PET Scan: использование, побочные эффекты, процедура, результаты

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) - это технология визуализации, используемая для оценки работы ваших тканей и органов на клеточном уровне. Он включает инъекцию радиоактивного вещества короткого действия, известного как радиотрейсер, который поглощается биологически активными клетками. Затем вас помещают в устройство, подобное туннелю, которое способно обнаруживать и преобразовывать испускаемое излучение в трехмерные изображения. Путем выявления нарушений в метаболизме клетки ПЭТ-сканирование может диагностировать и оценивать степень тяжести широкого спектра заболеваний, включая рак, болезни сердца и расстройства головного мозга.

Цель теста

Позитронно-эмиссионная томография имеет широкий спектр диагностических применений, но обычно ее заказывают, если ваш врач подозревает рак или что рак может распространиться. Он обычно используется для оценки состояния вашего сердца до операции шунтирования, особенно если другие тесты визуализации не дают результатов. Также обычно назначается, если подозревается болезнь Альцгеймера на ранней стадии или проводится оценка головного мозга до операции по лечению рефрактерных судорог.

Помимо этих показаний, ПЭТ-сканирование также обычно используется для определения стадии рака, для оценки степени повреждения после сердечного приступа или инсульта, а также для мониторинга вашей реакции на сердечно-сосудистые, неврологические или раковые заболевания.

ПЭТ отличается от КТ и МРТ тем, что он исследует активные, живые клетки и оценивает их функционирование. Напротив, КТ и МРТ используются для выявления повреждений, вызванных заболеванием. По сути, ПЭТ смотрит на то, как ваш организм реагирует на заболевание, а компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) - на ущерб, причиненный им.

Среди многих функций ПЭТ может измерять кровоток, потребление кислорода, то, как ваш организм использует глюкозу (сахар), и скорость, с которой клетка размножается. Выявив аномалии клеточного метаболизма, ПЭТ-сканирование может обнаружить раннее начало заболевания задолго до других визуальных тестов.

Типы

ПЭТ может использоваться для диагностики различных состояний в зависимости от типа используемого радиотрассера.Наиболее распространенный индикатор, известный как фтордезоксиглюкоза (FDG), используется в 90 процентах сканирований PET, процедура которого обычно называется FDG-PET.

При введении в кровоток ФДГ поглощается молекулами глюкозы в клетках. Поскольку раковые клетки быстро размножаются и не подвергаются запрограммированной гибели клеток, как нормальные клетки, они будут поглощать гораздо больше ФДГ в процессе метаболизма сахара.

FDG также может быть использован для выделения областей с низкой метаболической активностью, вызванной обструкцией кровотока. Точно так же FDG-PET может определять изменения уровня кислорода и глюкозы в мозге в соответствии с заболеваниями, нарушениями и психическими заболеваниями.

Другие типы радиоиндикаторов подчеркивают клеточные аномалии, не обнаруживаемые ФДГ. Они включают:

• 11C-metomidate используется для выявления опухолей надпочечников (тех, которые возникают в гормон-продуцирующих клетках коры надпочечников)
• Фтор-18 используется для выявления сгустков крови
• Фтородеоксисорбитал (ФДС) используется для диагностики бактериальных инфекций
• Fluorodopa используется для выявления нейроэндокринных опухолей (возникающих в гормон-продуцирующих клетках нервной системы)
• Галлий-68также используется для выявления нейроэндокринных опухолей
• Азот-13 а также кислород-15 используется для обнаружения нарушения кровотока

Существует более 40 различных радиоиндикаторов, используемых для целей сканирования ПЭТ, с каждым днем ​​все больше разрабатываются новые.

Диагностика состояний

ПЭТ в основном используется для диагностики рака, сердечно-сосудистых заболеваний и неврологических расстройств.

Для ракаПЭТ особенно полезен, поскольку он может сканировать весь организм и точно определить как первичную опухоль, так и области метастазирования (где рак распространился). С учетом вышесказанного, не все виды рака могут быть обнаружены с помощью ПЭТ.

Те, которые могут включать в себя:

• Рак мозга
• Рак шейки матки
• Колоректальный рак
• Рак пищевода
• Рак головы и шеи
• Лимфома Ходжкина или неходжкинская лимфома
• Рак легких
• меланома
• Панкреатический рак
• Рак простаты
• Рак щитовидной железы

Для сердечно-сосудистых заболеванийПЭТ-сканирование может выявить участки с уменьшенным притоком крови к сердцу, мозгу или легким. Наблюдая за последствиями нарушения кровообращения, ваш врач может сделать наиболее подходящий выбор лечения, включая ангиопластику или шунтирование сердца.

ПЭТ также может помочь предсказать вероятность сердечного приступа или инсульта, обнаруживая и измеряя укрепление артерий (атеросклероз).

Среди сердечно-сосудистых заболеваний тест может диагностировать:

• Инфекции сердца
• Сердечный саркоидоз
• Застойная сердечная недостаточность (ЗСН)
• Ишемическая болезнь сердца (ИБС)
• Легочная эмболия
• Легочный саркоидоз
• Инсульт

Для неврологических расстройствПЭТ-сканирование можно использовать для измерения мозговой активности в отношении областей с высокой и низкой радиоактивностью. Поскольку для работы мозга требуется большое количество глюкозы и кислорода, любой недостаток может быть легко обнаружен при сканировании.

Среди неврологических нарушений ПЭТ может помочь диагностировать:

• болезнь Альцгеймера
• Мозговые гематомы (тромбы)
• Опухоли головного мозга
• слабоумие
• эпилепсия
• Болезнь Хантингтона
• Рассеянный склероз
• болезнь Паркинсона

Кроме того, ПЭТ может использоваться для выявления бактериальных инфекций, в частности, типов энтеробактерий, связанных с эндокардитом, септическим артритом, остеомиелитом и инфекциями центральной нервной системы.

Комбинированное сканирование

При построении диагноза есть преимущество в рассмотрении как причины, так и следствия заболевания. Именно по этой причине ПЭТ часто сочетается с КТ или МРТ, подход, называемый либо специальными видами, либо совместной регистрацией. Это дает врачу как анатомическую (физическую), так и метаболическую (биохимическую) информацию.

Современные PET-сканеры теперь доступны со встроенными CT-сканерами (PET-CT), которые могут создавать два набора точно подобранных изображений. Существуют также встроенные сканеры PET-MRI, которые в настоящее время используются только для визуализации головы и мозга.

Риски и противопоказания

ПЭТ-сканирование безболезненно и мало рисков. Сам сканер не испускает излучение, а количество радиотрассера, используемого для формирования изображения, настолько мало, что не требует применения стандартных мер предосторожности в отношении излучения.

Так как радиоактивный индикатор в основном представляет собой глюкозу с радиоактивным изотопом, период полувыведения препарата является чрезвычайно коротким. Некоторые из агентов имеют период полураспада всего две минуты (например, кислород-15), в то время как другие могут быть активны в течение двух часов (например, с FDG). В большинстве случаев лекарство будет входить и выходить из вашей системы в течение дня.

Хотя сама инъекция может вызывать локализованную боль и отек, аллергические реакции встречаются редко, и нет никаких прямых противопоказаний к процедуре, включая беременность.

Единственное другое беспокойство - и, в некотором смысле, самое значительное - это риск клаустрофобии. Если устройство, подобное трубке, заставляет вас нервничать, заранее сообщите об этом своему врачу. В крайних случаях, доктор может назначить мягкое успокоительное средство, такое как низкие дозы валиума (диазепам) или ативана (лоразепам), чтобы помочь уменьшить беспокойство.

ПЭТ и ожирение

ПЭТ-сканирование может быть невозможным, если вы страдаете ожирением и не можете вписаться в камеру сканирования (гентри). Сканирующий стол имеет максимальную грузоподъемность от 425 до 450 фунтов, в то время как гентри имеет диаметр всего 27,5 дюймов (70 сантиметров). Качество изображения может ухудшиться, если превышены ограничения по весу и размеру.

Кроме того, доза радиотрасера ​​может быть недостаточно адекватной для достижения качественного изображения у людей с повышенной массой тела. Хотя повышение дозы может помочь, оно не может быть увеличено до определенной точки из-за потенциального вреда.

Увеличение массы тела также может привести к более диффузному рассеянию излучения, что еще больше снижает качество изображения.Новые мультидетекторные сканеры способны преодолеть некоторые из этих проблем, в то время как предпринимаются усилия по разработке систем ПЭТ с 35-дюймовым (95-сантиметровым) порталом.

ПЭТ-КТ Меры предосторожности

При прохождении комбинированного сканирования ПЭТ-КТ контрастный краситель на основе йода, используемый для компонента КТ, может вызывать побочные эффекты, включая тошноту, рвоту, головную боль, зуд, приливы и легкую сыпь. В редких случаях может возникнуть серьезная аллергическая реакция всего тела, известная как анафилаксия.

Важно сообщить своему врачу, если у вас аллергия на йод, аллергию на морепродукты или в прошлом у вас была плохая реакция на контрастный краситель, используемый для КТ или рентгенологического исследования.

Как правило, КТ не рекомендуется во время беременности, если только преимущества сканирования явно не перевешивают потенциальные риски.

ПЭТ и диабет

Вы можете сделать ПЭТ-сканирование, если у вас диабет, но вы должны убедиться, что уровень глюкозы в крови составляет от 4 до 10 миллимолей (ммоль) перед тестированием. Если у вас высокий уровень глюкозы, радиотрейсер не будет эффективно поглощаться клетками. Если у вас высокий уровень инсулина, это вызовет повышенное поглощение радиоактивного индикатора и приведет к потере результатов.

Если уровень сахара в крови не контролируется, вам необходимо заранее проконсультироваться с врачом, чтобы можно было использовать специальные диетические или фармацевтические меры для достижения контроля.

Перед тестом

Подготовка к ПЭТ-сканированию может незначительно отличаться в зависимости от целей процедуры. Основная цель - ограничить потребление углеводов и сахара, чтобы обеспечить нормальный уровень глюкозы в крови и равномерное распределение радиоактивного индикатора по всему организму.

тайминг

Сканирование ПЭТ обычно занимает около полутора часов от начала до конца, включая время ожидания. Однако есть варианты, которые могут занять несколько часов.

Вам нужно будет прибыть как минимум за 30 минут, чтобы вы могли удобно устроиться, не спеша. Важно прибыть вовремя, чтобы вы могли получить радиотрейсер за час до фактического сканирования. Позднее прибытие может привести к потере расписания на целый день и может оставить персонал без выбора, кроме как перенести вас.

Поскольку вам нужно прекратить есть до теста, большинство проверок назначено на утро.

Место нахождения

Сканирование ПЭТ проводится амбулаторно, чаще всего в отделении ядерной медицины больницы или в специализированном учреждении. Сама комната называется либо комнатой сканирования, либо процедурной комнатой.

ПЭТ-сканер - это большая машина с отверстием в форме пончика в центре, похожая на компьютерную томографию или МРТ. Внутри сканера есть серия кольцевых датчиков, которые обнаруживают тонкие излучения от вашего тела.

Сигналы переводятся в цифровые изображения в отдельную комнату управления. Все время за процедурой будет следить опытный технолог, который свяжется с вами через двухсторонний динамик.

Что надеть

В зависимости от исследуемой части тела вас могут попросить раздеться частично или полностью. Хотя вам может быть предоставлен безопасный шкафчик для хранения ваших вещей, лучше всего оставить все ценные вещи дома.

Если вы проходите сканирование ПЭТ-КТ или ПЭТ-МРТ, имейте в виду, что металлические предметы могут мешать формированию изображения. Поэтому не носите одежду с застежками, молниями, пряжками или заклепками. Вы также должны оставить украшения, пирсинг, заколки или ненужные зубные приборы дома.

Кардиостимулятор или искусственный сустав не влияют на ПЭТ-КТ. Точно так же многие современные кардиостимуляторы и имплантаты безопасны для МРТ (также известный как МРТ-условный).

Еда и напитки

Вам необходимо начать ограниченную диету с низким содержанием углеводов и без сахара за 24 часа до сканирования, чтобы уровень глюкозы в крови оставался в пределах нормы.

Вы не обязательно будете ограничены в количестве, которое вы едите, но вам придется избегать продуктов с высоким гликемическим индексом, которые повышают уровень сахара в крови. В основном вы будете употреблять белки (например, мясо, орехи или тофу) и не крахмалистые овощи.

Продукты, которых следует избегать, включают в себя:

• Хлеб и крупы
• Кофеин
• Конфеты, включая жевательную резинку, капли от кашля и мяты
• Молочные продукты, включая молоко, йогурт и сыр
• Фрукты и фруктовые соки
• Рис и макароны
• Подслащенные напитки

За шесть часов до сканирования вам нужно вообще перестать есть. Вы по-прежнему сможете пить воду и принимать большинство лекарств, как это предписано. Если лекарство требует еды, поговорите со своим врачом; вам, вероятно, придется отложить дозу до завершения теста.

За четыре часа до сканирования вам необходимо прекратить прием инсулина или любых пероральных препаратов, используемых для контроля диабета. Ваш доктор, вероятно, предложит дополнительные диетические инструкции, основанные на вашем контроле глюкозы.

Другие ограничения

В дополнение к еде, вам нужно избегать напряженных физических упражнений за 24 часа до теста. Это включает в себя любую деятельность, которая значительно увеличивает частоту сердечных сокращений. Это может повлиять на инсулиновую реакцию вашего организма и вызвать снижение уровня сахара в крови (гипогликемия).

Что принести

В дополнение к вашему удостоверению личности и карточкам медицинского страхования, вы можете взять с собой журнал или аудиокнигу, поскольку вы будете отдыхать в течение часа после инъекции радиотрейсера. Если вашему ребенку делают ПЭТ-скан, принесите с собой игрушки или сборник рассказов, чтобы ребенок мог спокойно его развлекать. Избегайте экшн-видеоигр, которые могут вызвать у ребенка перевозбуждение и повлиять на уровень глюкозы в крови.

Если у вас диабет, обязательно возьмите с собой монитор глюкозы. В то время как лаборатория будет проверять вашу кровь перед сканированием, вы можете проверить себя после, так как вы не поели в течение некоторого времени.

Если процедура заставляет вас нервничать, возьмите с собой наушники и успокаивающую музыку для прослушивания во время сканирования.Вы также можете проверить, оборудована ли комната для сканирования аудиозаписью; многие из них

Возьмите с собой кого-нибудь, чтобы отвезти вас домой, если вы ожидаете принять успокоительное для процедуры; Вы можете подумать о том, чтобы пригласить кого-то «по вызову», если не уверены.

Стоимость и медицинское страхование

ПЭТ-сканирование стоит дорого, а иногда и слишком дорого. В зависимости от того, где вы живете и в каком учреждении вы работаете, обычное сканирование ПЭТ может стоить от 1000 до 2000 долларов. Для ПЭТ-КТ всего тела цена может превысить 6000 долларов.

Поэтому неудивительно, что для сканирования ПЭТ требуется предварительное разрешение на страхование. В то время как многие планы предоставляют одобрение для диагностики и постановки стадии рака легких, рака пищевода, колоректального рака, лимфомы, меланомы и рака головы и шеи, другие отрицают покрытие для сканирования после лечения и некоторых исследований сердца и головного мозга.

Даже если они это сделают, только доплата или расходы по совместному страхованию могут сделать процедуру недоступной. Даже если вы достигли своего максимального карманного уровня, все еще нет гарантии, что ваша страховка предоставит одобрение. Поэтому важно понимать условия вашей политики и то, как они конкретно применяются к использованию сканирования ПЭТ.

Если ваш страховщик отказал вам, спросите причину в письменной форме. Затем вы можете доставить письмо в ваш отдел защиты прав штата и попросить о помощи. Ваш врач также должен вмешаться и предоставить дополнительную мотивацию относительно того, почему тест необходим.

Если вы не застрахованы, найдите подходящую цену и поговорите с учреждением о возможностях ежемесячной оплаты. В некоторых учреждениях скидка наличными может составлять 20 и более процентов, если вы платите авансом. Не бойтесь вести переговоры, если есть разница между получением жизненного теста и нет.

Другие соображения

Если вы кормите грудью, вы можете заранее перекачивать грудное молоко и держать его под рукой до тех пор, пока радиотрейсер полностью не очистится от вашего тела. Вы можете спросить врача или технолога, когда начинать грудное вскармливание снова.

В то время как радиотрэфир в вашем грудном молоке вряд ли может причинить вред ребенку, долгосрочных исследований пока недостаточно, чтобы сделать вывод, что он абсолютно безопасен.

Во время теста

Чтобы получить наиболее точные результаты ПЭТ, вы должны точно следовать инструкциям перед тестированием. Если вы по какой-либо причине не можете этого сделать, сообщите об этом медицинской бригаде по прибытии. В некоторых случаях вы все равно сможете пройти тест. В других случаях вам может потребоваться перенести график.

Испытание будет проводить технолог ядерной медицины. Медсестра также может быть под рукой.

Pre-Test

В день проведения теста после входа в систему и подтверждения вашей страховой информации вас могут попросить подписать форму ответственности, в которой указано, что вы знаете цель и риски процедуры. Обязательно проконсультируйтесь у технолога или медсестры, если вы беременны, у вас диабет, у вас известная лекарственная аллергия или у вас клаустрофобия.

Несмотря на то, что процедуры предварительного сканирования могут различаться в зависимости от диагностируемого состояния, они более или менее соответствуют следующим шагам:

• После входа вы попадете в раздевалку и попросите снять всю или часть вашей одежды. Больничное платье будет предоставлено для переодевания.
• После того, как вы изменились, вас направят в стерильную внутривенную (IV) комнату, где медсестра или технолог запишут ваш рост и вес и возьмут небольшой образец крови для проверки уровня глюкозы.
• Если ваш уровень глюкозы в порядке, вы будете допущены к продолжению и размещены на экзаменационном столе. Гибкий внутривенный катетер будет вставлен в вену на руке или руке.
• Затем радиотрейсер будет введен через линию IV. Когда это происходит, вы можете почувствовать прохладное ощущение, когда вы двигаетесь вверх по руке, но других побочных эффектов не будет. (Для некоторых процедур вместо инъекции можно использовать оральный или ингаляционный радиотрейсер.)
• Затем вам нужно будет расслабиться в спокойном лежачем состоянии в течение 60 минут, пока радиоактивный агент полностью не циркулирует. Если у вас сканирование мозга, вам нужно минимизировать стимуляцию как до, так и во время теста. Это означает избегать телевидения, чтения, музыки и т. Д.

На протяжении всего теста

Через 60 минут вас проведут в комнату для сканирования и разместите на платформе для сканирования у отверстия машины. После позиционирования технолог направит кровать в камеру ПЭТ с помощью пульта дистанционного управления.

Затем вам нужно будет оставаться неподвижным, пока выполняется сканирование. Могут быть случаи, когда технолог попросит вас задержать дыхание или скорректировать свое положение. Во время сканирования вы услышите жужжащие и щелкающие звуки.

Если выполняется сканирование PET-CT, то сканирование CT будет выполнено первым. КТ занимает всего около двух минут. Сканирование ПЭТ будет продолжаться от 20 до 45 минут, в зависимости от цели и объема теста.

Некоторые варианты теста могут занять больше времени. Например, некоторые исследования сердца могут включать сканирование ПЭТ до и после тренировки. Другим могут потребоваться дополнительные радиотрескеры и лекарства для доставки во время процедуры. В подобных случаях сканирование может занять от двух до трех часов.

Пост-тест

После завершения сканирования вас попросят подождать, пока технолог сможет дважды проверить изображения. В некоторых случаях вас могут попросить вернуться для дополнительных проверок. Не позволяйте этому беспокоить вас. Чаще всего технологу просто нужно более четкое изображение или изменить свое положение, чтобы лучше визуализировать интересующую область.

После того, как технолог одобрил сканы, вы можете переодеться в свою одежду. Если у вас диабет, вы можете проверить уровень сахара в крови.Если показания высоки, сообщите об этом медицинскому персоналу.

После теста

Большинство людей могут отвезти себя домой после сканирования ПЭТ. Единственное исключение - если вы взяли Валиум или Ативан до процедуры. Если это так, вам нужно будет управлять.

Вы не будете радиоактивны для тех, кто касается, целует или стоит рядом с вами. У вас нет времени на выздоровление, и вы можете вернуться к своей обычной диете и рутине, если ваш врач не скажет вам иначе.

Если вы испытываете необычные симптомы, такие как тошнота, головная боль, лихорадка, рвота или сыпь, немедленно обратитесь к врачу.

Интерпретация результатов

Изображения ПЭТ обычно отправляются вашему врачу в течение 48 часов вместе с отчетом, в котором подробно описываются нормальные и ненормальные результаты.

Изображение выделит «горячие точки», где накопилось чрезмерное количество радиоактивных изотопов; это области высокого клеточного метаболизма. Хотя это может свидетельствовать о раке, пятна трудно расшифровать, и могут быть другие объяснения. Вашему врачу может потребоваться несколько тестов, чтобы поставить окончательный диагноз.

В отличие от этого, области с меньшим накоплением радиоактивности известны как "холодные пятна". Это указывает на области с низкой метаболической активностью, часто в результате снижения кровотока или, возможно, некроза ткани (гибель ткани).

Следовать за

Сканирование ПЭТ так же полезно для отслеживания прогрессирования заболевания, как и для его диагностики в первую очередь. Они особенно полезны для оценки вашей реакции на лечение рака, когда опухоли начинают уменьшаться и переходить в ремиссию.

ПЭТ также может быть использован для оценки ущерба, причиненного сердцу после сердечного приступа или мозга после инсульта. Это дает врачу план функциональной ткани и может помочь предсказать ваш долгосрочный результат (прогноз).

Слово от DipHealth

ПЭТ-сканирование - это сложный инструмент, который помогает нам не только смотреть на ущерб, нанесенный заболеванием, на наш организм откликается к этому. Сочетая это с технологией КТ или МРТ, врачи получают более точный портрет того, насколько прогрессивным, агрессивным или вероятным может быть заболевание.

Хотя ПЭТ-сканирование стоит дорого, оно намного дешевле и инвазивнее, чем исследовательская операция. Поэтому важно проконсультироваться для себя, если ваш врач рекомендует этот тест, но ваша страховая компания отказывает вам.

В некоторых случаях это может означать смену врача, особенно если тот, с кем вы работаете, не выступает за вас или не является специалистом в нужной вам области медицины. Часто, переходя к более широкой специализированной практике, которая лечит множество людей с таким же состоянием, что и у вас, вы получаете поддержку, опыт и системы, необходимые для мотивации к лечению.