Министерства здравоохранения делятся в соответствии с мандатом ACA

Закон о доступном медицинском обслуживании требовал от большинства американцев непрерывного медицинского страхования с января 2014 года. Это называется условием разделения ответственности или индивидуальным мандатом, а с 2014 года до конца 2018 года на него наложен налоговый штраф. Наказание больше не применяется, когда люди не застрахованы, начиная с 2019 года, хотя люди, которые не были застрахованы в 2018 году, все равно будут подвергаться штрафу, когда они подадут налоговую декларацию за 2018 год в начале 2019 года.

Но есть длинный список исключений из индивидуального мандата ACA. Один из них доступен для людей, которые являются членами министерства по распределению медицинских услуг (HCSM), которое существует и постоянно разделяет расходы на медицинское обслуживание своих членов по крайней мере с 31 декабря 1999 года.

Требования ACA к HCSM изложены на странице 148 текста закона (Раздел 1501). HSCM должен продолжать включать членов после того, как они заболели, и должен проходить ежегодный аудит, проводимый независимой бухгалтерской фирмой. И члены ВКНМ должны " разделяют общий набор этических или религиозных убеждений и распределяют медицинские расходы между членами в соответствии с этими убеждениями.'

Существует 104 министерства здравоохранения, которые были сертифицированы федеральным правительством, и их члены освобождены от положения об общей ответственности ACA. Многие из сертифицированных HCSM находятся в ведении небольших церквей амишей и меннонитов и имеют менее 100 членов (обратите внимание, что религиозное освобождение ACA от индивидуального мандата - что отличается от исключения HCSM - также относится к конгрегантам меннонитов амишей и старого порядка), Но 85 процентов членов HCSM участвуют в распределении медицинской помощи через один из трех крупнейших HCSM, управляемый министерствами самаритян, министерством христианской помощи (Medi-Share) и христианскими министерствами здравоохранения.

Общее число членов HCSM выросло с примерно 110 000 человек в 2010 году до примерно 530 000 человек в начале 2016 года и до более миллиона к 2018 году. По оценкам Альянса министерств здравоохранения, 50 процентов членов HCSM находятся в десяти штатах: Техас, Калифорния, Флорида, Джорджия, Огайо, Индиана, Пенсильвания, Северная Каролина, Колорадо и Иллинойс.

Несколько факторов объясняют рост числа членов HCSM, в том числе желание некоторых христиан избегать планов медицинского обслуживания, которые охватывают такие услуги, как контрацепция и аборты, и вместо этого выбирают планы, которые разделяют расходы на здравоохранение с другими христианами в более библейской манере. Кроме того, членство в HCSM часто обходится дешевле, чем взносы на медицинское страхование, хотя это значительно варьируется в зависимости от того, имеет ли семья право на получение премиальных субсидий на биржах медицинского страхования.

Если вы планируете отказаться от своей медицинской страховки в пользу членства в HCSM, вот что вам нужно знать:

• HCSM не являются медицинским страхованием, и они не сопровождаются гарантиями, мандатами и защитой прав потребителей, которые являются стандартными в планах медицинского страхования. По данным Альянса министерств здравоохранения, 30 штатов имеют " прямо признали министерский характер распределения медицинской помощи в своих государственных уставах и пояснили, что государственные страховые коды не применимы к министерствам или их участникам «Другими словами, законы и нормативные акты о страховании в этих штатах не распространяются на HCSM, и отдел страхования штата не сможет вмешиваться от имени участника в случае возникновения проблем.
• Однако HCSM являются 501 (c) (3) благотворительными организациями, поэтому они регулируются Службой внутренних доходов и генеральными прокурорами штатов.
• HCSM не должны следовать правилам ACA. Это означает, что им не нужно покрывать основные медицинские льготы, они могут (и делают) по-прежнему исключать ранее существовавшие заболевания, и они могут (и делают) устанавливать годовые и пожизненные лимиты пособий.
• Есть опасения, что HCSMs может подорвать стабильность регулярных пулов рисков медицинского страхования. Это связано с тем, что HCSM имеют тенденцию привлекать здоровых зачисленных студентов, так как они обычно не охватывают ранее существовавшие условия (некоторые делают, но обычно только после того, как человек был участником в течение определенного периода времени). Они также требуют, чтобы участники избегали таких вещей, как секс вне брака, употребление табака, запрещенные наркотики и злоупотребление алкоголем, что также помогает улучшить общее состояние здоровья их членов. Но по умолчанию это приводит к менее здоровому пулу общих рисков для планов регулярного медицинского страхования и, в конечном итоге, к более высоким страховым взносам.

• HCSM могут отказать в предоставлении претензий в результате запрещенного поведения. Таким образом, незамужняя беременная женщина не будет иметь права на пособия по беременности и родам, и такие вещи, как лечение от алкоголя или наркомании, не будут передаваться другим членам.
• Если вам в конечном итоге понадобится медицинское обслуживание, которое не покрывается вашим HCSM, или если ваши счета превышают лимиты совместного использования, установленные вашим HCSM, вам придется подождать до следующего периода открытой регистрации, чтобы подписаться на ACA-совместимый план медицинского обслуживания, если только у вас есть отборочный турнир
• У HCSM могут быть сети PPO (участники будут нести ответственность за дополнительные расходы, если они выходят за пределы сети), или могут распределять расходы участников независимо от того, какие врачи и больницы используются - это зависит от HCSM.
• Если вы являетесь участником HCSM, вам не нужно платить штраф ACA за отсутствие страховки, и вы будете использовать форму 8965, чтобы указать это при подаче налоговой декларации. Форма состоит из двух частей: в верхней части вы указываете исключения, предоставляемые биржей в вашем штате, а в нижней части вы указываете исключения, которые вы получаете от IRS при подаче декларации. Исключение для членов HCSM доступно в обоих направлениях:

1. Чтобы получить освобождение от обмена, свяжитесь с ним в вашем штате (если вы находитесь в одном из 39 штатов, использующих Healthcare.gov, вы будете использовать эту форму запроса на освобождение). Вы будете использовать номер сертификата об освобождении, который вы получите от биржи, чтобы заполнить верхнюю часть формы 8965.
2. Чтобы подать заявку на освобождение при подаче налоговой декларации, вы будете использовать нижнюю часть формы 8965 и введите код «D» в столбце «тип освобождения». Если вы не уверены, что ваше членство считается тем, которое освобождает вас от штрафа за индивидуальный мандат ACA, свяжитесь с вашим HCSM для получения более подробной информации (например, если ваш HCSM не функционировал с 31 декабря 1999 года, вы все равно будет нести ответственность за уплату индивидуального штрафа за мандат, если у вас нет какой-либо другой формы минимального необходимого покрытия).

Начиная с 2019 года, индивидуальный мандат ACA больше не применяется, поэтому люди, которые не имеют страховки в 2019 году, не будут подвергаться налоговым штрафам. Но членство в HCSM, вероятно, останется высоким, так как премии, как правило, намного ниже, чем премии за планы, совместимые с ACA, для людей, которые не имеют права на премиальные субсидии.

отказДанная статья предназначена для общих информационных целей и не предназначена для предоставления налоговых рекомендаций. Проконсультируйтесь с налоговым консультантом, прежде чем требовать освобождения HCSM от штрафа по индивидуальному мандату.