Хирургия мелкоклеточного рака легкого: преимущества и виды

Хирургическое вмешательство проводится не так часто для людей с мелкоклеточным раком легкого, как с немелкоклеточным раком легкого, но являются времена, когда это может быть вариантом. Для тех, у кого мелкоклеточный рак легкого в обширной стадии, лучше использовать химиотерапию, лучевую терапию и, возможно, иммунотерапию. Однако при заболевании с ограниченной стадией может быть небольшое количество людей, которые могли бы не только получить пользу, но и прожить долгое время из-за хирургического вмешательства (хотя результаты неоднозначны). Чаще всего это включает опухоли, которые находятся во внешних областях только одного легкого и не распространились на лимфатические узлы. Узнайте больше о том, кто может быть кандидатом на эту операцию, какие типы операций могут быть выполнены и почему, какие процедуры могут потребоваться вместе с операцией, и прогноз.

Когда хирургия может быть вариантом

В прошлом хирургическое лечение мелкоклеточного рака легкого не рассматривалось как вариант. Чаще всего, когда обнаруживается мелкоклеточный рак легкого, он уже распространился в области за пределами легких (метастазировал) или присутствует в обоих легких. В этих условиях химиотерапия, лучевая терапия и иммунотерапия являются лучшими вариантами лечения, поскольку операция не продлит жизнь, а снизит качество жизни.

Тем не менее, существует небольшая группа людей с мелкоклеточным раком легких, которые могут извлечь выгоду и прожить долгое время после успешной операции по поводу мелкоклеточного рака легкого.

Когда хирургия не рекомендуется

Мелкоклеточный рак легкого составляет около 15 процентов случаев рака легкого и подразделяется на две стадии: ограниченная стадия и обширная стадия. Если у кого-то имеется мелкоклеточный рак легкого в обширной стадии (присутствует у 70% людей на момент постановки диагноза), операция не улучшает ожидаемую продолжительность жизни. При обширных стадиях мелкоклеточного рака легкого комбинация химиотерапии и лучевой терапии может работать достаточно хорошо, по крайней мере на начальном этапе. Если операция будет сделана, это не только неэффективно, но может помешать лечению, которое действительно помогает.

Когда хирургия может быть эффективной

Хирургическое вмешательство может дать шанс на долгосрочное выживание у некоторых людей с мелкоклеточным раком легких ограниченной стадии, но только у некоторых людей. Это включает в себя тех, у кого:

• Рак, который присутствует только в одном легком
• Рак, который не затрагивает лимфатические узлы или присутствует только в близлежащих лимфатических узлах, таких как икроножные лимфатические узлы. Другими словами, операция не является хорошим вариантом для людей с болезнью N2 на стадии рака легких TNM, которая относится к лимфатическим узлам, которые содержат рак в области между легкими, известной как средостение (средостенные лимфатические узлы).

При мелкоклеточном раке легких ограниченной стадии хирургическое вмешательство более вероятно, если рак находится во внешних частях легких.

Типы Хирургии

Существуют различные типы операций, которые могут быть сделаны, причем выбор часто зависит от места и размера опухоли. Они включают:

• Пневмонэктомия. Пневмонэктомия - это операция, которая включает удаление всего легкого. Некоторые люди удивляются, что эта операция возможна, но у людей с хорошим функционированием многие люди переносят процедуру достаточно хорошо.
• Лобэктомия. Лобэктомия - это процедура, при которой удаляется доля легкого. Правое легкое имеет 3 доли, а левое - 2.
• Сегментэктомия: доли легких делятся на сегменты. Сегментэктомия включает удаление одного или нескольких из этих сегментов, включая опухоль плюс некоторые окружающие ткани.
• Резекция клина: Резекция клина - это операция, при которой удаляется опухоль плюс клиновидный участок окружающей ткани. Это приводит к потере меньшего количества ткани, чем при лобэктомии, но может также иметь более высокий риск рецидива.
• Резекция рукава: Резекция рукава иногда проводится в качестве альтернативы пневмонэктомии при опухолях, окружающих дыхательные пути.

Из этих процедур лобэктомия, по-видимому, дает лучшие результаты в целом для людей с мелкоклеточным раком легкого, но опять же, выбор зависит от характеристик уникальной опухоли человека.

Учить больше: Типы хирургии рака легких

До хирургии

Если рассматривается операция, необходимо провести очень тщательную оценку, включая медиастиноскопию (процедуру, которая ищет рак в области между легкими), чтобы убедиться, что рак не распространился на лимфатические узлы в этой области (N2 лимфатический узел). ПЭТ / КТ в настоящее время являются альтернативой медиастиноскопии для некоторых людей и гораздо менее инвазивны.

Также будут проведены тесты на легочную функцию, чтобы убедиться, что человек перенесет операцию и будет иметь адекватную функцию легких после операции.

Поскольку выживаемость после операции по поводу мелкоклеточного рака легкого, по-видимому, лучше в онкологических центрах, которые проводят большие объемы этих операций, важно исследовать ваш рак до операции и рассмотреть возможность получения второго мнения в более крупном онкологическом центре. В некоторых случаях люди могут получить удаленное второе мнение без необходимости посещать эти центры, чтобы узнать, стоит ли ехать для операции.

После операции

Если операция выполнена, важно, чтобы после операции использовалась химиотерапия и чаще всего лучевая терапия, поскольку это улучшает выживаемость.

Профилактическое облучение черепа (ЧКВ), тип излучения, предназначенный для предотвращения распространения рака в мозг, может также использоваться для снижения риска распространения рака в мозг после операции. Риск метастазов в мозг, возникающий через три года после операции, увеличивается со стадией опухоли, и одно исследование показало, что этот риск составляет 9,7% для стадии 1, 18,5% для стадии 2 и 35,4% для стадии 3.

Реабилитация легких после операции по раку легкого является относительно новой областью, но она была полезна для многих людей, которые испытывают проблемы с дыханием после операции.

Эффективность и прогноз

Исследования показывают, что для людей с мелкоклеточным раком легких на ранней стадии (ограниченной стадии) (T1 или T2) хирургическое вмешательство повышает выживаемость. В большом обзоре было обнаружено, что выживаемость людей с местными и региональными заболеваниями была улучшена с помощью хирургического вмешательства.

Для тех с локализованным заболеванием, которые имели лобэктомию, средняя выживаемость составила 65 месяцев, а общая 5-летняя выживаемость составила более 52 процентов. Эти цифры могут показаться пугающими до тех пор, пока вы не сравните их с показателями выживаемости людей, не перенесших хирургическое вмешательство, которые включали среднюю выживаемость 25 месяцев и общую 5-летнюю выживаемость 31,8 процента. Другие исследования, однако, не обнаружили увеличения выживаемости или снижения выживаемости с помощью хирургического вмешательства по сравнению с лучевой терапией.

Следует отметить, что лечение метастазов в мозг из-за рака легких меняется, и в некоторых случаях людей, у которых имеется только несколько метастазов («олигометастазы»), можно лечить с помощью лечебного средства либо с помощью стереотаксической радиотерапии (SBRT) или протонной лучевой терапии., Слово от DipHealth

В прошлом хирургическое вмешательство редко рассматривалось как вариант лечения мелкоклеточного рака легкого. Это, кажется, меняется, поскольку более новые исследования нашли преимущество выживания для некоторых людей с болезнью. В частности, у пациентов с раком легких с ограниченной стадией выживаемость в течение 5 лет значительно выше, чем при химиотерапии и лучевой терапии. Из всех доступных процедур лобэктомия дала наилучшие общие результаты.

Важно помнить, что все разные. Некоторые мелкоклеточный рак легких на ранней стадии (ограниченной стадии) может быть трудным или невозможным для лечения хирургическим путем из-за локализации опухоли. Наличие других заболеваний может также привести к перевешиванию потенциальной пользы от операции.

Если вы живете с раком легких, важно быть вашим собственным защитником в вашем лечении. Варианты лечения мелкоклеточного рака легкого улучшаются, а новые методы лечения оцениваются в клинических испытаниях. Некоторые из этих методов лечения, такие как те, которые используют новые иммунотерапевтические препараты, обещают значительно улучшенные результаты в будущем. Хотя многие люди боятся клинических испытаний, важно помнить, что каждое доступное нам лечение когда-то было частью клинического испытания.