Распознавание острого синдрома ВИЧ

Нередко люди встречаются в кабинете врача с такими неспецифическими симптомами, как лихорадка, головная боль, боль в мышцах / суставах и боль в горле. во многих случаях это предположительно будет диагностировано как грипп, после чего пациент будет отправлен домой с болеутоляющими средствами и посоветует отдохнуть и выпить много жидкости.

Но когда эти симптомы могут предложить что-то большее? Можем ли мы (и наши врачи) неправильно истолковывать подсказки, переходя к первому, хотя и разумному, диагнозу?

Сегодня нам всегда следует учитывать возможность заражения ВИЧ среди людей с высоким риском заражения, включая мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами (МСМ), а также сексуально активных подростков и молодых людей.

Хотя вышеперечисленные симптомы могут не служить явными предупреждающими признаками, они являются типом симптомов, обычно наблюдаемых у лиц с недавней ВИЧ-инфекцией (состояние, которое обычно называют острым синдромом ВИЧ, острым ретровирусным синдромом или острой сероконверсией).

Что такое острый ВИЧ-синдром?

Острый ВИЧ-синдром - это реакция организма на новую ВИЧ-инфекцию, имеющую симптомы, сходные с симптомами гриппа или мононуклеоза. Это происходит где-то от 30-50% вновь инфицированных людей, с симптомами от легкой до тяжелой.

Симптомы являются результатом агрессивной активации организмом иммунной защиты, при которой провоспалительные ферменты и агенты образуются, когда иммунные клетки борются с нейтрализацией вирусных захватчиков.

Хотя понятно, что человек может пропустить эти признаки, сидя в кабинете врача, иногда есть подсказки, которые могут предположить, что это что-то более серьезное. Среди них:

• Внезапное появление болезненных, опухших лимфатических узлов
• Рассеянная сыпь в разговорной речи упоминается как сыпь ВИЧ
• понос
• Недавняя сексуальная активность высокого риска
• Недавнее совместное употребление инъекционных наркотиков

Хотя ни один из этих факторов сам по себе не является прямым признаком ВИЧ-инфекции, они, безусловно, требуют более тщательного изучения и диагностики.

Почему важно выявить острый ВИЧ

Прежде всего, ранняя диагностика ВИЧ предоставляет недавно инфицированному человеку возможность немедленной антиретровирусной терапии (АРТ). Раннее применение АРТ связано не только с более низким риском заболевания, но и повышает вероятность достижения почти нормального или нормального периода жизни у инфицированных.

Некоторые исследования также показали, что раннее вмешательство может замедлить прогрессирование заболевания, не позволяя вирусу создавать скрытые резервуары в клетках и тканях организма. При этом хроническое воспаление, связанное с длительной инфекцией, может быть уменьшено, снижая риск сопутствующих заболеваний, не связанных с ВИЧ.

диагностика

Новые комбинированные тесты «антитело / антиген» лучше диагностируют раннюю стадию ВИЧ-инфекции по сравнению с тестами на антитела, которые пропускают до 90% острых случаев.

Несмотря на то, что существует вероятность постановки ошибочного диагноза, некоторые анализы нового поколения могут подтвердить более 80% новых случаев ВИЧ-инфекции.

Что должно быть сделано

Хотя многие могут предположить, что диагностировать роль врача, важно, чтобы пациенты принимали участие, добровольно, полностью и честно, в любой практике, которая могла бы подвергнуть их высокому риску заражения ВИЧ. Совершенно разумно запросить тест на ВИЧ, который Целевая группа по профилактическим услугам США рекомендует для всех американцев в возрасте 15-65 лет в рамках обычного визита к врачу.

Врачи и персонал клиники также должны быть ознакомлены с этими руководящими принципами и должны предлагать тестирование на ВИЧ своих пациентов, особенно в общинах с высокой распространенностью ВИЧ.