Обзор лекарств для орального диабета

Важно знать, какие лекарства вы принимаете от диабета. Вы должны знать, что они делают, когда их принимать и почему вы их принимаете. Повышение вашей осведомленности может помочь вам лучше справляться с диабетом.

И хотите верьте, хотите нет, но на самом деле существует метод назначения этих лекарств. Как Американская ассоциация диабета (ADA), так и Американская ассоциация клинических эндокринологов (AACE) имеют специальные алгоритмы, которые они рекомендуют использовать при назначении лекарств, которые следует персонализировать.

В рекомендациях Американской диабетической ассоциации говорится, что назначение лекарств должно основываться на подходе, ориентированном на пациента, с учетом уровня сахара в крови, истории болезни, возраста, эффективности, стоимости, потенциальных побочных эффектов, влияния на вес, риска гипогликемии и предпочтений пациента.

Существует алгоритм выбора лекарств для начала, но опять же все это субъективно в зависимости от конкретного пациента. И все лекарства назначаются как дополнение к диете и физическим упражнениям - изменения образа жизни всегда важны. Если вы не знаете обо всех лекарствах от диабета, вот краткий обзор каждого из них.

бигуаниды

Метформин, бигуанид, остается наиболее широко используемым препаратом первой линии для лечения диабета 2 типа.

Названия лекарств (общие и фирменные):

• Фортмат, Глюкофаг, Глюкофаг XR, Глюметза, Риомет (Метформин)

Что он делает и как его принимать:

• Обычно используется в качестве первого лекарства от диабета.
• Запрещает печени выделять слишком много глюкозы (сахара).
• Может также снизить резистентность к инсулину (делает ваше тело более чувствительным к инсулину в вашем теле).
• Принимайте с едой, чтобы предотвратить побочные эффекты, такие как расстройство желудка, тошнота или диарея, дефицит b12 и редкий лактоацидоз. Увеличьте дозу, как это допустимо.
• Обычно принимается от одного до двух раз в день и дозируется от 500 до 2550 мг в день.

Потенциальные побочные эффекты:

• Расстройство желудка, тошнота, диарея, газы, головная боль

Стоимость:

• Около 4 долларов в месяц.

Другая важная информация:

• Ожидается снижение A1c 1 до 1,5 процента.
• Может снизить риск заболевания раком.
• Может быть здоровым для сердца.
• Может использоваться у некоторых людей с преддиабетом, чтобы помочь предотвратить диабет 2 типа.
• Это было вокруг в течение долгого времени и связано с веществом, найденным во французском заводе сирени.
• Метформин следует начинать с низкой дозы и постепенно увеличивать, чтобы предотвратить побочные эффекты.
• Если вам прописали стандартный метформин и вы его не переносите, спросите вашего поставщика медицинских услуг о расширенной версии, которая может быть легче для вашего желудка.
• Если у вас в анамнезе почечная, печеночная или коронарная сердечная недостаточность, вам следует проконсультироваться с врачом перед началом приема этого лекарства.
• Если вы чрезмерно пьете алкоголь, вам следует проконсультироваться с врачом, прежде чем начинать прием этого лекарства.

Тиазолидиндионы (ТЗД)

Actos, или пиоглитазон, представляет собой класс лекарств, называемых тиазолидиндионами, и может использоваться в качестве средства первого или второго ряда для людей с диабетом. Другой агент этого класса, росиглитазон (Avandia), больше не является широко доступным из-за опасений, связанных с повышенным риском сердечного приступа, но он больше не ограничен. Для целей этой статьи и ее ограниченного использования мы не будем обсуждать росиглитазон.

Название лекарства (общее и фирменное наименование):

• Пиоглитазон (Актос)

Что он делает и как его принимать:

Работает в основном на мышечные и жировые клетки, чтобы клетки использовали инсулин более эффективно. Это означает, что глюкоза может легче проникать в клетки.

• Принимать один раз в день - можно принимать независимо от приема пищи.
• Требуется от 6 до 8 недель, чтобы начать работать, и от 6 до 8 недель, чтобы выйти из системы.
• Дозировка: 15, 30, 45 мг в день

Потенциальные побочные эффекты:

• Может вызвать отек в ногах или руках от задержки жидкости или увеличения веса.
• Увеличивает риск переломов.

Другая важная информация:

• Ожидается снижение А1с до 1,5 процента.
• Этот препарат не рекомендуется пациентам с застойной сердечной недостаточностью.
• Важно регулярно проходить тесты на функцию печени.
• Немедленно обратитесь к своему врачу, если у вас чрезмерное увеличение веса или отеки на ногах, ступнях или руках.
• Если у вас в анамнезе рак мочевого пузыря или семейный анамнез рака мочевого пузыря, вам следует обсудить это с вашим лечащим врачом, прежде чем начинать прием этого лекарства.

Sulfonylureas

Сульфонилмочевины - это класс лекарств, которые существуют уже давно и обычно используются в качестве второго средства, помогающего снизить уровень сахара в крови во время еды. Их следует использовать с осторожностью у пожилых людей, потому что у этой группы населения повышенный риск развития низкого уровня сахара в крови.

Название лекарства (общее и фирменное наименование):

• Глимепирид (амарил)
• Глибурид (Diabeta, Micronase)
• Глипизид (Глюкотрол, GlucotrolXL)

Что он делает и как его принимать:

• Работает на поджелудочной железе, чтобы выпустить больше инсулина, как сразу после еды, так и в течение нескольких часов. Независимо от того, высокий или низкий уровень сахара в крови, это лекарство увеличит выработку инсулина.
• Принимайте это лекарство перед едой, если вы пропустили прием пищи, не принимайте его.
• Обычная дозировка:
  • Глипизид: от 2,5 до 10 мг один или два раза в день
  • Glipizide ER: от 5 до 20 мг один раз в день
  • Глибурид: от 2,5 до 10 мг в день
  • Глимепирид: от 1 до 4 мг в день

Потенциальные побочные эффекты:

• Эти лекарства могут вызывать низкий уровень сахара в крови, поэтому вы всегда должны иметь при себе источник быстродействующего углевода, например таблетки глюкозы, соки или глюкозный гель.
• Увеличение веса.

Стоимость:

• Недорогое лекарство, около 4 долларов в месяц.

Другая важная информация:

• Ожидается, что A1c снизится до 2 процентов, но это со временем уменьшится. Чем дольше вы болеете диабетом, тем больше вероятность того, что это лекарство не будет работать для вас, если ваши сахара не контролируются.
• Следуйте своему плану питания и программе деятельности. Позвоните своему врачу, если уровень глюкозы в крови постоянно низок. Если есть увеличение уровня вашей активности или снижение вашего веса или потребления калорий, дозу, возможно, придется снизить.

меглитинидов

Меглитиниды похожи на сульфонилмочевины в том, что они увеличивают выработку инсулина, но они действуют короче. Эти лекарства, как правило, хороши для пожилых пациентов, которым нужна помощь в снижении сахара во время еды. Тем не менее, они должны приниматься три раза в день и может быть трудно соблюдать.

Название лекарства (общее и фирменное наименование):

• Прандин (Репаглинид)
• Starlix (Натеглинид)

Что он делает и как его принимать:

• Работает на поджелудочной железе, чтобы вырабатывать больше инсулина для снижения уровня сахара в крови после еды.
• Принимать за 15-30 минут до начала каждого приема пищи. Если вы пропустите прием пищи, не принимайте ее.
• Обычная дозировка:
  • Репаглинид: от 0,5 до 4 мг три раза в день
  • Натеглинид: от 60 до 120 мг три раза в день

Потенциальные побочные эффекты:

• Низкий уровень сахара в крови, инфекции верхних дыхательных путей, головная боль, диарея, увеличение веса.

Стоимость:

• Может быть дорогим.

Другая важная информация:

• Ожидается снижение А1с до 1 процента.
• Если вы пропускаете прием пищи, часто обсуждайте это со своим основным лечащим врачом, поскольку это лекарство может быть не для вас.

Ингибиторы ДПП-4

Ингибиторы DPP-4 обычно используются в качестве агента второго ряда, чтобы помочь снизить уровень сахара после еды.

Название лекарства (общее и фирменное наименование):

• Янувия (Ситаглиптин)
• Трайента (Линаглиптин)
• Онглыза (Саксаглиптин)
• Несина (Алоглиптин)

Что он делает и как его принимать:

• Увеличьте выработку инсулина в поджелудочной железе, когда у вас высокий уровень сахара в крови, особенно после еды.
• Уменьшает количество сахара, вырабатываемого вашей печенью, особенно после еды, когда вашему организму это не нужно.
• Принимайте это лекарство один раз в день в любое время. Он работает только тогда, когда вступает в контакт с сахаром, поэтому он не должен увеличивать риск низкого уровня сахара в крови.
• Обычная дозировка:
  • Januvia: 100 мг в день, если у вас нет заболеваний почек
  • Онглиза: 5 мг в день, если у вас нет заболеваний почек
  • Траджента: 5 мг в день
  • Несина: 25 мг в день, если у вас нет заболевания почек

Потенциальные побочные эффекты:

• Инфекция верхних дыхательных путей, боль в горле или головная боль.

Стоимость:

• Дорого - обратитесь к своему страховщику, чтобы узнать, какое лекарство является предпочтительным агентом в вашем плане, прежде чем выписывать рецепт.

Другая важная информация:

• Ожидается снижение А1с примерно на 0,5 до 1 процента.
• Янувия, Онглиза и Несина выводятся через почки. Людям, у которых снизилась функция почек, может потребоваться корректировка дозы.
• Если у вас в анамнезе заболевание почек или панкреатит, вы должны сообщить об этом своему врачу, так как эти препараты могут не подойти вам.
• Если вы принимаете другие лекарства, в которых ваша поджелудочная железа вырабатывает инсулин, у вас повышенный риск низкого уровня сахара в крови.

Ингибиторы СЛГТ-2

Наименование лекарства (общий и бренд):

• Канаглифлозин (Инвокана®)
• Дапаглифлозин (Фарсига®)
• Эмпаглифлозин (Jardiance®)

Что он делает и как его принимать:

• Работает с почками, чтобы помочь удалить лишнюю глюкозу (сахар) из организма при мочеиспускании.
• Принимайте перед первым приемом пищи.
• Используя дозирование:
  • Canagliflozin: от 100 до 300 мг утром, если у вас нет заболевания почек
  • Дапаглифлозин: 10 мг утром
  • Эмпаглифлозин: от 10 до 25 мг утром

Потенциальные побочные эффекты:

• Инфекция мочевыводящих путей или дрожжевые инфекции, обезвоживание, рак мочевого пузыря.

Стоимость:

• Может стоить дорого - прежде чем выписывать рецепт, обратитесь к своему страховщику, чтобы узнать, какое лекарство является предпочтительным агентом в вашем плане.

Другая важная информация:

• Ожидается снижение А1с примерно на 0,5-0,7 процента.
• В отличие от других лекарств, они могут быть добавлены с такой же эффективностью, как 3^й или 4^го агент.
• Дает приблизительную потерю веса от 2 до 3 кг (от 4,4 до 6,6 фунтов) в течение года.
• Липиды: повышенный уровень ЛПВП (здоровый холестерин), ЛПНП (плохой холестерин) и снижение уровня триглицеридов (самый сильный липидный эффект при использовании канаглифлозина)
• Обсудите с вашим врачом, если у вас есть история болезни почек, прежде чем принимать этот препарат.

Ингибиторы альфа-глюкозидазы

Название лекарства (общее и фирменное наименование):

• Миглитол (Глисет)
• Акарбоза (прекоза)

Что он делает и как его принимать:

• Тормозит крахмал, тем самым снижая уровень сахара в крови.
• Принимайте с первым кусочком каждого приема пищи. Обычно принимается три раза в день.
• Обычная дозировка:
  • Акарбоза: 25 мг три раза в день, может увеличиваться до 50 или 100 с приемом пищи, как переносится
  • Миглитол: 25 мг три раза в день, может увеличиться до 50 или 100 с едой, как переносится

Потенциальные побочные эффекты:

• Газ, диарея, боли в животе, сыпь

Стоимость:

• Относительно недорогой.

Другая важная информация:

• Если у вас в анамнезе есть воспалительные заболевания кишечника, непроходимость желудочно-кишечного тракта или другие синдромы мальабсорбции, обсудите это с вашим лечащим врачом, так как это лекарство не для вас.
• Если у вас низкий уровень сахара в крови (менее 70 мг / дл), вы должны принимать его с таблетками глюкозы или обезжиренным молоком, поскольку расщепление других источников сахара происходит слишком медленно.
• Может помочь людям есть меньше углеводов.

Секвестрант желчных кислот

Это не типичное лекарство от диабета, оно обычно используется для снижения уровня ЛПНП (плохого) холестерина, но также может помочь уменьшить А1с.

Что он делает и как его принимать:

• Это уменьшает поглощение глюкозы.
• Обычная дозировка:
  • 3,75 г (либо в виде порошкообразной смеси, либо шести таблеток)

Потенциальные побочные эффекты:

• Запор, тошнота и расстройство желудка.

Стоимость:

• Может быть дорогим.

Другая важная информация:

• Ожидается снижение А1с до примерно 0,5 процента.
• Welchol противопоказан людям с историей обструкции кишечника, с концентрацией триглицеридов в сыворотке крови (TG)> 500 мг / дл или с историей панкреатита, вызванного гипертриглицеридемией.
• Welchol может уменьшить поглощение жирорастворимых витаминов A, D, E и K. Пациенты, принимающие витаминные добавки, должны принимать свои витамины по крайней мере за четыре часа до приема Welchol.

Комбинированные лекарства

Чтобы упростить вещи и повысить соблюдение, многие лекарства были объединены вместе. Если вы принимаете метформин и другое средство, но обычно забываете принимать все лекарства, возможно, вам подойдут комбинированные лекарства.

Спросите своего врача о следующих комбинациях пероральных препаратов (название бренда/ родовое имя):

• Actoplus Met (пиоглитазон метформин)
• Avandamet (росиглитазон малеат-метформин гидрохлорид)
• Avandaryl (росиглитазон глимепирид)
• Duetact (пиоглитазон глимепирид)
• Glucovance (глибурид метформина гидрохлорид)
• Glyxambi(Jardiance / tradjenta)
• Invokamet (канаглифлозин / метформин HCl)
• Janumet (ситаглиптин / метформин HCl)
• Janumet XR
• Jentadueto(линаглиптин / метформин HCl)
• Juvisync (ситаглиптин и симвастатин)
• Kazano (Alogliptin / метформин)
• Комбиглизе XR (Saxagliptin / метформин)
• Metaglip (глипизид / метформин)
• Осени (Alogliptin / пиоглитазон)
• Synjardi (Метформин / jardiance)
• Xigudo XR (дапаглифлозин / метформин HCl)