Лучшие практики обработки претензий Medicaid

На нашем сайте популярной темой является обработка претензий Medicaid. И хотя мы уже рассматривали эту проблему в прошлом, стоит выделить способы сделать процесс подачи заявок более плавным, обеспечить вам оплату и избежать проверки.

Отправить в электронном виде

Подать претензии в электронном виде.

Электронные претензии обрабатывают в одну треть времени, необходимого для бумажных претензий. Электронные представления также уменьшают количество ошибок, предотвращают ненужные отказы в удовлетворении требований, увеличивают денежный поток и снижают затраты. Электронная обработка претензий - это:

• Быстрее
  • Большинство заявок, поданных в электронном виде, обрабатываются в течение одной-двух недель. Вы отправляете претензии, просматриваете статус претензий в режиме онлайн, просматриваете рекомендации по переводу денежных средств, запрашиваете предварительное разрешение, запрашиваете проверки, ведете свой профиль провайдера и проверяете право участника. Претензии рассматриваются в течение двух часов или менее.
• Полегче
  • Вы можете легко подать все традиционные заявки Medicaid, включая заявки, требующие вложений, через Интернет.
• Более точным
  • Электронные заявки помогают уменьшить количество ошибок при наборе. Кроме того, претензии, представленные на бумаге, часто пишутся от руки, что делает их менее понятными и трудными для чтения.
• Дешевле
  • С электронной подачей претензий сотрудники провайдера больше не тратят свое время на печать и рассылку форм - дорогостоящий процесс.

Другие советы

• Включите действительные идентификационные номера получателей (RID) со всеми типами претензий.
• Включите действительный национальный идентификатор поставщика (NPI) со всеми типами претензий.
• НЕ используйте красные чернила - они исчезают при сканировании претензий.
• Убедитесь, что информация о Medicare, ответственности перед третьими лицами (TPL) и Medicaid размещена в соответствующих полях претензий UB-04.
• Подайте соответствующие счета для ручной оценки.
• Убедитесь, что рукописные бумажные заявки разборчивы и содержат полные подписи.
• Подпишитесь на прямой депозит ваших платежей Medicaid.
• Ознакомьтесь с Руководством поставщика медикейдов.
• Ознакомьтесь с общими инструкциями по выставлению счетов.
• Ознакомьтесь с инструкциями по покрытию и оплате услуг.
• Ознакомьтесь с инструкциями по оплате претензий Medicare Crossover.
• Создайте свою систему отслеживания претензий.
• Отслеживайте статус вашей первоначальной заявки.
  • Просмотрите отчет «Заявки Medicaid обрабатываются в течение 30 дней».
• Следите за уведомлениями о возврате, отклонении или удалении претензий.
  • После подачи заявки вы можете получить уведомление о том, что ваша заявка не может быть введена и / или полностью обработана. Внесите исправления в претензию или заполните новую претензию и отправьте ее в течение одного года с даты обслуживания.
  • «Удаленный отчет о претензиях Medicaid» - в этом отчете перечислены претензии, которые не удалось обработать полностью. Претензии в этом отчете были успешно введены, но некоторые проблемы с претензией мешают ее окончательной обработке. Удаленные претензии не считаются отклоненными претензиями; это претензии, которые должны быть исправлены и переработаны.
  • «Электронный отчет о претензиях» - это уведомление для электронных претензий. Он включает как отклоненные, так и удаленные претензии. Он отправляется вашему электронному отправителю / расчетной палате.
• Ознакомьтесь с рекомендациями по переводу Medicaid и незамедлительно выполните их.
• Понять, как подавать заявки на корректировку претензий.
• Отслеживайте свои требования о корректировке претензии.

Хотя платежная система кажется трудоемкой (и это хорошо), вы можете избежать головной боли, правильно отправив и отслеживая свои претензии. Мы надеемся, что эти лучшие практики помогут.