Как положить конец болезненному сексу и сухости во время менопаузы

Менопауза бывает. Это неизбежно.

В какой-то момент в возрасте 40–50 лет ваш период прекратится, а уровень репродуктивных гормонов упадет. Это падение уровня гормонов вызывает изменения в вашем организме. Некоторые из этих изменений молчат, как потеря кости. Другие изменения более очевидны и симптоматичны, как приливы. Где-то между этими двумя крайностями лежат изменения, которые происходят ниже вашего пояса.

Хотя менопауза вызывает изменения в вашей вульве, влагалище, мочеиспускательном канале и мочевом пузыре, которые вызывают у вас значительный дискомфорт и дистресс, вам может быть неудобно говорить об этом. И что еще хуже, ваш доктор может вас не спрашивать.

Симптомы, связанные с изменениями менопаузы в этих частях вашего тела, в совокупности называются мочеполовым синдромом менопаузы (GSM). Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что до 50 процентов женщин в период менопаузы испытывают GSM, хотя это число, вероятно, выше из-за занижения данных.

Итак, что там происходит?

Ваша вульва, влагалище, мочеиспускательный канал и мочевой пузырь (нижняя часть мочеполового тракта) очень чувствительны к снижению уровня гормонов в менопаузе. В частности, именно снижение уровня эстрогена вызывает изменения в том, как ваш нижний отдел половых путей выглядит, чувствует и функционирует.

Твой Вульва

Интересно, что считается, что происхождение слова «вульва» происходит от латинского значения «обертка» или «покрытие». Ваша вульва, которую часто ошибочно называют вашим влагалищем, является совершенно отдельной частью вашей анатомии. Он состоит из нескольких отдельных структур, включая ваши половые губы, клитор, отверстие мочеиспускательного канала и отверстие влагалища.

У вас есть две отдельные половые губы или кожные складки, которые защищают более тонкие структуры вульвы. Внешние половые губы больше по размеру и содержат жировые клетки или жировую ткань, а также волосяные фолликулы и служат защитной подушкой для более тонких структур вульвы. Малые половые губы находятся прямо внутри больших половых губ. Он содержит несколько желез, которые производят выделения, которые обеспечивают смазку, добавляя защитную функцию этой структуры.

Одной из (очень) чувствительных структур, защищаемых вашими половыми губами, является ваш клитор. Как вы, надеюсь, знаете, у вашего клитора одна и только одна важная функция в вашем теле. Ощущение прикосновения, содержащее около 8000 нервных окончаний, обычно приводит к сексуальному удовольствию. Другими словами, ваш клитор играет жизненно важную роль в вашем сексуальном функционировании. Ваш клитор защищен половыми губами, а также дополнительным слоем кожи, известным как клиторальный капюшон или крайней плоти.

Теперь давайте посмотрим на вашу менопаузальную вульву.

Падение уровня эстрогена или гипоэстрогенное состояние менопаузы вызывает некоторые довольно значительные изменения в вашей вульве. Во-первых, вы теряете жировую прокладку в больших половых губах, что приводит к уменьшению объема или размеров половых губ. Без достаточного количества эстрогена также происходит истончение и усадка малых половых губ, которые затем сливаются с крупными половыми губами. По мере истощения малых половых губ он также производит меньше защитных выделений.

Эта потеря набивки и смазки подвергает более чувствительные нижележащие структуры, такие как ваш клитор и открытие влагалища, раздражению, раздражению и травме.

И если это не так уж плохо, у некоторых женщин капюшон клитора может также сужаться, сжиматься или даже сливаться вместе. Эти изменения часто приводят к тому, что секс становится болезненным и может привести к снижению интереса к сексу. Но у некоторых женщин эти изменения настолько значительны, что вызывают повышенную чувствительность и хроническую боль в клиторе, не связанную с полом.

Твое влагалище

Как и ваша вульва, менопауза приносит неприятные изменения и во влагалище.

Для начала, ваше влагалище покрыто специальным типом кожной ткани, которая состоит из трех слоев. Верхний самый или поверхностный слой очень чувствителен к эстрогену. В течение ваших репродуктивных лет нормальный уровень эстрогена делает вашу вагинальную подкладку толстой и хорошо смазанной, создавая этот поверхностный слой и способствуя нормальным выделениям. Это позволяет влагалищу противостоять травме и способствует эластичности или способности влагалища растягиваться и восстанавливаться. Подумайте о родах.

При снижении уровня эстрогена или гипоэстрогенном состоянии менопаузы влагалище начинает атрофироваться. Атрофия влагалища приводит к тому, что стенки влагалища становятся тонкими и сухими, теряя свою эластичность и смазку. Эта атрофическая вагинальная подкладка может вызвать зуд или жжение. Секс может стать болезненным. Эти изменения могут также привести к легкому разрыву влагалища даже от обычной незначительной травмы, такой как секс или тазовое обследование. Вагинальная атрофия приводит к сужению влагалищного отверстия и в конечном итоге может привести к сужению всего влагалища.

Ваш мочевой пузырь

Есть некоторые споры о том, являются ли изменения менопаузы в нижних мочевых путях (мочевого пузыря и уретры) гормональными или возрастными. Но есть доказательства, подтверждающие, что низкие уровни эстрогена действительно способствуют проблемам менопаузы в мочевых путях.

Ваш мочевой пузырь и мочеиспускательный канал (труба, которая выводит мочу из мочевого пузыря) богаты рецепторами эстрогена. Точно так же, как ваши вульва и влагалище, когда уровень эстрогена падает в менопаузе, эти ткани теряют свой объем и эластичность. Ваш мочевой пузырь может не расширяться, как раньше, и вам может понадобиться чаще ходить в ванную. Вы также можете заметить, что вы мочитесь или капаете мочу изредка именно тогда, когда заканчиваете мочиться.

Инфекции мочевыводящих путей также могут быть более частыми при менопаузе. Низкие уровни эстрогена создают изменения во влагалище, которые увеличивают концентрацию бактерий, вызывающих ИМП. Кроме того, утонченная оболочка мочеиспускательного канала облегчает попадание бактерий в мочевой пузырь.

Успокоить симптомы

Если у вас слабые симптомы GSM или вы хотите избежать использования каких-либо гормональных препаратов, вы можете рассмотреть возможность использования вагинальной смазки или увлажнителя. Эти продукты можно купить без рецепта в вашей аптеке, онлайн или в специализированных магазинах.

Вагинальные смазки лучший выбор, если вы испытываете боль в сексе. Поскольку ваше влагалище не смазывается так, как до менопаузы, использование вагинальной смазки поможет уменьшить трение, боль и травму, которые могут быть связаны с сексуальной активностью. Они работают сразу. Их эффект - короткое действие, и, возможно, потребуется повторное применение по мере необходимости. Существует три вида вагинальных смазок:

• На водной основе -Смазки на водной основе безопасны для использования с латексными презервативами и не окрашивают. Тем не менее, некоторые смазывающие вещества на водной основе содержат глицерин, который может вызывать раздражение и повышать риск развития дрожжевой инфекции. Если вы выбираете смазку на водной основе, избегайте тех, которые содержат глицерин.
• На силиконовой основе -Смазки на основе силикона безопасны для использования с латексными презервативами, но они могут испачкать ткань. Они действуют дольше, чем смазки на водной основе, и сохраняют свое действие в воде.
• На масле -Смазочные материалы на масляной основе небезопасны для использования с латексными презервативами, поскольку они могут привести к поломке латексного презерватива, увеличивая риск заражения инфекциями, передаваемыми половым путем. Вы не должны использовать вазелин, детское масло или обычные лосьоны для тела в качестве смазки, поскольку они содержат потенциально раздражающие и вредные химические вещества и, как было установлено, повышают риск возникновения вагинальных инфекций. Тем не менее, вы можете попробовать использовать более натуральное масло, такое как оливковое или кокосовое масло, в качестве смазки, особенно если вы чувствительны к добавкам или красителям.

В отличие от вагинальных смазок, вагинальные увлажнители используются для улучшения некоторых симптомов GSM, не связанных с сексом. Эти увлажнители работают, задерживая влагу в тканях и обеспечивая более длительное облегчение ваших симптомов. Влагалищные увлажнители обычно применяются ежедневно для улучшения сухости и раздражения, вызванного вульвовагинальной атрофией. Оливковое масло и кокосовое масло также могут быть использованы в качестве вагинальных увлажнителей.

Заменить то, что отсутствует

Там, где смазывающие и увлажняющие средства успокаивают симптомы GSM, гормонсодержащие продукты действительно улучшают кровоток и возвращают толщину и эластичность влагалищу. Другими словами, они исправляют проблему, а не просто устраняют симптомы GSM. Хотя прием системных гормонов в форме таблеток или пластыря может уменьшить атрофию влагалища, большинство продуктов с лучшими результатами вводятся непосредственно во влагалище.

Эстрогенсодержащие продукты:Применение эстрогена непосредственно к тканям влагалища - очень эффективное лечение для GSM. Обычно вы увидите значительное улучшение ваших симптомов в течение нескольких недель. Есть несколько различных составов местного эстрогена для вагинального применения, которые включают:

• Вагинальный крем - Как правило, вагинальные кремы используются один раз в день в течение нескольких недель, а затем один-два раза в неделю для поддерживающего лечения.
• Вагинальное кольцо - Вагинальные кольца имеют замедленное высвобождение и помещаются во влагалище на 3 месяца за один раз.
• Вагинальная таблетка - Вагинальные таблетки используются по графику, очень похоже на вагинальные кремы, но имеют тенденцию быть немного менее грязными.

Селективный модулятор рецептора эстрогена:SERM - это класс синтетических гормонов, которые действуют как эстрогены и блокируют активность эстрогена в различных частях вашего тела. Примером SERM является тамоксифен, который является мощным антиэстрогеном, используемым для лечения рака молочной железы, но также вызывает приливы и сухость влагалища. Было показано, что более новый осмемин SERM является эффективным средством для лечения GSM и одобрен FDA для лечения симптомов болезненного секса, связанных с GSM. Тем не менее, хотя ранние исследования предполагают антиэстрогенный эффект в тканях молочной железы, сходный с тамоксифеном, данных для рекомендации по его применению у женщин с раком молочной железы недостаточно.

Влагалищный DHEA:Другим вариантом лечения GSM является гормональный предшественник эстрогена, называемый прастероном. Прастерон или DHEA одобрен FDA для лечения симптомов GSM. Это вагинальная вставка, которая используется ежедневно. Попав во влагалище, гормон DHEA превращается в эстроген клетками влагалища. Ранние исследования показывают, что, поскольку эстроген вырабатывается внутри, а затем используется непосредственно вагинальными клетками, эстроген не всасывается в кровь. Это важный момент для женщин, у которых эстроген может быть небезопасным для использования.

Ваше влагалище: используйте его или потеряйте

Хотите верьте, хотите нет, поддержание сексуальной активности в период менопаузы помогает поддерживать здоровье влагалища.

Регулярная сексуальная активность фактически увеличивает приток крови к тканям влагалища. Это увеличение кровотока помогает укрепить здоровье влагалища и сохранить некоторую эластичность и толщину влагалища. И вы не должны бояться брать вещи в свои руки, в буквальном смысле. Прямая стимуляция клитора посредством мастурбации или использования вибратора является отличным способом стимулирования кровотока.

Даже если вы делаете перерыв в сексе, вам необходимо поддерживать здоровье влагалища. Когда дело доходит до вашего влагалища, вам действительно нужно его использовать, иначе вы потеряете его.

Слово от DipHealth

Менопаузальное падение эстрогена приносит много изменений в вашем теле. Некоторые из этих изменений неприятны, и вы можете обратиться за лечением, например, симптомы, связанные с мочеполовым синдромом менопаузы. Эти симптомы являются общими и легко лечатся с помощью различных доступных вариантов. Не стыдитесь обсуждать эти симптомы со своим врачом. Вместе вы и ваш врач можете составить план лечения, который поможет вам жить хорошо во время менопаузы.