Рак толстой кишки: симптомы, причины, диагностика и лечение

Рак толстой кишки начинается, когда аномальные клетки в толстой кишке начинают бесконтрольно расти. Симптомы могут не возникать изначально, но по мере прогрессирования заболевания человек может заметить изменение своих привычек кишечника или темную или ярко-красную кровь в своем стуле. Существует несколько факторов, которые увеличивают вероятность развития рака толстой кишки, некоторые находятся под контролем человека (например, имеют избыточный вес и ведут малоподвижный образ жизни), а некоторые нет (например, имеют воспалительное заболевание кишечника).

По данным Национального института рака, рак толстой кишки является третьим по распространенности в Соединенных Штатах. Ежегодно диагностируется около 100 000 новых случаев заболевания. К сожалению, это также третья по значимости причина смертности от рака среди мужчин и женщин в Соединенных Штатах.

анатомия

Толстая кишка расположена по периметру брюшной полости и составляет около пяти футов в длину. Двоеточие разделено на следующие разделы:

• Восходящая ободочная кишка
• Поперечная толстая кишка
• Нисходящая ободочная кишка
• Сигмовидная кишка

Термин рак толстой кишки иногда используется взаимозаменяемо с колоректальным раком, потому что рак толстой кишки и прямой кишки имеют общие черты. Прямая кишка является частью толстой кишки, и оба органа вместе называются толстой кишкой. Прямая кишка имеет размеры от шести до 12 дюймов в длину и расположена между сигмовидной кишкой и задним проходом. Стул хранится в прямой кишке до тех пор, пока он не будет готов к выводу из организма с помощью дефекации.

Типы

Основываясь на тканях, рак толстой кишки может быть разбит на различные типы.

аденокарцинома является наиболее распространенным типом рака толстой кишки, на его долю приходится от 90 до 95 процентов диагнозов. Этот тип рака происходит из слизистых секретов толстой кишки.

В дополнение к этому, существует множество подтипов или вариантов, означающих, что картина ткани или клетки рака немного отличается от «обычной» аденокарциномы. Например, муцинозная аденокарцинома является одним из подтипов, который вырабатывает избыточную слизь и имеет тенденцию обнаруживаться на правой стороне толстой кишки.

Другие варианты аденокарциномы включают в себя:

• Цинкоклеточный рак
• Зубчатая аденокарцинома
• Cribriform аденокарцинома комедийного типа
• Микропапиллярный рак
• Медуллярная карцинома

Помимо аденокарциномы, в раке толстой кишки встречаются гораздо более редкие виды рака:

• лейомиосаркома
• Колоректальные лимфомы
• Нейроэндокринные опухоли
• Желудочно-кишечные стромальные опухоли (GIST)

симптомы

Есть много потенциальных симптомов рака толстой кишки, и какие симптомы человек испытывает, зависит от таких факторов, как местонахождение и размер рака.

Имейте в виду, что некоторые люди не испытывают симптомов на ранних стадиях рака толстой кишки. Кроме того, признаки и симптомы, упомянутые ниже, могут быть (и обычно есть) из-за незлокачественного заболевания, такого как инфекция или геморрой. Однако посещение врача - это единственный способ узнать наверняка.

Симптомы рака толстой кишки включают в себя:

• Изменение привычек кишечника, например, понос, запор или истончение стула («карандашный стул»), которое длится более нескольких дней.
• Чередование запоров и диареи, возможно, из-за частичной обструкции опухоли в толстой кишке
• Ярко красная или темно красная кровь в вашем стуле
• Ощущение, что вы не можете полностью опорожнить кишечник
• Дискомфорт в животе и спазмы
• Симптомы всего тела, такие как слабость, необычная усталость, непреднамеренная потеря веса и потеря аппетита
• Тошнота или рвота
• Пожелтение кожи или белки глаз (желтуха)

Каковы симптомы рака толстой кишки?

причины

Большинство раковых заболеваний толстой кишки вызвано ростом внутренней оболочки толстой кишки, называемой полипами, которая в течение многих лет превращается в рак. Тем не менее, большинство полипов не превращаются в рак. Вероятность развития полипа в рак зависит от таких факторов, как тип полипа (аденоматозные полипы считаются предраковыми) или от того, содержит ли полип ненормальные клетки (дисплазия).

Есть несколько факторов риска, связанных с болезнью. Некоторые не могут быть изменены, в то время как другие могут быть затронуты с изменениями образа жизни. Общие факторы риска включают в себя:

• Быть старше 50 лет
• Наличие полипов толстой кишки
• Употребление алкоголя в избытке
• Наличие членов семьи с раком толстой кишки
• Соблюдение диеты с высоким содержанием жира и низким содержанием клетчатки
• Наличие личной истории других видов рака
• Курение или использование табака

Другим фактором риска развития рака толстой кишки является воспалительное заболевание кишечника (болезнь Крона и язвенный колит). Более конкретно, наличие активного воспалительного заболевания кишечника в толстой кишке в течение длительного времени может увеличить этот риск. Однако у большинства людей с ВЗК никогда не развивается рак толстой кишки.

Что увеличивает ваши шансы на развитие рака толстой кишки?

диагностика

Скрининговые тесты важны для диагностики рака толстой кишки, так как большинство людей не имеют симптомов на ранних стадиях рака толстой кишки.

По данным Американского онкологического общества, тесты, используемые для скрининга рака толстой кишки, включают в себя:

• Колоноскопия
• Виртуальная колоноскопия
• Гибкая сигмоидоскопия
• Двойная контрастная бариевая клизма
• Фекальный оккультный анализ крови на основе гваяков
• Фекальный иммунохимический тест
• Анализ ДНК стула

Если при скрининговом тесте подозревают рак толстой кишки, то человеку проводят диагностическую колоноскопию и биопсию. С помощью биопсии гастроэнтеролог удаляет кусок ткани из подозрительной массы. Затем патолог исследует образец ткани под микроскопом, чтобы найти раковые клетки.

Если рак присутствует, на образце могут проводиться другие тесты для лучшей классификации рака, например, те, которые ищут мутации в определенных генах. Таким образом, лечение может быть наилучшим образом направлено на этот конкретный рак.

Визуальные тесты, такие как компьютерная томография, МРТ, рентгенография грудной клетки или ПЭТ, также используются для доступа к стадии рака, то есть к вопросу о том, распространился ли он (и как далеко) до лимфатических узлов или органов. Стадии рака толстой кишки варьируются от 0 до 4.

лечение

Основываясь на типе, стадии и месте рака, врачи могут определить лучший курс лечения, чтобы вылечить болезнь или лучше справиться с симптомами, если рак не поддается лечению.

Возможные варианты включают в себя:

• Хирургия: Для случаев рака толстой кишки, которые не метастазировали или не распространились на отдаленные участки тела (например, печень), хирургическое вмешательство является первичным лечением. Операция часто влечет за собой удаление ракового полипа во время колоноскопии (полипэктомии). Иногда часть толстой кишки необходимо удалить для лечения рака толстой кишки (частичная колэктомия). Редко вся толстая кишка удаляется (полная колэктомия).
• Местная терапия: Лучевая терапия является местной терапией, потому что она направлена ​​на одну область тела. Он может быть использован для лечения некоторых людей с раком толстой кишки, часто в сочетании с хирургическим вмешательством и / или химиотерапией.
• Системная терапия: Препараты химиотерапии нацелены на быстро дублирующие клетки в организме и могут вводиться до или после операции по поводу рака толстой кишки и / или в сочетании с облучением. Иногда используются другие системные методы лечения, отдельно или в дополнение к химиотерапии. Целевая терапия связывает и блокирует действие определенных белков, расположенных внутри или снаружи раковых клеток, которые обычно помогают им расти. Для людей с прогрессирующим раком толстой кишки или раком, устойчивым к химиотерапии, может использоваться иммунотерапия.
• Паллиативная помощь: Паллиативная помощь является важным компонентом лечения рака толстой кишки, особенно на поздних стадиях.Этот тип терапии направлен на оптимизацию комфорта и лечение таких симптомов, как боль, беспокойство и проблемы с кишечником.

Каковы различные методы лечения рака толстой кишки?

профилактика

Самый важный шаг, который вы можете предпринять, чтобы предотвратить рак толстой кишки, это поговорить с врачом о том, как пройти обследование. Хорошей новостью является то, что существует несколько скрининговых тестов, включая визуальные тесты (например, колоноскопия) и тесты на стул в домашних условиях (например, фекальный иммунохимический тест).

По данным Американского онкологического общества, скрининг на рак толстой кишки должен начинаться в возрасте 45 лет для людей со средним риском. Для людей с повышенным или высоким риском развития рака толстой кишки (например, с воспалительным заболеванием кишечника или с семейным анамнезом рака толстой кишки или полипов) скрининг начинается в более раннем возрасте и с более частыми интервалами.

Другие стратегии, которые вы (и ваш близкий) можете предпринять для предотвращения рака толстой кишки, включают:

• Потеря веса, если у вас избыточный вес или ожирение
• Уменьшение потребления красного мяса и ограничение (или недопущение) потребления переработанного мяса
• Ешьте больше фруктов, овощей и клетчатки
• Участие в регулярных умеренных и энергичных упражнениях
• Предотвращение курения и чрезмерного употребления алкоголя

Как вы можете предотвратить рак толстой кишки

Слово от DipHealth

Рак толстой кишки может быть трудной болезнью, чтобы обернуть голову вокруг. Его диагностика, постановка и лечение часто являются сложными и интенсивными. Хорошая новость заключается в том, что уровень заболеваемости раком толстой кишки снижается, поскольку все больше людей, подвергающихся риску заболевания, подвергаются скринингу. Кроме того, с улучшением скрининга и доступных методов лечения, выживаемость рака толстой кишки увеличивается.

Наконец, эксперты открывают для людей все новые и новые способы предотвращения рака толстой кишки. Некоторые из этих простых стратегий включают в себя употребление большего количества клетчатки и меньше красного мяса, физические упражнения, похудение при избыточном весе или ожирении и избегание чрезмерного употребления алкоголя.

Каковы симптомы рака толстой кишки? Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Американское онкологическое общество. (2018). Признаки колоректального рака и симптомы. www.cancer.org/cancer/colon-rectal-cancer/detection-diagnosis-staging/signs-and-symptoms.html
• Американское онкологическое общество. (2018). Тест для диагностики колоректального рака. www.cancer.org/cancer/colon-rectal-cancer/detection-diagnosis-staging/how-diagnosed.html
• Del Guidice ME, Vella ET, Hey A, Simunovic M, Harris W, Levitt C. Систематический обзор клинических особенностей подозреваемого колоректального рака в первичной медицинской помощи. Может Фам Врач. 2014 Авг; 60 (8): с405-15.
• Национальный институт рака. Лечение рака толстой кишки (PDQ) - версия для профессионального здоровья. 2017. www.cancer.gov/types/colorectal/hp/colon-treatment-pdq
• Уилкинс Т., МакМечан Д., Талукдер А. (2018). Скрининг и профилактика колоректального рака. Я Fam врач. 2018 май 15; 97 (10): 658-65оС.