Функциональные тесты печени: использование, побочные эффекты, процедура, результаты

Тесты функции печени (LFT), также называемые тестами функции печени, панелью печени или ферментами печени, представляют собой анализы крови, которые измеряют несколько ферментов и белков. Они могут включать щелочную фосфатазу (ALP), аспартаттрансаминазу (AST), билирубин и гамма-глутамилтрансферазу (GGT) и другие. Значения отражают, насколько хорошо функционирует ваша печень, и используются для диагностики и мониторинга заболеваний, инфекций, повреждений печени и других проблем.

Цель теста

LFT могут быть заказаны как часть обычного ежегодного физического. Если у вас острое заболевание, вам также может понадобиться LFTs в амбулаторных условиях или в больнице. Повышенная или пониженная концентрация ферментов печени предоставляет врачу информацию, которая может быть использована для выявления заболеваний печени, а иногда и для диагностики типа заболеваний печени.

Вам нужно будет проверить свои LFT, если к вам применимо любое из следующего:

• Вы принимаете лекарства, которые могут вызвать проблемы с печенью: Многие рецепты, лекарства, отпускаемые без рецепта, и растительные добавки могут вызывать проблемы с функцией печени, включая антидепрессанты, препараты, снижающие холестерин, тиленол (ацетаминофен), большинство нестероидных противовоспалительных средств, витамин А и ниацин. Как правило, лекарства, которые могут вызвать заболевания печени, как правило, делают это, если вы принимаете большие количества. Но некоторые люди более чувствительны, чем другие, и могут испытывать неблагоприятные воздействия на печень, даже если они принимаются в умеренных дозах.
• У вас есть симптомы желудочно-кишечного заболевания или заболевания печени: Вы, скорее всего, будете проверять LFT, если у вас желтуха (обесцвечивание кожи и глаз желтым цветом), боль в животе, тошнота, рвота, вздутие живота, моча темного цвета, необычное кровотечение или синяки, сильный зуд без сыпи, необъяснимый вес потеря, снижение аппетита или усталость.
• Результат теста на изображение печени был ненормальным: Если по какой-либо причине у вас была рентгенография брюшной полости, УЗИ, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), ваш врач мог заметить признаки внешнего вида вашей печени, которые требуют последующего наблюдения с LFT.

• Вы занимаетесь определенным выбором образа жизни: Обильное употребление алкоголя увеличивает риск алкогольного заболевания печени, а внутривенное употребление наркотиков увеличивает риск инфекционного гепатита.
• У вас есть текущее или предыдущее заболевание печени: Если у вас в анамнезе гепатит (воспаление печени), рак печени, повреждение печени, пересадка печени, инфекционный гепатит или цирроз печени (терминальная стадия заболевания печени), вам потребуется периодическое наблюдение для оценки изменений в вашей печени. LFTs, которые часто отражают изменения в вашей функции печени.
• У вас есть другие проблемы со здоровьем: Некоторые хронические заболевания, такие как тяжелая гипертония, волчанка, диабет и рак толстой кишки, могут увеличить ваши шансы на развитие заболеваний печени.

Ограничения

LFT могут предоставить вашим врачам информацию о вашей функции печени, но эти значения не обеспечивают диагностическое подтверждение причины состояния вашей печени. Кроме того, хотя степень, в которой ваши LFT отличаются от нормальных значений, обычно коррелирует с тяжестью заболевания печени, это не всегда так. У вас могут быть легкие аномалии крови с тяжелым заболеванием печени или значительно аномальные анализы крови с легким, легко поддающимся лечению заболеванием.

Изменения ваших значений LFT также могут отставать от вашей болезни печени.Ваши анализы крови могут быть ненормальными, если у вас раннее заболевание печени, и могут не вернуться к норме, пока не пройдут месяцы после лечения.

Риски и противопоказания

Поскольку LFT проверяются с помощью обычного анализа крови, риски минимальны и противопоказаний нет.

Перед тестом

Функциональные анализы печени могут проводиться в рамках посещения врача, если это будет сочтено необходимым или запланировано на более поздний срок.

тайминг

Анализ крови на LFT должен занять несколько минут. Если вы делаете это во время вашего медицинского визита, это продлит ваш визит только на несколько минут. Если вам нужно уехать в другое место или вернуться в другое время, чтобы взять у вас кровь, вы должны быть готовы потратить около получаса в общей сложности, поскольку вам потребуется время, чтобы зарегистрироваться, подписать стандартные формы и жди своей очереди.

Место нахождения

Если у вас не взяли кровь в кабинете врача, вас могут отправить в лабораторию или больницу, где есть флеботомист. Флеботомист - это медицинский работник, обученный брать образцы крови.

Что надеть

У вас будет кровь на руке или на руке, поэтому лучше носить рубашку с коротким рукавом или свободную рубашку, чтобы вы могли легко закатать рукава.

Еда и напитки

Ваш врач может попросить вас воздержаться от еды и питья за шесть-восемь часов до анализа крови. Если у вас есть какие-либо вопросы, обязательно задавайте их по крайней мере за день до забора крови, чтобы случайно не съесть и не выпить что-нибудь, что изменит результаты теста.

Стоимость и медицинское страхование

Поскольку это очень обычный набор лабораторий, большинство страховых компаний покрывают тесты на функцию печени. Однако возможно, что для вашего плана потребуется предварительное разрешение. Вам также может потребоваться внести доплату, в зависимости от вашего страхового покрытия. Если вы платите за тест из своего кармана, стоимость будет варьироваться от примерно 50 до нескольких сотен долларов.

Что взять с собой в кровь?

Вы должны принести свою тестовую форму заказа (если применимо), свою страховую карту, форму идентификации личности и оплату, если необходимо.

Во время теста

Ваша кровь будет взята медсестрой, флеботомистом или кем-то еще, кто был обучен забирать кровь.

Pre-Test

При регистрации вас могут попросить подписать форму конфиденциальности пациента. Оплата, при необходимости, также будет взиматься.

На протяжении всего теста

Вас попросят сесть на стул, обычно с подлокотником. Ваш флеботомист спросит вас, с какой рукой вы пишете, поскольку часто предпочтительнее брать кровь из недоминантной руки.

Вам будет предложено выставить руку выше локтя. Флеботомист попросит вас держать кулак и наложит жгут на руку, выше локтя. Кожа на внутренней поверхности руки будет очищена, а игла введена в вену. Вы можете почувствовать легкое острое ощущение, когда игла вставлена, или это может совсем не повредить.

Ваша кровь будет собрана в пробирку. Как только это будет сделано, жгут и игла будут удалены и марля помещена над местом прокола, которое вы будете держать на месте.

Пост-тест

Через несколько секунд ваш флеботомист проверит, прекратилось ли кровотечение. Если это так, повязка будет наложена на небольшую колотую рану.

Если ваше кровотечение не прекращается в течение минуты, вас попросят крепко удерживать марлю на ране еще несколько минут, пока ваш флеботомист не подтвердит, что кровотечение остановилось.

После теста

После этого вы должны быть свободны уйти. Если вы постились, неплохо было бы что-нибудь поесть и выпить, чтобы у вас не кружилась голова. После проверки ваших LFT вы можете ездить и возобновить свою обычную деятельность.

Управление побочными эффектами

Если у вас есть заболевание печени, и ваша рана продолжает кровоточить, или если место прокола опухает, становится теплым на ощупь или становится черно-синим, сообщите об этом своему врачу.

Интерпретация результатов

Результаты вашего теста функции печени будут отражать уровни различных ферментов и белков, которые ваш доктор специально заказал для проверки.

Отдельные результаты теста обычно используются вместе, а не индивидуально, для диагностики проблемы с печенью. Например, если один номер слегка повышен, это, вероятно, не вызовет беспокойства.

Аланин аминотрансфераза (ALT, SGPT) и аспартатфосфатаза (AST, SGOT)

Эти тесты измеряют уровни ферментов, которые выделяются из поврежденных клеток печени. Все, что повреждает печень - включая лекарства (например, передозировка тайленола), алкоголь, вирусы гепатита или другие инфекции печени - или уменьшает приток кислорода или крови к печени, может привести к высокому уровню этих ферментов.

Нормальный уровень ALT: от 5 до 40 единиц / литр

Нормальный уровень АСТ: от 8 до 46 единиц / литр (мужской); От 7 до 34 единиц / литр (женский)

Альбумин

Альбумин - это белок, вырабатываемый печенью. Если печень имеет хроническое или острое повреждение, уровень альбумина в крови обычно будет низким. Низкий уровень альбумина также может быть вызван плохим питанием и может развиться из-за недоедания или хронических заболеваний.

Нормальный уровень: от 3,5 до 5 грамм / 100 мл

Щелочная фосфатаза (Alk Phos, ALP)

Повышение уровня фермента ALP часто означает проблему в протоках, которые отводят желчь из клеток внутри печени в желчный пузырь и из него в двенадцатиперстную кишку. Различные заболевания могут вызвать повышение ALP, в том числе те, которые повреждают или затрудняют эти протоки.

Кроме того, кости и некоторые другие ткани вырабатывают свои собственные щелочные фосфатазы, что может привести к высокому ALP, даже если печень работает нормально.

Нормальный уровень ASP: от 13 до 39 единиц / литр

Билирубин

Ваши результаты могут включать два разных уровня билирубина:

• Всего билирубина (Т. Били): Этот лабораторный тест измеряет общее количество билирубина в крови (прямой и непрямой). Билирубин вырабатывается во время нормального распада клеток крови и выводится с печенью через желчь. Дисфункция печени приводит к накоплению билирубина в крови. Билирубин - желтый, поэтому даже перед тестированием можно заподозрить его высокий уровень, если ваша кожа или белки ваших глаз приобретают этот цвет (желтуха). Тем не менее, общий уровень билирубина может быть повышен до того, как желтуха станет заметной.Нормальный уровень: от 0,3 до 1,9 мг / 100 мл
• Прямой билирубин (Д. Били): Прямой билирубин вырабатывается, когда непрямой тип превращается печенью в водорастворимую форму. Соотношение непрямого и прямого билирубина может измениться, если печень испытывает трудности с этой задачей.Нормальный уровень: менее 0,4 мг / 100 мл

Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ)

ГТТ может быть повышен при ранних заболеваниях печени, что делает его высокочувствительным маркером; Как правило, этот тест используется для подтверждения того, что повышенная ALP вызвана этой причиной. Но он не является специфическим и может усиливаться при различных заболеваниях печени, а также при застойной сердечной недостаточности. Он также может быть повышен после употребления алкоголя.

Нормальный уровень: от 9 до 48 единиц / литр

Следовать за

Если ваши LFT не в порядке, вам могут потребоваться дополнительные анализы крови для определения причины, такие как тесты на инфекционный гепатит или воспалительные заболевания. Вам также может потребоваться пройти визуализацию, чтобы врачи могли визуализировать вашу печень. Если результаты предполагают возможность возникновения рака, вам может потребоваться биопсия или другое исследование.

Вам также может понадобиться последующие LFT в какой-то момент. Например, если у вас алкогольное заболевание печени, вам может потребоваться повторное обследование через шесть месяцев, чтобы увидеть, улучшилось ли ваше число после прекращения употребления алкоголя (или ухудшилось после продолжения).

Если у вас была обструкция желчного протока, вам может потребоваться интервенционное лечение или хирургическое вмешательство, и вы должны ожидать, что ваши анализы будут повторены в течение нескольких недель для мониторинга вашей функции печени.

Если у вас серьезное системное заболевание, вам может понадобиться регулярный контроль ферментов печени каждую неделю или около того, пока вы восстанавливаетесь.

Слово от DipHealth

Есть несколько причин для проверки функции печени. Сам анализ крови несложный и простой. Оценка и лечение заболеваний печени - это сложная задача, охватывающая множество совершенно разных состояний состояния, которые варьируют по степени тяжести, относятся к разным и имеют разные прогнозы.

Если вам необходимо проверить LFT на наличие хронического заболевания, рекомендуется сохранить результаты теста на случай смены врача или больницы. Полная запись может предоставить вашей команде по уходу критически важную информацию, которая может помочь им отслеживать ваше заболевание с течением времени.