10 Обязанности управления медицинской информацией

Управление медицинской информацией - это процесс хранения, хранения и поиска медицинской информации о пациенте в соответствии с требованиями федеральных, государственных и аккредитующих агентств. В рамках управления медицинской информацией (HIM) существует 10 основных обязанностей, которые требуют специальных знаний, навыков и способностей. Вот краткое изложение этих десяти обязанностей.

1

Основы медицинского кодирования

Медицинское кодирование включает в себя правильное назначение медицинских кодов для надлежащего возмещения страховщиками и плательщиками, такими как Medicare и Medicaid. Это также означает, что все медицинские записи включают диагнозы в соответствии с заказанной процедурой. Существует несколько наборов кодов, которые используют кодеры, и они должны иметь под рукой новейшие ресурсы, так как некоторые коды меняются ежегодно.

• Коды МКБ-9
• CPT коды
• Коды HCPCS
• DRG (Диагностика связанных групп)
• Модификаторы

2

Медицинская транскрипция

Медицинская транскрипция относится к точной и своевременной транскрипции продиктованной медицинской информации пациента, чтобы сделать ее доступной для уполномоченных лиц:

• История болезни пациента
• Физические отчеты пациентов
• Отчеты о консультации врача
• Резюме выписки пациента
• Радиологические отчеты
• Оперативные отчеты

3

Медицинская Необходимость

Медицинская необходимость относится к разумному и необходимому лечению, процедурам или услугам болезни. Большинство страховщиков, включая Medicare и Medicaid, не оплачивают лечение, которое не считается необходимым с медицинской точки зрения в соответствии со стандартами обслуживания.

4

Поддержка медицинского персонала

Большая часть управления медицинской информацией предоставляет врачам информацию о пациентах, которых они лечат, по запросу. Сюда также входит проверка записей на предмет соответствия государственным, федеральным и частным правилам страхования. После проверки следует сообщать о любых недостатках соответствия врачам и другим клиницистам, чтобы они могли улучшить свою документацию.

5

Сборка медицинских карт

Каждая медицинская карта должна быть собрана для дальнейшего использования в здравоохранении, предоставив:

• Точная, легальная запись
• Транскрипция медицинских отчетов
• Предоставление информации для возмещения
• Доступ к уполномоченным лицам, запрашивающим информацию

6

Ведение медицинской документации

Ведение медицинской документации для пациентов включает обеспечение точности и доступности записей для обеспечения непрерывности медицинской помощи на протяжении всей жизни пациента. К ним относятся как бумажные, так и электронные медицинские карты.

7

подача

Регистрация медицинских карт включает в себя проектирование и разработку структуры системы управления медицинской информацией, которая

• легко доступный
• организованная
• защищает конфиденциальность пациента
• соответствует законам и правилам HIPAA

8

Конфиденциальность и безопасность

С расширением использования информационных технологий в здравоохранении ваш медицинский кабинет должен продолжать искать способы обеспечения конфиденциальности и безопасности защищенной медицинской информации (PHI) пациентов, которых они обслуживают.

• Хранение защищенной медицинской информации таким образом, чтобы защитить конфиденциальность пациентов
• Внедрить функции, обеспечивающие надлежащую подготовку медицинского персонала и разрешение на доступ к ЗМИ
• Используйте средства управления шифрованием для защиты передаваемых данных по сети.

9

Выпуск информации

Информация о пациенте может быть запрошена по многим причинам, таким как цели страхования или непрерывность ухода. Медицинский офис обязан своевременно раскрывать информацию после надлежащего разрешения пациента или его уполномоченного представителя. Выпуск информационных услуг включает в себя:

• Получение действительного разрешения на выпуск защищенной медицинской информации
• Заполнение медицинской карты для копирования
• Передача электронной медицинской карты
• Отслеживание запросов и мониторинг своевременности ответа

10

Сохранение конфиденциальности

Все медицинские работники несут ответственность за то, чтобы их персонал был обучен и проинформирован о конфиденциальности пациентов. Информирование сотрудников, защищающих информацию о пациенте, должно включать

• Правильная утилизация
• Правильное хранение
• Правильный доступ
• Правильное раскрытие