим (триметоприм-сульфаметоксазол)
• Противосудорожные препараты, такие как фенурон (фенацемид)
• Кальцитриол (биологически активный витамин D)
• Кортикостероиды
• Салицилаты, в том числе аспирин

С учетом вышесказанного никогда не прекращайте принимать лекарства, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Что принести

При входе в лабораторию обязательно возьмите с собой свое удостоверение личности и карточки медицинского страхования.

Стоимость и медицинское страхование

Анализ крови на креатинин в сыворотке крови стоит около 25 долларов США, а анализ мочи на клиренс креатинина - от 35 до 65 долларов США, в зависимости от лаборатории и ее местоположения. Хотя предварительная авторизация страхования обычно не требуется, вы можете позвонить заранее, чтобы узнать, сколько будет стоить ваша доплата или сострахование.

Если вы не застрахованы, присмотритесь к ценам. Вообще говоря, независимые лаборатории имеют более низкую стоимость. Некоторые из крупных лабораторий могут даже предлагать многоуровневые цены, если вы соответствуете определенному уровню дохода. Спросите о программах помощи пациентам, разработанным, чтобы помочь семьям с низким доходом.

Другие соображения

Если ваш ребенок проходит 24-часовой сбор мочи, проявите особую осторожность, чтобы объяснить причины теста и почему нельзя пропустить образцы. Младшие дети, в частности, могут легко отвлечься и забыть.

Если вы превратите процедуру в игру, а не в рутинную работу - например, вознаградите ребенка золотой звездой и главным призом за то, что не пропустили коллекцию, - вы можете предоставить стимул, необходимый для того, чтобы держать его в фокусе.

Во время теста

Вы можете сначала выполнить сбор мочи и сделать анализ крови, когда вы сдадите образец, или наоборот.

Анализ крови

Pre-Test: В день теста, после входа в систему и подтверждения вашей страховой информации, вы будете доставлены в экзаменационную комнату, где будут записаны ваш рост и вес. Позже это будет использоваться для расчета индекса массы тела (ИМТ) для GRF. Другая информация, такая как ваш возраст, пол и этническая принадлежность, также будет включена в анализ и будет подтверждена.

На протяжении всего теста: Забор крови, выполненный флеботомистом, проводится следующим образом.

• Вас посадят в кресло с поднятым подлокотником и попросят закатать рукав. Флеботомист часто проверяет, какая рука имеет более полную вену.
• Резинка, называемая жгутом, помещается вокруг вашей предплечья, чтобы помочь опухоли вены. Хотя кровь обычно берется из средней локтевой вены в сгибе вашей руки, она может быть взята из вашего запястья, если ваши вены тонкие.
• Затем кожу протирают антисептическим тампоном.
• Игла осторожно вводится в вену. Вы можете почувствовать небольшую боль или давление. Сообщите флеботомисту, причиняет ли вам какую-либо значительную боль.
• Около 3 миллилитров (мл) крови извлекается в пробирку с вакуумным уплотнением.
• Затем игла удаляется, после чего следует жгут.
• Ваша рука перевязана, и образец отправлен к патологу для оценки.

Пост-тест: Вы будете свободны, если не почувствуете головокружение от взятия крови, и в этом случае вас могут попросить отдохнуть, пока вы не почувствуете себя хорошо.

24-часовая коллекция мочи

Pre-Test: Соберите расходные материалы, предоставленные вам лабораторией. У вас должен быть один или несколько больших контейнеров со съемными крышками, в которых может быть или не быть консервант, и небольшая пластиковая чашка для сбора. У вас также должна быть предварительно напечатанная форма для записи времени и даты каждого мочеиспускания.

Если ваш врач не скажет вам иначе, 24-часовой сбор начнется не раньше утра. Важно помнить, что вы не можете пропустить образец, потому что объем мочи играет такую ​​же роль в расчетах CrCl и GFR, как и концентрация креатинина.

На протяжении всего теста: Процедура сбора может незначительно отличаться, но обычно включает в себя одни и те же основные этапы.

• Когда вы проснетесь утром, вы будете не сохранить мочу от вашего первого мочеиспускания. Промойте этот первый образец, но запишите дату и время. Это ваше время начала.
• С этого момента используйте пластиковую чашку для сбора мочи, чтобы собрать всю мочу, которую вы проходите в течение следующих 24 часов. Вы также можете использовать стеклянный или бумажный стаканчик, но не металлический.
• После каждого мочеиспускания вылейте образец в контейнер для сбора с крышкой. Промывайте чашку для сбора после каждого использования. Выбросьте бумажный стаканчик, если вы его используете, после однократного использования.
• Храните мочу в холодильнике или сундуке со льдом, если не указано иное.
• Запишите время каждого мочеиспускания.
• Чтобы завершить процесс, попробуйте помочиться в то же время на следующий день, через 24 часа после времени начала. Если ты не можешь, это нормально. Запишите окончательное (остановочное) время и дату.

Пост-тест: После завершения процесса сбора запечатанные контейнеры должны быть доставлены в лабораторию как можно скорее. Если вы задерживаетесь по какой-либо причине, позвоните в лабораторию для получения инструкций.

После теста

После взятия сывороточного креатинина у вас может быть синяк или местный отек в месте прокола. Если вы испытываете сильную боль или у вас есть признаки инфекции (включая жар, дрожь, учащенное сердцебиение или учащенное дыхание), немедленно позвоните своему врачу. Инфекция, однако, встречается редко.После 24-часового сбора мочи особого ухода не требуется. Если ваш врач не скажет вам иначе, вы можете перезапустить любые лекарства, которые вы прекратили, и вернуться к своей обычной повседневной деятельности.

Интерпретация результатов

Результаты тестов на креатинин могут дать очень четкое представление о том, насколько хорошо функционируют ваши почки. Результаты классифицируются на основе контрольного диапазона (RR), который определяет диапазон числовых значений, считающихся нормальными для этого теста.

Все, что выше верхнего конца RR, считается ненормально высоким (часто описывается в отчете буквой «H»). Точно так же все, что ниже нижнего конца RR, считается ненормально низким (описывается буквой «L»).

Нормальные диапазоны для теста сывороточного креатинина (SCr):

• От 0,5 до 1,1. миллиграммы (мг) на децилитр (дл) у женщин
• От 0,6 до 1,2 мг / дл у мужчин
• 0,5-1,0 мг / дл для детей в возрасте от 3 до 18 лет
• 0,3 до 0,7 мг / дл для детей до 3 лет

Нормальные диапазоны для теста на клиренс креатинина (CrCl):

• От 88 до 128 мл / мин для женщин
• От 97 до 137 мл / мин для мужчин

Диапазон CrCl у детей не так прост. Он основан на одном из нескольких различных алгоритмов, которые вычисляют CrCl на основе возраста, веса, роста и SCr. Предполагается, что в качестве исходного уровня CrCl будет составлять от 40 до 64 мл / мин.

Нормальные диапазоны значений могут незначительно отличаться в разных лабораториях. Некоторые используют разные алгоритмы или тестируют разные образцы. Таким образом, вы должны стараться использовать одну и ту же лабораторию для мониторинга функции почек, чтобы обеспечить точные сравнительные результаты.

Следовать за

Может потребоваться повторное тестирование, чтобы определить причину неправильного чтения. Хотя основное внимание будет уделено почкам, проблема может быть связана с совершенно другой системой органов, которая прямо или косвенно влияет на почечную функцию. В конечном счете, как часть взаимосвязанной системы, любое заболевание, которое поражает один орган, в некоторой степени затронет другие.

Вообще говоря, если результаты вашего теста на креатинин высоки, у вас могут быть:

• Хроническое или острое заболевание почек
• Хроническая сердечная недостаточность
• Сахарный диабет
• Гипертиреоз (сверхактивная щитовидная железа)
• Обструкция мочевых путей
• Мышечная дистрофия и другие мышечные заболевания
• дегидратация
• шок

Напротив, если результаты вашего теста на креатинин низкие, у вас могут быть:

• Тяжелые заболевания печени
• Недоедание белка
• Атрофия мышц

Любое дальнейшее исследование будет направлено на характерные симптомы, которые вы испытываете, и другие диагностические признаки.

Слово от DipHealth

Тесты на креатинин являются ценными инструментами для оценки функции почек и изучения многих возможных причин почечной недостаточности. Они просты в использовании, минимально инвазивны и очень точны при правильном выполнении.

Поскольку симптомы почечной недостаточности часто носят генерализованный и неспецифический характер, спросите своего врача о BMP, если вы испытываете некоторые или все из следующих симптомов:

• Усталость
• Чувство холода все время
• Необъяснимый постоянный зуд
• Металлический привкус во рту
• Пахнущее аммиаком дыхание
• Опухшие руки, лодыжки или ноги
• Опухшее лицо
• Частое мочеиспускание по ночам
• Ощущение, что вам нужно помочиться, даже если вы этого не делаете
• Пенная, коричневая, красная или фиолетовая моча