Долгосрочные побочные эффекты химиотерапии

Долгосрочные побочные эффекты химиотерапии важны для понимания, даже если польза от лечения обычно намного превышает эти потенциальные риски. Многие люди знакомы с такими симптомами, как выпадение волос и тошнота, но есть менее известные симптомы, которые могут сохраняться или возникать через месяцы или годы после завершения лечения.

Прежде чем рассматривать возможные долгосрочные побочные эффекты, имейте в виду, что все разные. У некоторых людей может быть несколько таких побочных эффектов, а у многих их нет. Побочные эффекты также значительно различаются в зависимости от используемых химиотерапевтических препаратов.

Сердечные проблемы

Химиотерапия может вызвать сердечные эффекты на ранних этапах лечения, но в некоторых случаях эти эффекты могут проявиться не намного позже. Одним из ярких примеров является повреждение сердца после лечения адриамицином (доксорубицином). С этим препаратом возможным долговременным побочным эффектом является ослабление сердечной мышцы, что приводит к снижению способности перекачивать кровь через тело (сердечная недостаточность). Симптомы могут включать в себя учащенное дыхание, усталость и отек ног и лодыжек. Если вы проходили курс лечения адриамицином, ваш врач может порекомендовать вам провести MUGA-сканирование, чтобы проверить, как пульсирует ваше сердце.

Другие виды лечения рака, такие как лучевая терапия в области грудной клетки, могут также повредить сердечную мышцу.

Поскольку левостороннее облучение при раке молочной железы также может повлиять на сердце и повредить коронарные артерии, еще более важно поговорить с вашим онкологом, если вы получаете эти химиотерапевтические препараты. Если вы будете проходить как химиотерапию, так и лучевую терапию в грудной клетке при таких раковых заболеваниях, как рак молочной железы, поговорите со своим радиационным онкологом о возможности респираторной вентиляции при левостороннем раке молочной железы - методике, которая может уменьшить количество излучения в вашем сердце,

Усталость

Во время химиотерапии большинство людей имеют дело с усталостью, однако треть людей продолжает испытывать усталость для месяцы до лет после завершения химиотерапии. Важно поделиться этим симптомом со своим врачом, потому что многие причины усталости обратимы. Узнайте, как усталость от рака отличается от усталости, и ознакомьтесь с этими советами о том, как справиться с раздражающим симптомом усталости от рака.

Chemobrain

«Chemobrain», совокупность симптомов, которые включают проблемы с памятью и концентрацией, только недавно был признан долгосрочным побочным эффектом химиотерапии. Симптомы хемобрена могут быть очень неприятными и могут включать такие симптомы, как проблемы с кратковременной памятью (потеря ключей от машины), многозадачность и концентрация, особенно когда вы устали. Осознание того, что вы можете сделать, чтобы справиться с симптомами, может быть очень полезным. В большинстве случаев симптомы хемобрена улучшаются со временем.

бесплодие

В первую очередь это касается молодых людей с раком, потеря фертильности после химиотерапии может быть душераздирающей Бесплодие после лечения зависит от дозы и типа используемых химиотерапевтических препаратов и не влияет на всех. Если вы считаете, что можете захотеть завести детей после лечения (как для мужчин, так и для женщин), поговорите со своим врачом о доступных вам вариантах. прежде чем начать лечение. Такие методы, как сохранение спермы или эмбрионов, сработали для многих людей, и исследования также изучают такие варианты, как замораживание яиц.

Периферическая невропатия

Периферическая невропатия от химиотерапии чаще всего ощущается как чувство онемения и жжения в ногах и руках, а также запор.Этот побочный эффект встречается чаще у людей с диабетом, алкоголизмом или недоеданием в анамнезе, но может встречаться у всех. Хотя невропатия может иногда улучшаться со временем, она также может быть постоянным последним эффектом химиотерапии.

Некоторые лекарства, которые могут вызывать этот побочный эффект у трети людей, включают таксотер (доцетаксел) и таксол (паклитаксел), другие лекарства, такие как платинол (цисплатин), онковин (винкристин) и новелбин (винорелбин), также могут привести при периферической невропатии.

Потеря слуха

Одним из наиболее распространенных долгосрочных побочных эффектов платинола (цисплатина), лекарственного средства, используемого для лечения многих видов рака, включая рак легких, является потеря слуха (ототоксичность). Другие лекарства также могут вызвать потерю слуха и звон в ушах (звон в ушах).

Скелетные эффекты

Остеопороз (истончение костей) является наиболее распространенным поздним эффектом химиотерапии. Большинство химиотерапевтических препаратов вызывают ускорение потери костной массы, а изменения в рационе питания, сопровождающие рак и его лечение, могут усугубить проблему. Наибольшую озабоченность в долгосрочной перспективе вызывают переломы, которые могут возникнуть в результате этой потери костной массы.

Химиотерапия также связана с остеомаляцией, потерей костной массы, связанной с дефицитом витамина D.

Гормональная терапия для женщин с раком молочной железы и мужчин с раком простаты может быть добавлена ​​в сочетании с химиотерапией, и важно поговорить с врачом об этом риске. Многие врачи рекомендуют начинать измерение плотности костной ткани в начале лечения. Новое сочетание бисфосфонатов для ранней стадии рака молочной железы у женщин в постменопаузе может снизить этот риск.

Респираторные эффекты

Химиотерапия может вызвать рубцевание легких (легочный фиброз) и снижение емкости легких у некоторых людей. Это может быть более выраженным, когда химиотерапия сочетается с лучевой терапией в области грудной клетки.

Эффекты печени

Многие химиотерапевтические препараты могут вызвать токсическое повреждение печени (гепатотоксичность). К счастью, печень обладает значительным потенциалом для регенерации большую часть времени, если избежать других вредных воздействий (таких как чрезмерное употребление алкоголя)

Эффекты почек и мочевого пузыря

Некоторые химиотерапевтические препараты, такие как цисплатин, могут повредить почки и мочевой пузырь. Это может привести к снижению способности ваших почек фильтровать вашу кровь. Повреждение мочевого пузыря также может иметь место и может быть временным или постоянным. Симптомы раздражения мочевого пузыря могут включать боль или срочность при мочеиспускании или кровь в моче.

Влияние на глаза

Стероиды часто назначаются одновременно с химиотерапией или при симптомах и побочных эффектах, связанных с раком. Это может ускорить развитие катаракты у некоторых людей.

Вторичный рак

Из-за механизма, с помощью которого работают химиотерапевтические препараты, они могут вызвать повреждение ДНК в нормальных клетках, что может привести к вторичным раковым заболеваниям. Некоторые химиотерапевтические препараты с большей вероятностью могут вызвать это повреждение, при этом наиболее вероятна категория под названием алкилирующие агенты (например, цитоксан (циклофосфамид)).

Лекарства, используемые для лечения рака легких, который может вызвать вторичный рак (хотя и менее вероятно), включают вепеид (этопозид) и платинол (цисплатин).

Справиться с последними эффектами химиотерапии

Поздние эффекты лечения рака, такие как долгосрочные эффекты, обсужденные выше, являются общими. Многие люди считают, что «новый нормальный» - это не то, что им хотелось бы, и они расстроены тем, что об этих симптомах так мало говорят. Это быстро меняется, но многие люди все еще должны быть своими собственными защитниками, чтобы решать эти проблемы. Лишь совсем недавно был введен термин «выживаемость», и были проведены исследования с целью изучения отдаленных физических, эмоциональных и духовных аспектов выживания рака.

Многие из крупных онкологических центров в настоящее время обеспечивают реабилитацию рака, чтобы помочь людям максимизировать их новый нормальный уровень. Программа STAR для реабилитации больных раком была разработана специально для устранения ранее забытых симптомов, которые мешают выжившим от рака наслаждаться качеством жизни, которое они в противном случае могут получить.

Что вы можете сделать, чтобы снизить риск долгосрочных побочных эффектов?

Пока мы не узнаем больше о проблемах выживания после химиотерапии для взрослых, есть несколько вещей, которые вы можете сделать:

• Спросите своего онколога о любых поздних эффектах, которые вы можете ожидать от конкретных химиопрепаратов, которые вам давали. Существуют ли какие-либо скрининговые тесты (например, тесты на проблемы с сердцем, потерю слуха или остеопороз), которые она бы порекомендовала?
• Держите при себе протокол вашей химиотерапии на случай, если вы обратитесь к врачу, который не знаком с вашей историей болезни.
• Если вы курите, бросьте.
• Регулярно записывайтесь на прием к стоматологу и окулисту.
• Заниматься регулярными физическими нагрузками.
• Ограничьте потребление алкоголя.
• Сообщите врачу, если у вас появились какие-либо новые симптомы или ухудшение имеющихся у вас симптомов.

Для детей, подростков и молодых взрослых, выживших после рака, были разработаны долгосрочные руководящие принципы последующего наблюдения, чтобы учесть не только обсуждаемые долгосрочные побочные эффекты, но и другие вопросы выживания.