Как рассчитать, сколько вы будете обязаны в Coinsurance

Медицинская страховка не оплачивает все ваши расходы на медицинское обслуживание. Вместо этого вы, как ожидается, возьмете на себя оплату части стоимости вашего обслуживания в соответствии с требованиями к разделению расходов вашего плана медицинского обслуживания, такими как франшиза, доплаты и совместное страхование.

Так как франшизы и доплаты являются фиксированными суммами, не нужно много математики, чтобы понять, сколько заплатить.

Доплата в размере 30 долларов США для оплаты рецепта обойдется вам в 30 долларов США, независимо от того, сколько будет стоить весь счет за рецепт. Ваша медицинская страховка забирает остальную часть вкладки.

Тем не менее, расчет вашего страхового взноса по страховому страхованию сложнее. Поскольку совместное страхование представляет собой процент от общей стоимости услуги, вы должны иметь различное количество совместного страхования для каждой услуги, которую вы получаете. Если полученная вами медицинская услуга была дешевой, ваша совместная страховка не будет значительной. Однако, если медицинское обслуживание было дорогим, ваша совместная страховка может в итоге составить сотни или даже тысячи долларов (в самом верху ваша совместная страховка будет ограничена максимальной суммой вашего медицинского плана из кармана).

Вам необходимо понять, как рассчитать сумму страхового взноса по медицинскому страхованию, чтобы вы знали, сколько вы должны заплатить за совместное страхование, и можете рассчитывать на него.

Во-первых, найдите свой уровень совместного страхования

Во-первых, вам нужно будет определить свой уровень совместного страхования в зависимости от типа оказываемой вам медицинской помощи.

Вы должны быть в состоянии найти это в Сводке льгот и покрытия, которые вы получили, когда вы зарегистрировались в вашем плане медицинского обслуживания. Иногда вы даже можете найти его на своей карточке медицинского страхования.

Быть осторожен; в некоторых планах медицинского страхования совместное страхование может составлять одинаковый процент независимо от того, какой тип услуги вы получаете. Например, совместное страхование 30% для госпитализации и совместное страхование 30% для рецептов на специальные лекарства.

В других планах медицинского страхования у вас могут быть низкие ставки совместного страхования для некоторых услуг и более высокие ставки для других видов услуг. Например, у вас может быть 35% совместного страхования для госпитализации, но только 20% совместного страхования для операции в амбулаторном хирургическом центре.

Затем найдите стоимость вашего обслуживания

После того, как вы узнаете свой уровень совместного страхования, вам необходимо определить общую стоимость полученного вами медицинского обслуживания. Если вы используете поставщика услуг в сети, ваш план медицинского обслуживания уже договорился о скидках от этого поставщика. Рассчитайте сумму страхового взноса по медицинскому страхованию на основе льготного тарифа, а не стандартного тарифа, взимаемого с людей, которые не входят в ваш план медицинского страхования. Найдите эту сумму со скидкой в ​​сети в своем объяснении льгот, указанном как «разрешенная сумма».

Если вы еще не получили медицинскую помощь, у вас не будет EOB для проверки. Вам нужно будет спросить своего провайдера, какова стоимость данной конкретной услуги в сети. Кроме того, на веб-сайте вашего медицинского страховщика может быть оценщик стоимости, который поможет вам определить стоимость услуги в зависимости от того, какого поставщика вы используете.

Но знайте, что иногда вы просто не сможете заранее получить точную оценку общей стоимости вашего лечения.

Если это базовая услуга, которая не меняется от случая к случаю (например, МРТ), больница или кабинет врача должны быть в состоянии заранее назначить вам полную стоимость. Но если у вас хирургическая процедура, врач может не знать точно, что будет происходить, пока они на самом деле не сделают операцию. Вы можете быть уверены, что максимальное количество наличных средств вашего плана медицинского страхования вступит в силу, если счет станет существенным, но если ваш максимальный размер наличных средств не будет достигнут, сумма, которую вы должны будете заплатить в состраховании, может быть предметом изменить.

Последний, рассчитать ваше совместное страхование

Чтобы рассчитать сумму совместного страхования, которую вы должны, вы сначала конвертируете свою процентную цифру в десятичную, переместив десятичную точку на два пробела влево следующим образом:

Процент:	Соответствующая десятичная цифра:
15%	0.15
20%	0.20
25%	0.25
30%	0.30
35%	0.35
40%	0.40
45%	0.45
50%	0.50

Теперь умножьте этот десятичный показатель на общую стоимость услуг здравоохранения:Коэффициент совместного страхования (в виде десятичной цифры) X общая стоимость = совместное страхование, которое вы должны.

Примеры

План медицинского страхования Антуана требует 20% участия в оплате рецепта. Его общая стоимость рецепта составляет $ 150.0,20 X $ 150,00 = $ 30,00Коэффициент совместного страхования X общая стоимость = совместное страхование, которое Антуан должен.Антуан задолжал по страхованию 30 долларов за этот рецепт.

План медицинского обслуживания Кинси требует 35% оплаты за госпитализацию. Общая стоимость ее пребывания в больнице после того, как она заплатит свою франшизу, составляет 12 850 долларов США.0,35 X 12 850 долл. США = 4 497,50 долл. СШАКоэффициент совместного страхования X общая стоимость = совместное страхование, которое Кинси должен.Кинси должна будет заплатить 4 497,50 долл. США в качестве страховки за ее госпитализацию в дополнение к сумме ее франшизы.

Факторы, влияющие на сумму совместного страхования

Не забывайте, что вы также должны заплатить свою франшизу. Во многих планах медицинского страхования вам придется заплатить всю франшизу до того, как ваш план медицинского страхования начнет оплачивать часть стоимости вашего обслуживания. Только после того, как вы заплатите полную франшизу, вы будете делить стоимость вашего медицинского обслуживания с вашим планом медицинского страхования, оплачивая сострахование.

Если у вас действительно большой счет за медицинское обслуживание, ваш максимум из кармана может сработать и защитит вас от некоторых затрат. Как только франшизы, доплаты и совместное страхование, которые вы заплатили в этом году, суммируют с максимальным количеством наличных средств, ваши требования к разделению расходов завершаются за год. Ваш план медицинского страхования покрывает 100% стоимости вашего покрываемого внутрисетевого обслуживания на оставшуюся часть года. Вам не придется снова оплачивать совместное страхование, доплаты или франшизы до следующего года … обычно.

В 2018 году все неоплаченные, неоплаченные планы должны иметь максимальные суммы наличными, которые не превышают 7350 долларов США для одного человека и 14 700 долларов США для семьи. В 2019 году эти верхние пределы увеличатся до 7 900 долл. США и 15 800 долл. США. Но у многих планов есть максимумы из кармана, которые намного ниже этих пределов.

Благодаря Закону о доступном медицинском обслуживании большая часть профилактического обслуживания должна покрываться вашей медицинской страховкой, не требуя совместного страхования, доплат или даже франшизы. Это означает, что вам не нужно будет оплачивать совместное страхование по таким вещам, как ваш ежегодный физический экзамен, ежегодная маммография и обычные прививки. Хотя может показаться, что профилактическая помощь бесплатна, это не так. Вместо этого стоимость такого профилактического обслуживания включена в вашу ежемесячную страховую премию, независимо от того, используете ли вы ее на самом деле.

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Федеральный реестр. Департамент здравоохранения и социальных служб. Закон о защите пациентов и доступной медицинской помощи; HHS Уведомление о преимуществах и параметрах оплаты на 2018 год; Поправки к специальным периодам регистрации и Программе, ориентированной на потребителя и ориентированной на план. 22 декабря 2016 г.
• Федеральный реестр. Департамент здравоохранения и социальных служб.Закон о защите пациентов и доступной медицинской помощи; Уведомление HHS о параметрах пособия и оплаты за 2019 год. 17 апреля 2018 года.