Трансплантация легких как лечение рака легких

Хотя в прошлом рак легкого считался абсолютным «противопоказанием» для трансплантации легкого (абсолютное противопоказание означает, что процедуры следует вообще избегать), ответ не всегда «нет».

Бывают случаи, хотя и довольно редкие, когда трансплантат легкого можно использовать для лечения людей с некоторыми видами рака легких. Фактически, использование трансплантатов легких при раке легких в последние годы медленно увеличивалось. Когда может быть рекомендована пересадка легкого, что говорится в исследовании, и почему это не рекомендуется для большинства людей, живущих с раком легких?

Когда и почему трансплантаты обычно не используются

Для большинства людей с раком легких пересадка легких (одинарная или двойная) не подходит. Одна из причин заключается в том, что трансплантация легких считается местным лечением. Местные методы лечения, такие как трансплантация легкого, хирургия рака легкого и лучевая терапия рака легкого, лечат только раковые клетки, которые ограничены легкими. К сожалению, для большинства людей с раком легких рак распространился за пределы легких в лимфатические узлы и часто в отдаленные области тела. Когда это происходит, лучшим выбором будет системное лечение (лечение, которое воздействует на раковые клетки по всему телу), такое как химиотерапия, таргетная терапия и иммунотерапия.

Еще одной важной причиной является риск рецидива рака легкого в пересаженном легком.Фактически, даже у тех редких людей, для которых трансплантация легкого может использоваться в качестве лечения, рак легкого часто рецидивирует в пересаженном (донорском) легком.

Когда может быть использована трансплантат

Существует три основных сценария, в которых пересадка легкого может быть рассмотрена для человека с раком легкого. К ним относятся люди с:

• Бронхиолоальвеолярная карцинома легкого (BAC), которая является передовой и мультифокальной (более одной области рака в легком или легких). BAC, которая больше не называется BAC и вместо этого является подтипом аденокарциномы легкого, составляет 5 процентов рак легких или менее, чаще встречается у некурящих, у женщин и людей восточноазиатского происхождения.
• Рак легких на ранней стадии в сочетании с заболеванием легких на конечной стадии, таким как ХОБЛ.
• Метастазирующий рак в легкие из другого участка тела, который является метастатическим для легкого, и когда первичный рак («оригинальный» рак) хорошо контролируется. Этот сценарий очень редкий.

В этих условиях пересадка легкого может быть рассмотрена, когда нехирургические альтернативы не могут обеспечить адекватный контроль рака. Чтобы добиться успеха, врачи должны тщательно отбирать людей, которым может быть полезна трансплантация легкого, и следить за тем, чтобы рак был тщательно поставлен, например, чтобы такие тесты, как ПЭТ-сканирование и эндобронхиальное УЗИ, не выявили каких-либо признаков рака. распространяться за пределы легких.

Цель трансплантации легкого при раке легкого

Трансплантация легкого может использоваться как в качестве лечебного средства (с целью излечения заболевания), так и в качестве паллиативного средства (с целью продления жизни, но не излечения заболевания).

Что говорит исследование

До настоящего времени трансплантация легкого была редким лечением рака легких, но обзор базы данных Объединенной сети по обмену органами (UNOS) показывает следующее:

С 1987 по 2010 год было зарегистрировано менее 50 случаев (менее 0,1 процента случаев трансплантации легких) трансплантации легких при раке легких. Из этих людей 29 пациентов имели развитую мультифокальную БАК (в настоящее время реклассифицируется как форма аденокарциномы легкого).

Без пересадки легкого и с традиционным лечением медианная выживаемость для людей с продвинутой BAC составляет 1 год. Для людей, которые получили трансплантацию легких, 5-летняя выживаемость составляла около 50 процентов и была аналогична выживаемости для людей, которые получали трансплантацию легких по другим причинам, таким как ХОБЛ. Это лучше, чем прогнозируемая выживаемость при химиотерапии, но при более новых методах лечения, таких как целевая терапия и иммунотерапия, это неизвестно.

Консенсус, кажется, заключается в том, что У тщательно отобранных людей пересадка легких может привести к длительной выживаемости для некоторых людей с БАК.

Пример из реальной жизни

Когда живешь с раком, нет ничего лучше, чем слышать о людях, которые «были там». Многие в сообществе по лечению рака легких были вдохновлены бывшим футболистом колледжа Джерролдом Дэшом, который поделился своим опытом получения двусторонней трансплантации легких для 4-го этапа BAC.

В своем блоге он рассказывает о своей победе в борьбе с раком легких с помощью трансплантации легких. Вот график его трансплантации и точка зрения его пациента на ВАС и трансплантацию легкого.

Заболевания легких, для которых можно рассмотреть пересадку

Трансплантация легких может быть рассмотрена для людей с терминальной стадией заболевания легких, когда нет других вариантов лечения, и когда человек вряд ли проживет более года, но в остальном у него хорошее здоровье. Некоторые из этих заболеваний включают в себя:

• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), такая как эмфизема
• Кистозный фиброз
• Легочный фиброз
• бронхоэктазия
• Повреждение легочных артерий из-за врожденного порока сердца
• Бронхолегочная дисплазия
• Дефицит альфа-1-антитрипсина
• саркоидоз
• Интерстициальная болезнь легких
• Легочная гипертония

Повышают ли трансплантации легких риск развития рака легких?

Да, по ряду причин люди, которые получили трансплантацию легкого, подвергаются повышенному риску развития рака легкого в будущем, причем цифры утверждают, что риск составляет около 2,5% в зависимости от исследования.

Нижняя линия

Трансплантация легких обычно не подходит людям, живущим с раком легких. Если рак не является маленьким и изолированным от одного легкого, маловероятно, что пересадка легкого сделает что-либо, но вызовет больше инвалидности и боли. Даже при небольших раковых заболеваниях вероятность рецидива снижает вероятность того, что трансплантация легкого будет эффективной.

Тем не менее, для некоторых людей с аденокарциномой легкого (тип, ранее известный как BAC), трансплантация легкого может быть жизнеспособным вариантом. Даже в этом случае риски этой операции, которых много, необходимо тщательно взвесить с учетом любой ожидаемой выгоды. В редких случаях трансплантация легкого может быть эффективным лечением. К счастью, по мере появления новых методов лечения рака легких, таких как целенаправленная терапия и иммунотерапия, появилось больше и, безусловно, менее опасных методов лечения этих видов рака.

Если вы думаете, что пересадка легкого может быть вариантом, вы можете узнать больше. Проверьте руководство по пересадке легких для ХОБЛ. В то время как есть много различий между пересадками, сделанными для рака легкого и ХОБЛ, основы операции очень похожи.

• Поделиться
• кувырок
• Эл. адрес
• Текст

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Ахмад, У. и др. Результаты трансплантации легкого при раке легкого в Объединенной сети по обмену органами. Анналы торакальной хирургии. 2012. 94(3):935-40.
• Бренд Т. и Б. Хейткок. Рак легких и трансплантация легких. Клиника торакальной хирургии. 2018. 2(1):15-18.
• де Перро, М. и соавт.Роль трансплантации легких в лечении бронхогенных карцином у пациентов с терминальной стадией легочной недостаточности. Журнал клинической онкологии. 2004. 22(21):4351-6.
• Garver R. et al. Рецидив бронхиолоальвеолярного рака в пересаженных легких. Медицинский журнал Новой Англии. 1999. 340(14):1071-4.
• Мачука Т. и С. Кешавджи. Трансплантация при раке легкого. Текущее мнение в трансплантации органов. 2012. 17(5):479-84.
• Мэтью Дж. И Р. Крацке. Рак легких и трансплантация легких: обзор. Журнал торакальной онкологии. 2009. 4(6):753-60.
• Равив Ю. и соавт. Рак легких у реципиентов легких: опыт третичной больницы и обзор литературы. Рак легких. 74(2):280-3.
• Zorn, G. et al. Легочная трансплантация при запущенной бронхиолоальвеолярной карциноме. Журнал торакальной и сердечно-сосудистой хирургии. 2003. 125(1):45-8.