Как диагностируется сифилис

Симптомы сифилиса (Ноябрь 2024)

Сифилис вызывается бактерией Treponema pallidum. Заболевание обычно диагностируется с помощью анализов крови, которые выявляют белки, называемые антителами, которые вырабатываются организмом в ответ на инфекцию. Как только вы инфицированы, антитела к Т. паллидум останется в твоей крови в течение многих лет. Часто лабораторный анализ может дать информацию о том, является ли инфекция новой или произошла в прошлом.

В дополнение к тестам, проводимым в клинике, кабинете вашего врача или аптеке, есть ряд наборов для самоконтроля, которые позволяют проводить тесты, не выходя из дома.

Самопроверка / домашнее тестирование

Одним из основных препятствий для скрининга на ЗППП является дискомфорт или смущение, которые испытывают некоторые люди, когда им приходится спрашивать у врача тест. По этой причине люди будут часто избегать тестирования в течение многих лет и даже десятилетий, пока инфекция внезапно не станет серьезной.

Знайте, что вы не можете диагностировать себя с сифилисом на основе ваших симптомов, даже если вы заметили рану. Но вы можете использовать комплект для домашнего ЗППП, который был одобрен рядом органов здравоохранения; Эта опция помогает многим людям преодолеть препятствия на пути тестирования.

Среди доступных типов (и их плюсы и минусы):

Наборы для быстрого теста на сифилис выглядят как тесты на беременность и требуют нескольких капель крови для постановки диагноза, что часто можно сделать всего за 15 минут. Несмотря на удобство, они подвержены неточностям и ошибкам пользователя.
Комплекты для тестирования почты возьмите это на следующий уровень. Вы регистрируетесь онлайн, предоставляя медицинские данные перед тестированием. Затем вам посылают по почте анализ крови на укол, который вы берете, а затем отправляете в специальную лабораторию для анализа. Результаты, которые вы получаете через Интернет в течение двух-пяти рабочих дней, имеют тенденцию быть гораздо более точными, чем результаты тестов, которые вы проводите самостоятельно.

В то время как комплекты легко найти в Интернете, вы должны тщательно выбирать. Существует небольшое федеральное регулирование онлайн, домашних тест-наборов для лечения ЗППП. Таким образом, вы должны убедиться, что выбранный вами вариант соответствует стандартам Поправки к улучшению клинических лабораторий (CLIA) и что тесты были представлены и одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA).

Чтобы проверить, свяжитесь с региональным офисом CLIA.Не вводите в заблуждение такими терминами, как «одобренные FDA технологии».

Лаборатории и тесты

Потому что Т. паллидум Слишком хрупкая, чтобы ее можно было культивировать, заболевание необходимо диагностировать одним из двух способов: косвенным обнаружением инфекции или непосредственным обнаружением организма.

Стандартные анализы крови

Косвенный метод, использующий комбинацию клинических анализов крови, является предпочтительным методом тестирования. Он включает в себя два разных класса тестов, выполняемых один за другим:

Нетрепонемальные тесты:Диагноз обычно начинается с двух нетрепонемных анализов крови, которые называются лабораторными исследованиями венерических заболеваний (VDRL) и быстрым анализом плазмы крови (RPR). Оба обнаруживают антитела к антигену кардиолипин-холестерин-лецитин, который является материалом, который вырабатывается в ответ на повреждения, вызванные бактериями сифилиса. Однако эти антитела также вырабатываются в контексте других заболеваний, таких как волчанка и болезнь Лайма. Хотя тесты чувствительны, недороги и просты в использовании, их неспецифичность делает их склонными к ложноположительным результатам. Таким образом, результаты должны быть подтверждены более конкретными, хотя и более дорогостоящими, трепонемными тестами.
Трепонемные тесты:Если нетрепонемные тесты положительны, результаты будут подтверждены одним из нескольких трепонемных тестов. Трепонемные тесты обнаруживают Т. паллидум антитела вырабатываются в ответ на сами бактерии. Хотя они специфичны, они не могут различить прошлую или текущую инфекцию. Именно по этой причине тесты должны использоваться вместе, чтобы поставить диагноз. Варианты трепонемного теста включают поглощение флуоресцентного трепонемного антитела (FTA-ABS), Т. паллидум анализ агглютинации частиц (TP-PA), иммуноферментный анализ (EIA) и хемилюминесцентный иммуноанализ (CIA).

Результаты этих испытаний сообщаются как реактивные или нереактивные. Реакционная способность к трепонемному тесту подразумевает инфекцию, но не может выявить, когда инфекция произошла. Чтобы определить это, лаборатория будет сравнивать результаты анализа крови, включая уровень (титр) антител, обнаруженных в крови, чтобы определить стадию инфекции и соответствующий курс лечения.

Обратный скрининг

Эта последовательность анализов крови - сначала нетрепонемная, затем трепонемная - считается классическим способом постановки диагноза. В некоторых случаях, однако, процесс может быть перевернут, так что трепонемный тест выполняется первым, а нетрепонемный тест - вторым.

Известный скрининг обратной последовательности, это имеет как преимущества, так и недостатки. На положительном фронте, это более вероятно, чтобы обнаружить очень ранние и поздние стадии инфекции. С другой стороны, обратный скрининг может быть дорогостоящим и может привести к реактивному результату, даже если человек ранее проходил лечение. Ложно-реактивные результаты проблематичны тем, что могут привести к ненужному дублированию лечения.

Хотя обратный скрининг имеет свое место, в большинстве случаев рекомендуется стандартная последовательность тестирования.

Темнопольная микроскопия

Микроскопия в темном поле - это прямой метод тестирования, который сегодня используется реже, поскольку для этого требуются высококвалифицированные специалисты. Это выполняется путем взятия пробы жидкости организма (из язвы или шейки позвоночника) и просмотра под микроскопом для визуального доказательства бактерий. Тест также может быть выполнен на образцах тканей или носовой слизи.

Микроскопия темного поля может быть полезна при поздней стадии заболевания, когда другие тесты не дают результатов или у новорожденных, которых обычно трудно диагностировать.

Новорожденные

Врожденный сифилис возникает, когда инфекция передается от матери к ребенку во время беременности. У новорожденных с сифилисом часто не бывает симптомов заболевания, и они могут развиться только на втором году жизни.

Диагностика у новорожденных может быть затруднена, так как антитела матери циркулируют в крови ребенка в течение первых 12-18 месяцев жизни. Это означает, что в течение этого времени врачи не могут различить антитела, которые были получены от матери или принадлежат ребенку (то есть ребенок заражен).

При этом, если антитела ребенка значительно выше, чем у матери, ребенок, скорее всего, будет заражен. Микроскопия в темном поле может служить прямым доказательством инфекции.

Дифференциальные Диагнозы

Поскольку сифилис имитирует очень много других заболеваний и часто требует обширной интерпретации результатов анализа крови, необходимо приложить дополнительные усилия для обеспечения правильности диагноза. Это требует обширного дифференциального диагноза, особенно во время третичного сифилиса, когда симптомы могут быть настолько разнообразными и серьезными.

Клиницисты проведут тестирование не только на сифилис, но и на хламидиоз, гонорею, трихомониаз, бактериальный вагиноз и ВИЧ, используя обширную панель тестов на ЗППП. Другие лабораторные и визуальные тесты также могут быть назначены для исключения других возможных причин. Среди множества возможных исследований:

Первичный сифилис: кандидоз, цистит, вирус простого герпеса, паховая гранулема, уретрит, другие ЗППП
Вторичный сифилис:ВИЧ, болезнь Кавасаки, мононуклеоз, розовый питиаз, пятнистая лихорадка Скалистых гор, скарлатина
Третичный сифилис: опухоль головного мозга, карцинома, застойная сердечная недостаточность, менингококкемия, психические заболевания, рассеянный склероз, инсульт