Как потеря веса может изменить диабет 2 типа

Преимущества потери веса при лечении диабета всегда были на переднем крае лечения диабета, особенно для людей с диабетом 2 типа, которые имеют избыточный вес или страдают ожирением. Избыточный вес может усилить воспаление и затруднить контроль сахара в крови, вызывая резистентность к инсулину.

Американская Диабетическая Ассоциация заявляет, что «существуют убедительные и последовательные доказательства того, что умеренная постоянная потеря веса может задержать переход от преддиабета к диабету 2 типа и благоприятно сказывается на лечении диабета 2 типа». Но что, если потеря веса может реально помочь полностью изменить диабет 2 типа? Исследователи клинического испытания по ремиссии диабета (DiRECT) обнаружили, что после 12 месяцев вмешательства 46 процентов участников смогли достичь ремиссии диабета 2 типа за счет снижения веса по сравнению только с 4 процентами в контроле. Они также обнаружили, что при большей потере веса повышенная ремиссия (определяемая как достижение А1с менее 6,5% без лекарств от диабета) диабета 2 типа.

Медицинский директор Диабетического альянса и ведущего по вопросам диабета в больнице Маунт-Синай и эндокринолог доктор Нога Мински говорит: «Точка отсчета, которая дает столь многим людям надежду, заключается в том, что диабет обратим с потерей веса. Эти результаты контрастируют с предыдущими исследования, сравнивающие бариатрическую хирургию с изменениями образа жизни или медикаментозным лечением, где нехирургическое лечение не приводило к ремиссии диабета ни у каких пациентов, которых лечили без хирургического вмешательства через два-три года ". Кроме того, Мински говорит: «Было многообещающим, что диабет был успешно изменен даже у пациентов, которые страдали диабетом в течение шести лет, но важно отметить, что пациенты, которых лечили инсулином, были исключены из исследования».

Это исследование дает многим людям с диабетом надежду на то, что, даже если у них был диабет в течение некоторого времени, потеря веса может помочь им достичь контроля уровня сахара в крови и отказаться от лекарств.

Итак, как участники похудели?

Если бы похудеть было легко, то индустрия похудения не брала бы миллиарды долларов в год. Потеря веса и поддержание веса может быть затруднено. Важным шагом к успеху является поиск плана, который вы можете придерживаться. Также очень полезно, чтобы медицинские работники изменили ваш рацион и внимательно следили за вашим потреблением. Наблюдение не только помогает вам придерживаться плана, но также помогает исключить некоторые начальные варианты приготовления пищи.

В этом конкретном исследовании участники следовали общей замене диеты (825–853 ккал / день по формуле в течение трех-пяти месяцев), поэтапному повторному введению пищи (две-восемь недель) и структурированной поддержке для долгосрочного поддержания потери веса. Первые три месяца состояли из очень низкокалорийной диеты, которую трудно придерживаться, не чувствуя себя голодным и обделенным. Прежде чем делать такие радикальные изменения в потреблении калорий, лучше всего встретиться с медицинским работником, чтобы вы могли выяснить, какой план питания будет вызывать дефицит калорий, достаточный для того, чтобы помочь вам сбросить вес и сохранить себя сытым и удовлетворенным. Получение непрерывного образования позволит вам научиться самостоятельно питаться, чтобы вы не набрали вес.

Сколько веса должно быть потеряно при ремиссии диабета?

Как и во многих аспектах диабета, критерии процентного соотношения потери веса, вероятно, необходимо будет индивидуализировать. В этом конкретном исследовании участники, которые потеряли больше всего веса, имели более высокий уровень ремиссии диабета. Потеря веса варьировалась среди участников, варьируя от 11-33 фунтов (5-15 кг) и в среднем около 22 фунтов (10 кг). Неясно, к какому проценту их массы тела это относится.

Американская Диабетическая Ассоциация предполагает, что потеря начальной массы тела на 5 процентов, как было показано, улучшает гликемический контроль и снижает потребность в лекарствах, снижающих уровень глюкозы. Кроме того, для улучшения контроля гликемии, липидов и артериального давления необходима 5-процентная потеря веса, а устойчивая потеря веса на 7 процентов является оптимальной. Для человека весом 200 фунтов потеря веса на 5 процентов даст 10 фунтов, а потеря веса на 7 процентов - 14 фунтов. Конечно, величина потери веса, необходимая для снижения А1с до менее чем 6,5 процента, будет варьироваться от человека к человеку, но снижение веса на 5-7 процентов является разумным началом.

Потеря веса не только полезна для контроля уровня сахара в крови

Мы видели корреляцию между депрессией, ожирением и диабетом. Потеря веса и улучшение гликемического контроля были связаны с улучшением энергии, улучшением сна и улучшением общего состояния здоровья. Это исследование показывает, что потеря веса также улучшает качество жизни. Качество жизни (QoL) оценивалось с использованием аналоговой шкалы EuroQol 5 Dimension. Участники вмешательства получили в среднем улучшение на 7,2 балла по шкале QoL по сравнению с падением примерно на 2,9 балла для контролей (скорректированная разница 6,4 балла, 95% ДИ 2,5-10,3, п =0.0012).

Как я могу начать потерю веса?

Для начала вы захотите встретиться с профессионалом, таким как диетолог или сертифицированный педагог по диабету, чтобы помочь вам разработать индивидуальный план питания, который вписывается в ваш образ жизни и предоставит вам продукты, которые вам нравятся.

Если вы хотите сразу начать, возможно, стоит начать с замены одного-двух приемов пищи заменой еды. Американская академия питания и диетологии утверждает, что «заменители пищи, содержащие известное количество энергии и количества макронутриентов, являются полезной стратегией для устранения проблематичных пищевых продуктов и / или сложного планирования еды при попытке достичь дефицита энергии от 500 до 1000». Это помогает контролировать калории и добавляет удобство, которое является ключом к долгосрочному успеху. Исследования также показали, что люди с диабетом 2 типа, которые теряют около семи процентов своего веса в течение одного года, постоянно сообщают о снижении приема лекарств при использовании заменителей пищи. Однако важно отметить, что в этих исследованиях люди все еще занимались физическими упражнениями, вели дневники питания и изучали вопросы питания.

Вы также можете попробовать систему доставки еды, чтобы упростить для вас вещи. Сегодня существует так много вариантов. Недавно Американская Диабетическая Ассоциация заключила партнерские отношения с Chef’d для предоставления простых в приготовлении наборов рецептов для людей с диабетом, вдохновленных отмеченными наградами поваренными книгами Американской Диабетической Ассоциации.

Устойчивая потеря веса является ключевым

Для некоторых похудение - самая легкая часть, но удерживать вес остается самым сложным. После того, как вы потеряли значительное количество веса, ваш метаболизм в покое уменьшается, и вам нужно меньше калорий, чтобы поддерживать свой вес. В течение этого времени поддержка имеет решающее значение. Вам понадобится как поддержка в вашем доме, так и профессиональная поддержка - ваш лечащий врач, сертифицированный специалист по диабету, зарегистрированный диетолог или тренер по вопросам здравоохранения. Восстановление веса приведет только к необходимости вернуться к лечению диабета, и часто люди, которые похудели и восстановили его, наберут больше, чем раньше. Это делает более трудным сбросить вес - и это очень обескураживает.

В попытках предотвратить это важно выбрать план питания и стратегию диеты, которая была бы практичной и устойчивой. Продолжение движения также будет иметь решающее значение в создании дефицита калорий и построении мышечной ткани тела для повышения метаболизма. В идеале, вы хотите сделать комбинацию сердечно-сосудистой системы и упражнений с отягощениями. Упражнения с отягощением помогут увеличить ваш метаболизм в покое (количество калорий, которое вы сжигаете, просто живя), что становится все более важным с возрастом, когда метаболизм сам по себе замедляется.

Кроме того, вам нужно постоянно держать себя в руках. Участники этого исследования были обеспечены структурной поддержкой для долгосрочного поддержания веса. Структурная поддержка может иметь место, однако лучше всего подходит для вашего образа жизни. Независимо от того, проводите ли вы обмены с вашей медицинской командой лично или используете какое-либо приложение - варианты сегодня безграничны. Телемедицина облегчает лечение заболеваний - технология дает вашим медицинским работникам возможность связаться - и помогает вам, где бы они ни находились. Важно использовать ваши ресурсы. Спросите своего лечащего врача, используют ли они какую-либо технологию для управления своими пациентами или работают ли они с зарегистрированным диетологом, сертифицированным преподавателем диабета или сертифицированным тренером по вопросам здравоохранения, чтобы вы могли нанять систему поддержки и реализовать стратегию долгосрочной потери веса.

Что мы можем сделать с этой информацией для будущего?

Это исследование дает нам еще больше информации о том, насколько важна потеря веса для профилактики, лечения и лечения диабета. По мнению этих исследователей, потеря веса должна быть главным приоритетом в лечении сахарного диабета 2 типа, следуя основной цели профилактики заболеваний на уровне населения. Считается, что вместо того, чтобы переходить к лекарствам от диабета, чтобы справиться с болезнью, следует вновь подчеркнуть нефармакологический подход, который подчеркивает потерю веса. И даже если потеря веса не привела к нормализации уровня сахара в крови, изменения образа жизни, такие как здоровое, сбалансированное питание и режим физических упражнений, остаются критическими для нормализации уровня сахара в крови.

Слово от DipHealth

Люди с диабетом должны быть поощрены этим исследованием. Тем не менее, важно отметить несколько вещей: потеря веса не легка и не поддерживает вес. Доктор Мински говорит: «Продолжительность этих результатов в течение следующих четырех лет запланированного наблюдения будет иметь значение, особенно с учетом того, что восстановление веса после диеты очень распространено». Поддержка очень важна, и постоянное наблюдение - вот некоторые из ключей к снижению веса и его снижению. Минский соглашается, добавляя, что «пациентам, которых это исследование подтолкнуло сбросить вес, чтобы обратить вспять свой диабет, рекомендуется делать это при профессиональной поддержке, чтобы обеспечить правильное питание и помощь в корректировке лекарств».