Лучшие практики для измерения объёма движения суставов

Диапазон движения относится к степени, в которой каждый сустав вашего тела может двигаться. Для каждого сустава считается нормальный диапазон движения. Подходят ли движения вашего сустава к этой категории, является хорошим показателем здоровья суставов.

Оценка диапазона движений является обычной практикой в ​​оценках трудотерапии. Ваш терапевт хочет знать, влияет ли ухудшение состояния вашего сустава на вашу способность участвовать в повседневной жизни.

Эта статья предназначена для того, чтобы помочь вам понять, насколько важна часть вашей оценки и отстаивать передовой опыт.

Сканирование на активный диапазон движения

В большинстве исследований (особенно в домах престарелых и больницах) оценка диапазона движения начинается с визуального сканирования. Ваш врач попросит вас поднять руку, согнуть локти, повернуть предплечья и т. Д., Систематически проверяя каждый сустав. Когда вы перемещаете сустав без посторонней помощи, это называется активным диапазоном движения (AROM).

Согласно книге «Профессиональная терапия при физической дисфункции», 6, вот лучшие методы для этого сканирования:

• Вы должны сидеть или стоять (так как это наиболее распространенные позиции для функционального использования этих суставов.)
• Вы должны выполнять движения на правой и левой стороне одновременно (Сравнение справа налево - самый простой способ определить возможный дефицит.)
• Сроки и симметрия движений также должны учитываться вашим терапевтом (поскольку это также помогает в скрининге на неврологический дефицит).

Если никаких ограничений не наблюдается, ваш терапевт будет либо документировать в пределах нормальных пределов (WNL) или в пределах функциональных пределов (WFL).

Измерение ограничений в диапазоне движения

Если при сканировании выявлен дефицит или вы обращаетесь к производственному терапевту или физиотерапевту по вопросу, конкретно касающемуся здоровья суставов, ваш терапевт должен физически измерить степень, в которой эти суставы могут двигаться. Это часто делается с помощью устройства, подобного транспортиру, называемого гониометром (или приложением гониометра).

Ваш терапевт может захотеть измерить как активный диапазон движения, так и пассивный диапазон движения (PROM), то есть, насколько сустав может быть перемещен с помощью терапевта. Если AROM движения меньше, чем PROM, это может указывать на проблему на мышечном уровне по сравнению с самим суставом.

Минимизация несоответствия в диапазоне измерений движения

Существует много места для несогласованности в измерении диапазона движения. Как клиент, вы можете чувствовать усталость или боль, что может повлиять на ваше участие. Ваши терапевты могут использовать несколько разные ориентиры для своих измерений или другую документацию для записи данных, что может привести к путанице.

Диапазон измерений движения является важным показателем прогресса в терапии. Поэтому разумно отстаивать передовые методы сбора данных. Исследования привели к следующим лучшим практикам:

Результаты наиболее последовательны, когда выполняются одним и тем же человеком. Исследование 2002 года нашло, что это верно в измерениях плеча. Второе исследование, также выпущенное в 2002 году, показало, что измерения сустава пальца более надежны, когда в них принимал участие один терапевт.

Активные измерения более надежны, чем пассивные согласно исследованию движений плеч в 1998 году.

При повторных измерениях клиент должен находиться в том же положении. То же самое исследование 1998 года показало, что было только умеренное согласие, когда клиент лежал, а не сидел.

Новые технологии для уменьшения несогласованности

Несоответствия измерений в суставах и трудоемкий характер документирования каждого соединения привели к развитию технологий, таких как Kinetisense, для цифрового сбора этих данных. Эти технологии показывают многообещающие результаты ранних исследований. Однако использование этих устройств пока получило широкое распространение.