Заболевание замороженного плеча и щитовидной железы

Это часто начинается с затруднения в движении плеча или тупой, ноющей боли в области плеча. Если эти симптомы звучат знакомо, у вас может быть адгезивный капсулит, состояние, которое чаще называют замерзшим плечом. Хотя не ясно, почему, замороженное плечо чаще встречается у людей с эндокринными проблемами, включая заболевания щитовидной железы.

Причина и следствие

Кости, связки и сухожилия, которые составляют плечевой сустав, обернуты в капсулу из соединительной ткани. Замороженное плечо возникает, когда эта капсула утолщается и воспаляется, в результате чего она сжимается и образует рубцовую ткань.

Наличие эндокринных заболеваний, таких как диабет или заболевание щитовидной железы, включая гипертиреоз и гипотиреоз, является фактором риска для замерзшего плеча. И хотя связь между заболеванием щитовидной железы и замерзшим плечом остается неопределенной, исследования выявили некоторые возможные связи как с гипертиреозом, так и с гипотиреозом.

Исследование 2014 года показало, что у пациентов с гипертиреозом риск развития адгезивного капсулита в 1,22 раза выше по сравнению с общей популяцией. В исследовании приняли участие 4472 человека с гипертиреозом в течение семи лет. За этот период у 162 из них развился адгезивный капсулит.

Исследователи предположили, что эти результаты могут быть связаны с воспалительным процессом, стимулируемым продукцией белков, известных как цитокины, который характерен как для гипертиреоза, так и для адгезивного капсулита. Возможно, один может вызвать другой, или они могут происходить в тандеме.

Другое исследование оценило 93 пациента с замороженным плечом и 151 без условия. Более высокие уровни сывороточного тиреотропного гормона (ТТГ), обычно обнаруживаемые у людей с гипотиреозом, также были обнаружены у участников с замерзшим плечом.

Наконец, известно, что мышечная боль (миопатия) распространена как при гипотиреозе, так и при гипертиреозе. Однако неясно, относится ли это конкретно к замерзшему плечу.

Непонятно, что конкретно вызывает замерзшее плечо, но, похоже, это чаще встречается у женщин в возрасте от 40 до 60 лет, а также у женщин с заболеваниями щитовидной железы.

Другие факторы риска или потенциальные причины замерзшего плеча включают в себя:

• Наличие травмы плеча, операции на плече, травмы плеча или обездвиженного плеча
• Операция, которая обездвиживает ваше плечо, например, операция на груди или операция на открытом сердце
• Гормональные изменения, такие как перименопауза и менопауза
• Цервикальное заболевание шеи

симптомы

Симптомы замерзшего плеча обычно развиваются медленно и постепенно ухудшаются. Часто состояние начинается с легкой боли в течение нескольких месяцев. Как правило, он проходит три разных этапа, на каждом из которых проявляются разные симптомы:

• Стадия замораживания: Обычно это самая болезненная стадия, с самой сильной болью в области наружного плеча. В некоторых случаях у вас также может быть боль, исходящая вниз в плечо. Перемещение плеча может быть болезненным, поэтому ежедневные действия, которые требуют от вас поднять руку - например, расчесывание волос или достижение чего-либо на высокой полке - могут стать трудными. Вы также можете испытывать боль во время сна. Ваш диапазон движения в плече также обычно уменьшается.
• Замороженная стадия: На этом этапе диапазон движения вашего плеча еще более ограничен, и ваше плечо становится более жестким. Становится все сложнее поднять руки или сдвинуть руки назад. Со временем плечо может стать настолько жестким, что двигаться практически невозможно. Однако вы можете заметить уменьшение боли, так как ваше плечо становится менее подвижным.
• Стадия оттаивания: Обычно у вас будет меньше боли, и диапазон движений со временем улучшится.

Этапы замерзшего плеча

диагностика

Диагностировать замерзшее плечо может быть сложно, потому что основные симптомы - боль и скованность - характерны для многих других состояний, в том числе травм ротаторной манжеты. На самом деле, замерзшее плечо часто ошибочно диагностируется как разрыв в манжете ротатора. Кроме того, люди с замерзшим плечом иногда компенсируют уменьшенное движение плечевого сустава, перемещая лопатки и позвоночник определенными способами, что усложняет задачу постановки точного диагноза.

Ваш доктор, скорее всего, введет вам в плечо обезболивающее лекарство, чтобы оценить диапазон движений, не причиняя боли. Вас попросят двигать рукой по-разному; это известно как «активный» диапазон движения. Ваш доктор может также манипулировать вашей рукой, чтобы определить так называемый пассивный диапазон движения. Замороженное плечо влияет на оба.

Также могут быть проведены тесты визуализации, такие как рентгеновское исследование или магнитно-резонансная томография (МРТ), чтобы исключить другие проблемы.

4 способа сказать, есть ли у вас замерзшее плечо

лечение

Замороженное плечо обычно проходит само по себе, но это может потребовать нескольких лет боли и ограниченной подвижности, пока плечо не вернется к норме. В некоторых случаях полный диапазон движений в плече никогда не возвращается.

Когда замерзшее плечо идентифицировано и диагностировано на ранней стадии, инъекция кортизона непосредственно в замерзшем суставе может помочь восстановить диапазон движения и может помочь значительно ускорить время заживления. Нежное растяжение, в отличие от более агрессивной физической терапии, рекомендуется в дополнение к эффектам лечения кортизоном.

В некоторых случаях эффективными могут быть нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), а также физиотерапия и домашние упражнения. Этот подход может помочь восстановить диапазон движений и облегчить боль, но может потребоваться целый год, чтобы получить полное облегчение.

Операция по поводу замерзшего плеча является последним средством, но может быть рекомендована, если другие варианты не эффективны. Операция, часто выполняемая артроскопически, направлена ​​на удаление рубцовой ткани и спаек в плече. После операции обычно необходим период физической терапии для восстановления и поддержания объема движений в плече.

Есть несколько многообещающих новых вариантов для замороженного плеча. Они включают чрескожную электростимуляцию), что было показано, чтобы значительно увеличить диапазон движения. Лазерная терапия с низким энергопотреблением и глубокий нагрев (диатермическое лечение) с растяжением также могут обеспечить облегчение.