Классификация Густило-Андерсона при сложных переломах

Открытые переломы - это повреждения кости, которые возникают, когда сломанная кость подвергается воздействию от тела к окружающей среде. Открытые переломы, иногда называемые сложными переломами, могут возникать, когда имеется небольшой порез на коже, который сообщается с переломом, или они могут возникать при тяжелых повреждениях мягких тканей, которые угрожают выживанию конечности.

Чтобы понять эти травмы, они, как правило, классифицируются по степени тяжести. Наиболее распространенная система классификации открытых переломов - согласно системе классификации Густило-Андерсона.

Сорта открытых переломов

• I степень открытого перелома
  • Открытый перелом I степени возникает, когда имеется кожная рана, сообщающаяся с трещиной размером менее одного сантиметра. Иногда трудно оценить, открыт ли перелом (имеется в виду, что рана соединяется со сломанной костью), но это можно определить, введя жидкость в место перелома и увидев, вытекает ли жидкость из раны.
• Степень II открытого перелома
  • Переломы II степени имеют более крупные повреждения мягких тканей размером более одного сантиметра.
• Степень III открытого перелома
  • Открытые переломы III степени представляют собой наиболее тяжелые травмы и включают три конкретных подтипа травм:
    • Степень IIIA: переломы 3А - это травмы, которые включают высокоэнергетические переломы, о чем свидетельствуют тяжелые повреждения кости (сегментарные или сильно раздробленные переломы) и / или крупные, часто загрязненные, раны мягких тканей. Большинство хирургов классифицируют высокоэнергетические переломы как 3А, даже если рана на коже невелика.
  • Степень IIIB: переломы 3В имеют значительное повреждение / потерю мягких тканей, так что кость обнажается, и для реконструкции может потребоваться перенос мягких тканей (лоскут), чтобы покрыть рану.
  • Степень IIIC: переломы 3C особенно требуют сосудистого вмешательства, так как перелом связан с повреждением сосудов конечности.

Как оценивать полезно

Система классификации Густило-Андерсона наиболее полезна для предоставления двух частей информации: какова вероятность развития инфекции и сколько времени потребуется для заживления перелома. По мере повышения оценки уровень инфекции резко возрастает, а время заживления переломов увеличивается. Степень I при открытых переломах большеберцовой кости имеет уровень заражения менее 2% (при правильном лечении) и для заживления требуется в среднем около 4-5 месяцев. При переломах IIIB и IIIC степени инфицирования до 50%, а заживление кости занимает в среднем 8-9 месяцев.

Классификация Густило-Андерсона была впервые опубликована в 1970-х годах и претерпела несколько изменений. Суть системы классификации заключается в предоставлении категорий травм в зависимости от их тяжести. Исходя из этой информации, переломы могут быть классифицированы для исследовательских целей, и информация может быть применена к новым травмам на основе проведенного исследования.

Ограничения системы

Есть несколько ограничений системы классификации Густило-Андерсона, которые следует признать:

• Врачи часто не соглашаются: Исследования показали, что хирурги-ортопеды, которые хорошо знают эту классификационную систему, соглашаются только на степень перелома примерно в 60% случаев. Следовательно, то, что один хирург считает переломом I степени, другим может назвать IIIA степени. Это делает сравнение данных проблемой.
• Не предназначен для всех открытых переломов: Хотя большинство врачей ссылаются на эту классификационную систему для описания любого открытого перелома, сначала она была разработана для описания открытых переломов большеберцовой кости, а затем и открытых переломов длинных костей. Это не означает, что его нельзя использовать для описания других травм, но это не то, как эта система классификации была изучена.

Для пациентов с открытым переломом ключом к успешному исходу является срочное лечение. Лечение открытого перелома требует срочного исследования и очистки раны, соответствующего лечения антибиотиками и стабилизации перелома.