Обширная стадия мелкоклеточного рака легких

Мелкоклеточный рак легких встречается реже, чем немелкоклеточный рак легких, на его долю приходится около 15 процентов случаев рака легких. Он имеет тенденцию быть более агрессивным, быстро расти и быстро распространяться, но часто хорошо реагирует на химиотерапию. В отличие от немелкоклеточного рака легкого, злокачественная опухоль делится только на две стадии: ограниченную и обширную.

Обширная стадия мелкоклеточного рака легкого определяется как стадия, на которой рак метастазирует (распространяется) в другие части тела, такие как легкое или мозг. Печень, надпочечники и кости также являются распространенными участками метастазирования.

Примерно от 60 до 70 процентов людей с мелкоклеточным раком легких будут иметь обширное заболевание на момент постановки диагноза. В прошлом химиотерапия была первичным лечением, с или без радиации. Однако в 2018 году было обнаружено, что использование препарата для иммунотерапии в сочетании с химиотерапией может продлить выживаемость.

симптомы

Симптомы мелкоклеточного рака легкого обширной стадии могут быть классифицированы по тем, которые поражают легкие, вызваны паранеопластическими синдромами (аномальный иммунный ответ, вызванный опухолью) и те, которые связаны с метастазированием.

Симптомы, связанные с легкими, включают в себя:

• Постоянный кашель
• Откашливание крови (кровохарканье)
• Отек лица и шеи
• Сбивчивое дыхание
• хрипящий
• Повторные эпизоды пневмонии или бронхита
• Охриплость

Симптомы паранеопластических синдромов включают в себя:

• Мышечная слабость в верхних конечностях, изменения зрения и трудности с глотанием (миастенический синдром Ламберта-Еатена)
• Слабость, усталость и низкий уровень натрия в крови (также известный как синдром несоответствующей секреции антидиуретического гормона или SIADH)
• Нарушение координации и затруднения речи (паранеопластическая мозжечковая дегенерация)
• Клубнение (округление) ногтей

Симптомы, связанные с метастазированием, включают в себя:

• Усталость
• Непреднамеренная потеря веса
• Потеря аппетита
• Боль в спине, бедрах или ребрах, если опухоль распространилась до кости
• Затрудненное глотание (дисфагия) из-за опухоли, находящейся около или в пищеводе
• Головные боли, изменения зрения, слабость или судороги, если опухоль распространяется на мозг

лечение

В прошлом лечение мелкоклеточного рака легкого обширной стадии чаще всего включало химиотерапию, проводимую самостоятельно. Исследование 2018 года, опубликованное в Новая Англия Журнала Медицины Однако установлено, что терапия первой линии (начальное лечение) с использованием препарата иммунотерапии Tecentriq (атезолизумаб) в сочетании с химиотерапевтическими агентами карбоплатином и этопозидом значительно продлевала выживаемость по сравнению с применением только химиотерапии. В связи с этими выводами FDA была дана приоритетная проверка комбинации.

Иногда облучение можно использовать как форму паллиативной терапии для облегчения симптомов, таких как боль в костях, кровотечение в легких, обструкция дыхательных путей или тяжелые неврологические осложнения.

Прогноз

Показатели выживаемости при мелкоклеточном раке легкого значительно улучшились после добавления лучевой терапии к лечению, но все еще остаются низкими.

Без лечения средняя продолжительность жизни человека с обширным диагнозом составляет от двух до четырех месяцев. При лечении ожидаемая продолжительность жизни возрастает до 6-12 месяцев, а средняя пятилетняя выживаемость достигает 8 процентов.

Поскольку мы прошли долгий путь в лечении других быстрорастущих видов рака, таких как лейкемия, есть надежда, что в ближайшем будущем будут найдены более эффективные способы лечения мелкоклеточного рака легких.

справиться

Исследования показывают, что изучение рака легких может улучшить качество вашей жизни и, возможно, даже ваш результат. Задавать вопросы. Узнайте о клинических испытаниях. Подумайте о присоединении к группе поддержки.

Многие из нас не решаются говорить о проблемах, связанных с окончанием жизни, но обсуждение их с вашим врачом и вашей семьей - даже если вы все надеетесь на излечение - связано с меньшим чувством одиночества и улучшением качества жизни.

Никогда не теряйте надежду, даже если вы решили не продолжать лечение. Надежда на качественное время с близкими людьми, с хорошим контролем над своими симптомами. Надежда на будущее ваших близких, которые останутся с воспоминаниями о вас в их сердцах.

Мелкоклеточный уровень выживания при раке легкого