Как читать счета ваших врачей или медицинские счета

Когда вы решите принять меры по контролю за своими расходами на здравоохранение, вам пригодятся знания о том, как читать счета своих врачей и другие медицинские счета.

1

Все медицинские счета имеют одинаковые основы

Есть три куска документов вам нужно сравнить.

1. Список выполненных услуг. Это вручается вам, когда вы покидаете кабинет врача или место тестирования.
2. Счет, который вам высылает врач или медицинское учреждение. Это список услуг из # 1 выше, и плата за каждую услугу. Этот законопроект рассматривается в этой статье.
3. Объяснение льгот - EOB - от вашего плательщика (страховщика, Medicare или другого плательщика).

Среди трех листов бумаги вы найдете терминологию и коды, которые помогут вам быть уверенным, что вам выставляют счет только за оказанные услуги.

Мы начнем с рассмотрения основного медицинского счета, который вы можете получить от своего врача или другого поставщика.

Ваш счет за медицинское обслуживание может выглядеть, а может и не выглядеть так, но будет содержать аналогичные сведения.

Вы увидите все, начиная от дат обслуживания и заканчивая затратами на вашем счете.

В этом законопроекте столбец «Пэт №» означает, какой из пациентов на моем счете получил услугу. Поскольку я был один со страховкой, 1 относится ко мне.

«Prv #» используется офисом моего доктора, чтобы обозначить, кого из врачей я видел. № 51 мой доктор.

А Bs под "Msg" относятся к тому факту, что они выставили счет моему страховщику.

2

Шаг 2 - Найдите список услуг в вашем медицинском счете

В счете вашего врача будет указан перечень услуг, которые вам предоставляются. Что вы можете узнать о них?

Многие из этих слов незнакомы!

Чтобы узнать, что означает терминология, используйте медицинский словарь или список медицинских тестов.

В приведенном выше примере я могу искать слова как:

«Липидная панель», которая выглядит как тест на мой уровень холестерина.

«Без тироксина», который, кажется, тест щитовидной железы.

Ключевым моментом здесь будет согласование этих услуг с документами, которые вы получили при выходе из кабинета врача, и чтобы убедиться, что вы действительно получили эти услуги. Это часто легче сказать, чем сделать.

Если какие-либо услуги кажутся вам необычными или вы сомневаетесь, получили ли вы их, обратитесь по номеру телефона, указанному в счете.

Для этого есть две причины:

1. Во-первых, вы не хотите платить (или не хотите, чтобы ваша страховка оплачивала) за любые услуги, которые вы не получали.
2. Во-вторых, потому что ошибки в счетах стоят всем нам денег. Конечно, возможно, что ваши службы были добавлены в ваш аккаунт по ошибке. Это может быть очень невинно. Но миллиарды долларов мошенническим путем выставляются в Medicare и страховым компаниям каждый год. Каждый из нас должен убедиться, что наши провайдеры не выставляют нам счета обманным путем.

3

Шаг 3 - дважды проверьте коды CPT

На счету вашего врача вы увидите пятизначный код, представляющий код CPT.

Вы помните, что коды CPT представляют все услуги, которые поставщик медицинских услуг может нам предоставить. Если вы не уверены в их использовании, вы можете прочитать больше о кодах CPT, откуда они берутся и почему они важны.

В вашем счете за медицинские услуги вы найдете коды CPT, соответствующие услугам. Независимо от названия услуги будет похоже, если не точно так же, как обозначение AMA для этой услуги.

Напоминаем также, что коды HCPCS уровня I идентичны кодам CPT.

Если вы хотите посмотреть коды CPT, чтобы убедиться, что они совпадают с перечнем услуг, вы можете сделать это с помощью поиска кодов CPT.

4

Шаг 4 - Проверка диагностических кодов ICD в вашем медицинском счете

Диагностические коды, также называемые кодами ICD-9 или ICD-10, также будут указаны в вашем счете за медицинские услуги.

Ваш врач или другой поставщик не получит оплату от вашей страховой компании или другого плательщика медицинских услуг, если он или она не предоставит диагностический код для обслуживания. Причина в том, что для определенных диагнозов могут быть выполнены только определенные услуги. Например, ваш врач не мог провести анализ сердца, если у вас была сыпь на ноге.

Эти диагнозы представлены кодами ICD (Международная классификация болезней), версия 9 или версия 10. Большинство текущих счетов отражают коды ICD-9, но в течение следующих нескольких лет все поставщики медицинских услуг перейдут на ICD-10. Вы можете узнать больше об этих диагностических кодах и переходе на новые.

В некоторых случаях будет использоваться несколько диагностических кодов, как в этом примере. Это указывает на то, что врач не уверен в том, что является причиной симптома, и, как правило, представляет причины проведения анализов.

Вы можете быть заинтересованы в поиске кодов ICD. Этот законопроект содержит код 785.1 МКБ-9, который представляет учащенное сердцебиение, и код 272.0, который представляет собой код для чистой гиперхолестеринемии.

Почему вы хотите посмотреть коды ICD? Если вы посетили своего врача с симптомами и не уверены в том, что он ищет, вы можете получить некоторые подсказки из этих кодов.

Если коды не имеют для вас никакого смысла, если вы знаете, что у вас нет перечисленных проблем, то это может указывать на то, что вы получили неправильный счет или что мошенничество каким-то образом связано, в том числе возможность получения медицинской информации кража. Немедленно обратитесь в офис вашего провайдера за разъяснениями.

5

Шаг 5 - Сколько стоила эта медицинская услуга?

В ваших медицинских счетах будет указана сумма, которую ваш врач оплачивает за его или ее услуги.

Конечно, вся причина, по которой вам был отправлен счет, была в том, чтобы вы знали, сколько стоит посещение вашего врача или другого медицинского работника, верно?

Многие из нас только смотрят на цены, потому что мы знаем, что стоимость будет покрыта нашим страховщиком или другим плательщиком.По мере того, как все меньше людей окажутся застрахованными или все больше из нас переходят на планы медицинского страхования с высокой франшизой, эти расходы станут более важными.

С этими числами мы можем что-то сделать, даже если от нас не ожидается, что мы их напишем. Мы можем посмотреть на услугу, чтобы увидеть, является ли цена разумной. Это можно сделать с помощью кода CPT и веб-сайта AMA.

Выполнив поиск по каждому из перечисленных кодов CPT, вы сможете узнать, что Medicare возмещает за эту услугу. Большинство страховых компаний очень внимательно следят за ценами Medicare. Если у вас есть частный страховщик, не ожидайте, что цифры будут точными, но они будут близки.

Пока вы занимаетесь этим, вы также можете узнать, почему существуют различия между счетами врачей и тем, что им фактически платят компании, которые их возмещают.

Теперь, когда вы понимаете, как читать медицинский счет, вы, возможно, захотите взглянуть на другие части, с которыми вы можете сопоставить его: квитанцию ​​/ список услуг, которые вам предоставляет ваш врач, и EOB (объяснение льгот), которое вы получите позже. от вашего плательщика.