Вывих колена: симптомы, причины, диагностика и лечение

Вывих колена - редкое, но чрезвычайно серьезное повреждение, при котором бедренная кость (бедренная кость) и голень (большеберцовая кость) теряют контакт друг с другом. Дислокация коленного сустава отличается от дислокации надколенника, в которой только коленная чашечка отрывается от бороздки на конце бедренной кости.

симптомы

Наиболее распространенными симптомами вывиха колена являются видимый отек и деформация коленного сустава. Нижняя конечность часто будет выглядеть укороченной и смещенной, и любое движение сустава вызовет сильную боль.

Около половины всех вывихов колена перемещены до прибытия в больницу. Это проблематично, так как это может привести к еще большей травме и повышенному риску осложнений, в том числе:

• Сжатие или повреждение малоберцового нерва, который проходит вдоль наружного края голени
• Разрыв или обструкция подколенной артерии и вены, расположенной в задней части колена
• Развитие тромбоза глубоких вен (ТГВ)

Если сосудистую непроходимость оставить без лечения более восьми часов, вероятность ампутации составляет 86 процентов по сравнению с 11 процентами при лечении в течение восьми часов.

причины

Вывихи колена часто являются результатом серьезных повреждений, таких как автомобильная авария, сильное падение и спортивные травмы.

Смещение колена не следует путать с подвывихом, частичным вывихом, при котором колено «выдает» из-за поврежденной связки. Смещение колена - гораздо более серьезная травма, при которой смещенные кости должны быть возвращены в правильное положение. При подвывихе кости «соскользнут» на место.

Смещение коленного сустава также может произойти из-за необычного поворота или ошибки. На самом деле, около 40 процентов всех вывихов коленного сустава не связаны с сильной травмой.

С учетом вышесказанного, те же проблемы существуют независимо от причины. Быстрая реакция необходима без исключения, чтобы предотвратить серьезное и даже разрушительное повреждение колена и нижней конечности.

диагностика

Если произошел вывих коленного сустава, сустав обычно будет перемещен по прибытии в отделение неотложной помощи (процедура, называемая «сокращение сустава»). После снижения врач тщательно оценит окружающие ткани, нервы и кровеносные сосуды.

Из-за чрезвычайного характера травмы окружающие связки будут неизменно повреждены. Почти в каждом случае передняя крестообразная связка (ACL) и задняя крестообразная связка (PCL) будут разорваны или разорваны. Кроме того, коллатеральные связки, хрящ и мениск (мембрана между костью и хрящом) также могут испытывать повреждения.

Рентген или компьютерная томография (КТ) будет использоваться для оценки характера и положения смещенных костей. Магнитно-резонансная томография (МРТ) - метод, намного лучше визуализирующий мягкие ткани - может быть назначен для характеристики повреждения, нанесенного связкам, хрящам и сухожилиям до операции.

Чтобы оценить сосудистую обструкцию, ваш врач может заказать КТ-ангиограмму, в которой краситель на основе йода вводится в вену для картирования кровотока. Допплерография также может быть использована для оценки артериального кровотока.

Повреждения нерва, возникающие в любом месте от 25 до 33 процентов вывихов колена, могут быть первоначально оценены с помощью физического обследования, чтобы проверить наличие аномальных ощущений (онемение, лучевая боль) или нарушения движения ног как внутри (инверсия), так и снаружи (выворот)).

лечение

На ранних этапах лечения медицинским приоритетом является минимизация любого повреждения кровеносных сосудов или нервов. Когда эти проблемы были решены и стабилизированы, можно обратить внимание на повреждение структурных тканей.

Почти во всех случаях потребуется хирургическое вмешательство, часто для устранения множественных повреждений связок, разрывов мениска и повреждения хряща. Артериальные повреждения могут потребовать прямого восстановления пораженного сосуда (с помощью синтетического пластыря, трансплантата или трансплантированной вены), артериального шунтирования или эмболэктомии для удаления сгустка.

Операция может быть выполнена как открытая операция (с использованием скальпеля и большого разреза) или артроскопически (с использованием прицела, трубчатого инструмента и разрезов замочной скважины).

Повреждение нерва может потребовать экспертизы неврологического хирурга. Фактически, весьма часто, когда вывих колена требует многократных операций. Также могут быть предприняты усилия для восстановления утраченного хряща с помощью таких передовых технологий, как имплантация хряща или перенос хряща.

Осложнения операции по смещению коленного сустава включают хроническую скованность, нестабильность и послеоперационную нервную боль Пороки развития суставов и инфекции также возможны.

Принятие участия в обширной программе физиотерапии и реабилитации считается необходимым для восстановления функции колена, близкой к нормальной.

Слово от DipHealth

Смещение коленного сустава, хотя и серьезное, встречается крайне редко, составляя менее 0,5% всех суставных вывихов. Хотя большинство людей с вывихом колена будут обращаться за неотложной помощью из-за экстремального характера травмы, следует избегать любых попыток самолечения без исключения.

Отсроченное лечение может привести к атрофии тканей, что приводит к укорочению разорванных связок. Это не только затрудняет ремонт, но и может серьезно ограничить диапазон движения вашего колена.

Кроме того, ожидание до утра, чтобы «увидеть, улучшится ли что-то», может привести к обширной гибели тканей (некрозу) из-за ограничения кровотока. На этапе повреждение может быть настолько серьезным, что может потребоваться ампутация выше колена.

С этой целью любое повреждение колена должно быть замечено без задержки, если есть сильная боль, отек, покраснение, кровотечение или ограничение движения.