Период медикейда и уход на дому

Более 1,4 миллиона американцев живут в домах престарелых, но как они за это платят? Большинство людей полагаются на Medicaid, чтобы оплатить счет. Однако получение разрешения на Медикейд может быть непростым делом, особенно когда речь идет о периоде возврата Медикейд. Вот что вам нужно знать, чтобы вы могли получать уход на дому, когда вам это нужно.

Высокая стоимость ухода на дому

Средняя стоимость полуприватной комнаты в доме престарелых колеблется от минимума в 2738 долларов в месяц в Техасе до 38173 долларов на Аляске. Ежемесячная цена поднимается еще выше, если вы хотите отдельную комнату, в среднем $ 7 604 в месяц по всей стране. Как кто-то с фиксированным бюджетом, часто на социальное обеспечение, может себе это позволить?

Правда заключается в том, что затраты на уход в домах престарелых в среднем в три раза больше, чем зарабатывает пенсионер. Мало кто может позволить себе платить из своего кармана, поэтому они обращаются к страхованию.

К сожалению, мало кто может позволить себе частную страховку на длительный срок. Эти типы планов приобретаются для оплаты услуг по уходу на дому и / или уходу на дому. Премии могут быть дорогими, и может быть трудно получить полис, если у вас есть ранее существовавшие условия.

Medicare тоже не сильно помогает. Хотя федеральная программа предусматривает пребывание в учреждении с квалифицированным медицинским уходом после госпитализации, это время ограничено. Без соответствующей госпитализации она вообще не покрывает долгосрочное пребывание в доме престарелых.

В конечном счете, 62 процента долгосрочного пребывания в доме престарелых покрываются программой Medicaid.

Когда Medicaid оплачивает услуги по уходу на дому

Право на Медикейд

Medicaid - это федеральная и финансируемая государством программа, направленная на оказание медицинской помощи людям с низкими доходами. Традиционно вы получили право на Medicaid в зависимости от того, сколько денег вы заработали и сколько активов вы имели. Это изменилось с принятием Закона о доступном медицинском обслуживании, известного как Obamacare, в 2010 году.

Большинство людей в настоящее время качество Medicaid на основе модифицированного скорректированного валового дохода (MAGI). MAGI рассматривает разные источники дохода, но не учитывает ваши активы. Другим людям, особенно тем, кто полагается на определенные федеральные программы, все равно нужно будет претендовать на Медикейд старомодным способом, называемым Медикейд не от MAGI.

Проблема в том, что MAGI Medicaid не покрывает уход на дому. Чтобы получить долгосрочные услуги и поддержку (LTSS), часть Medicaid, которая оплачивает долгосрочное обслуживание в доме престарелых, вам необходимо иметь право на участие в программе на основе ваших активов. Во многих случаях пожилые люди пытаются тратить свои активы или отдавать их, чтобы они могли претендовать на уход.

Что происходит, когда вам нужны как Medicare, так и Medicaid

Медикейд Оглядываясь назад Период

Чтобы люди не могли отдать все свои товары семье и друзьям, ресурсы, которые могли бы быть использованы для оплаты услуг по уходу на дому, Центры услуг Medicare и Medicaid установили период возврата Medicaid. Это период времени, когда все финансовые операции, сделанные заявителем, проверяются. В частности, правительство проверяет, были ли какие-либо активы (например, деньги, дома, автомобили) подарены, переданы, переданы или проданы за меньшую, чем их справедливая рыночная стоимость.

Период возврата Medicaid начинается со дня подачи заявления на Medicaid и возвращается на 60 месяцев (5 лет) во всех штатах, кроме Калифорнии. В настоящее время в Калифорнии требуется только 30-месячный период просмотра.

Несмотря на то, что существуют законы о налогах на дарение и имущество, которые позволяют определенным переводам не облагаться налогом, это не означает, что они не учитываются в период возврата Medicaid. Например, в 2018 году существует годовой лимит подарков на исключение в размере 15 000 долларов США для каждого получателя. Это означает, что вы можете дать 15 000 долларов США двум разным людям и не облагаться налогом на эти деньги. Однако это будет 30 000 долларов США, что будет нарушением периода оглядки назад, если он будет предоставлен в течение установленного периода времени.

Однако существуют ресурсы, которые могут быть защищены для супруга заявителя, если они все еще живут в общине. Они не учитываются в период просмотра медикейда. Стандарт обнищания супруга меняется каждый год. В 2018 году минимальное ежемесячное пособие на содержание супругов (MMMNA) для супруга из сообщества установлено в размере 2 057 долл. США (2 572 долл. США на Аляске и 2 366 долл. США на Гавайях). В зависимости от состояния, супруг может сохранить активы в размере от 24 720 до 123 600 долларов. Лимиты собственного капитала падают между 572 000 долларов США до 858 000 долларов США.

Как работает период оглядки назад

Период оглядки назад рассматривает все финансовые операции, совершенные заявителем.

Любые нарушения периода возврата Medicaid приведут к штрафу, а этот штраф приведет к лишению права на получение льгот. Это может быть проблемой для пожилых людей, которые могут нуждаться в более срочном размещении в учреждении сестринского ухода.

Штраф рассчитывается на основе суммы денег, которая нарушила Период Оглядывания, деленной на среднюю месячную ставку для комнаты частного санатория в этом штате. Последний называется делителем штрафа. Наказанием является период времени, в течение которого вам придется ждать с момента подачи вашего заявления, прежде чем вы будете признаны имеющими право на получение Medicaid.

Пример 1: Делитель штрафа в вашем штате составляет 6000 долларов в месяц. Вы отдаете 60 000 долларов в течение периода оглядки назад. Это означает, что вы будете лишены права на получение Medicaid в течение 10 месяцев (60 000 долларов США за нарушения, разделенные на делитель штрафа в размере 6 000 долларов США) с момента подачи заявления.

Пример 2: Делитель штрафа составляет 6000 долларов. Вы даете 12 000 долларов своей племяннице каждый год в течение 10 лет. Поскольку только период последних пяти лет относится к периоду просмотра Medicaid, вы нарушаете 60 000 долларов, а не полную сумму в 120 000 долларов. Вы не имеете права на получение Medicaid в течение 10 месяцев (60 000 долларов США за нарушения, разделенные на делитель штрафа в размере 6 000 долларов США) с момента подачи заявления.

Пример 3: Делитель штрафа составляет 6000 долларов. Вы продаете свой дом своей дочери за 120 000 долл. США ниже рыночной стоимости за год до подачи заявления на получение Medicaid. Вы будете лишены права на получение Medicaid в течение 20 месяцев (120 000 долларов США за нарушения, разделенные на делитель штрафа в размере 6 000 долларов США) после подачи заявления.

Слово от DipHealth

Предоставление подарков, передача активов и продажа товаров по ценам ниже справедливой может привести к снижению вашего права на участие в Medicaid. Вы не всегда можете предсказать, когда вам понадобится уход на дому. Вот почему так важно понимать период возврата Medicaid. Вы захотите иметь финансовую стратегию, чтобы вы могли получать необходимую вам помощь, когда она вам нужна. В ваших же интересах обратиться за советом к старшему адвокату по уходу.

Часто задаваемые вопросы о домах престарелых и лечении деменции