Мигрень и заболевания щитовидной железы

По данным Международного общества головной боли, около 30 процентов людей с недостаточной активностью щитовидной железы (гипотиреоз) будут страдать от головной боли. Хотя причины этого плохо изучены, мы знаем, что женщины страдают непропорционально и что боль обычно односторонняя (односторонняя), пульсирующая и часто сопровождается тошнотой или рвотой. Кроме того, у половины была история мигрени до их диагноза. Серьезность симптомов имеет тенденцию расти и падать в сочетании с серьезностью заболевания.

Головные боли и функции щитовидной железы

Гипотиреоз, по определению, характеризуется неадекватным производством гормонов щитовидной железы, необходимых для регулирования метаболизма - преобразования калорий и кислорода в энергию, чтобы тело получало топливо, необходимое для нормального функционирования.

Когда гормоны щитовидной железы истощаются, они могут вызывать каскад симптомов, которые влияют на метаболизм (вызывая увеличение веса и усталость), функцию мозга (проявляющуюся депрессией и когнитивными нарушениями) и гормональную регуляцию (приводящую к перепаду настроения, нерегулярным менструациям и потеря волос). Одним из распространенных симптомов гипотиреоза является головная боль.

Хотя было бы разумно предположить, что гипотиреоз "вызывает" головные боли, все еще неясно, является ли гипотиреоз причиной или следствием головных болей, или он только косвенно связан. Доказательства в значительной степени расколоты.

Мужчины против женщин

Статистически говоря, женщины в три раза чаще страдают от мигрени, чем мужчины (18 процентов против 6 процентов соответственно, согласно исследованию из Университета Джона Хопкинса). В этой популяции женщин около 55 процентов случаев мигрени связаны с менструальным периодом.

По данным Общества эндокринологии, женщины в 18 раз чаще страдают гипотиреозом, чем мужчины.

Хотя это может свидетельствовать о том, что мигрени являются просто следствием гормональных колебаний во время менструации, важно отметить, что средний возраст начала гипотиреоза у американских женщин составляет 51 год. Это время, в течение которого женщины будут проходить (или подвергаться) менопаузе. и начинают испытывать облегчение, а не увеличение симптомов мигрени.

Тот факт, что мигрень может сохраняться после менопаузы, подтверждает гипотиреоз как ключевой фактор риска мигрени.

Являются ли головные боли фактором риска гипотиреоза?

Некоторые исследователи пришли к выводу, что история головных болей и мигрени может на самом деле предрасполагать человека к гипотиреозу.

Согласно исследованию, опубликованному в журнале Головная боль, среди 8 412 человек, прошедших медицинское наблюдение в течение 20-летнего периода, у лиц с ранее существовавшими расстройствами головной боли был повышенный риск развития гипотиреоза на 21% по сравнению с людьми без головной боли в анамнезе.

По сравнению с населением в целом, люди с мигренью в анамнезе (в отличие от головных болей напряжения) имеют повышенный риск возникновения гипотиреоза на 41%.

Что делает исследование интересным, так это то, что функции щитовидной железы участников измерялись каждые три года в течение 20-летнего периода и что любой человек с предшествующим заболеванием щитовидной железы или аномальным показанием щитовидной железы в начале исследования был исключен.

Хотя это никоим образом не говорит о том, что головные боли являются «причиной» гипотиреоза, это означает, что в истории головных болей вы можете подвергнуться большему риску гипотиреоза.

Головные боли и лечение щитовидной железы

В то время как заместительная гормональная терапия щитовидной железы, чаще всего в форме левотироксина, может помочь минимизировать симптомы гипотиреоза, некоторые люди по-прежнему будут испытывать периодические головные боли даже после лечения. Опять же, остается вопрос, связаны ли головные боли с заболеваниями щитовидной железы.

В большинстве случаев люди с мигренью и субклиническим гипотиреозом (гипотиреоз без видимых симптомов) увидят улучшение симптомов головной боли после введения левотироксина.

Согласно исследованию, представленному на Конгрессе Европейской академии неврологии в 2017 году, 45 человек с субклиническим гипотиреозом и мигренью без ауры испытали снижение заболеваемости мигренью - в среднем с 14,68 приступов в месяц до 1,86 приступов в месяц - после помещения на терапия левотироксином.

Не ясно, будут ли такие же преимущества предоставлены людям с явным (симптоматическим) гипотиреозом.

Также важно отметить, что головная боль является распространенным побочным эффектом применения левотироксина. У людей с умеренным или тяжелым гипотиреозом, которым по своей природе требуются более высокие дозы, лекарство может, фактически, вызывать головные боли или ухудшать существующие симптомы.

Слово от DipHealth

Для людей с гипотиреозом не редкость иметь головную боль. Хотя левотироксин может помочь облегчить рецидивирующие симптомы, особенно у людей с субклиническим или легким гипотиреозом, результаты могут варьироваться от человека к человеку.

В некоторых случаях симптомы не будет улучшить, особенно если вы испытываете мигрень или головную боль типа напряжения. Возможно даже, что левотироксин может усугубить ситуацию.

В таких случаях ваша головная боль или мигрень должны быть диагностированы и рассматриваться как отдельное расстройство. Это может включать анализ крови, исследования изображений и такие варианты лечения, как безрецептурные обезболивающие, триптаны и препараты от спорыньи.

Перекрывающиеся симптомы гипотиреоза и менопаузы