Нейропатическая боль: причины, диагностика и лечение

Нейропатическая боль, или нервная боль, является одним из наиболее интенсивных типов хронической боли, часто описываемой как острая, жгучая или жгучая. Это боль, вызванная повреждением нервов или проблемами с нервной системой. Хотя невропатическая боль может быть изнурительной, положительным моментом является то, что есть лекарства для ее лечения, и они работают, изменяя способ, которым мозг интерпретирует боль.

симптомы

Есть много терминов, используемых для описания невропатической боли, таких как:

• диез
• Стрельба или «поражение электрическим током»
• Горящий или "горячий"
• Покалывание, "булавки и иголки" или "покалывание"
• Stabbing

Невропатическая боль может возникать постоянно или всплеском. Кроме того, нейропатическая боль может варьировать по интенсивности от легкой и ноющей до тяжелой и инвалидизирующей.

Интересно, что нейропатическая боль обычно усиливается ночью, что может нарушить ваш сон. Это также имеет тенденцию вспыхивать в состоянии покоя, что может повлиять на отдых или время приема пищи. В целом, негативное влияние нейропатической боли на качество жизни может привести к психологическим проблемам, таким как депрессия и беспокойство.

причины

Есть много причин, по которым у человека может развиться невропатическая боль. Например, некоторые виды невропатической боли вызваны лекарствами, такими как определенные химиотерапии. Другие могут быть результатом заболевания, поражающего нервную систему, например, Гийена-Барре. синдром, рак, рассеянный склероз, множественная миелома, алкоголизм и ВИЧ.

Нейропатическая боль также распространена при заболеваниях, поражающих сенсорные нервы, таких как диабет, и в условиях, когда определенные нервы воспалены или сдавлены, как при синдроме запястного канала или ишиасе. Нервная боль может также возникнуть в результате травмы, например, при повреждении спинного мозга, когда нервы повреждены или повреждены.

Фантомная боль в конечностях - это еще одно невропатическое болевое расстройство, при котором боль ощущается так, как будто она исходит от ампутированной конечности.

К сожалению, некоторые типы невропатической боли имеют неизвестное происхождение или причину, которая не совсем понятна. Рефлекторная симпатическая дистрофия (КРБС) является примером. Хотя причина не может быть полностью известна, боль очень реальна.

диагностика

Диагноз невропатической боли требует подробного анамнеза и физического осмотра, которых часто бывает достаточно, чтобы определить причину невропатии человека. Однако иногда диагноз требует оценки специалиста, такого как невролог.

В этом случае для диагностики может потребоваться дополнительное тестирование, включая анализы крови, нервные тесты, такие как электромиография (ЭМГ), или визуальные тесты, такие как магнитно-резонансная томография головного или спинного мозга.

лечение

Лечение невропатической боли в первую очередь влечет за собой решение основной проблемы. Например, если человек страдает невропатической болью от диабета, оптимизация контроля сахара в крови (глюкозы) является важным следующим шагом. Имейте в виду, однако, что усиленный контроль уровня глюкозы не может, как правило, обратить вспять невропатию, хотя она может предотвратить ее ухудшение и ослабить текущие симптомы.

В качестве другого примера, если лекарство вызывает изнуряющую нервную боль, удаление или уменьшение дозы препарата-нарушителя может быть всем, что необходимо.

Лекарства первой линии

Помимо лечения основной проблемы, лекарства часто необходимы для лечения нейропатической боли.

Для подавляющего большинства пациентов лечение невропатической боли включает в себя одно из следующих действий:

• антидепрессант как цимбалта (дулоксетин) или элавил (амитриптилин)
• противосудорожные препараты как нейронтин (габапентин) или лирика (прегабалин)

Что касается побочных эффектов, тошнота является наиболее распространенным побочным эффектом Cymbalta. Элавил, как правило, создает больше проблем, в основном из-за его риска сердечной токсичности, а также других неприятных побочных эффектов, в том числе:

• Сухость во рту
• Запор
• Задержка мочи
• Легкомысленность или головокружение при вставании

Нейронтин может вызвать головокружение, усталость, спутанность сознания и припухлость в нижней части ног.

Лирика может вызвать головокружение, усталость, сухость во рту, отеки и помутнение зрения.

Лекарства второй линии

Опиаты подобно викодину (гидрокодон / парацетамол) и перкосету (оксикодон / ацетаминофен) не так эффективны для лечения нейропатической боли и, таким образом, считаются средствами второй линии. В дополнение к их сомнительной пользе опиоиды связаны с несколькими побочными эффектами.

Потенциальные побочные эффекты опиоидов могут серьезно повлиять на качество жизни человека и включают в себя:

• Тошнота и рвота
• Запор
• зудящий
• Сухость во рту
• Задержка мочи
• Сонливость
• Проблемы с памятью и мышлением
• Замедленное дыхание

В дополнение к этим побочным эффектам, существует общенациональная обеспокоенность опиоидной зависимостью и злоупотреблением, что необходимо учитывать.

Уникальные Терапии

Существуют некоторые виды невропатической боли, для которых может потребоваться уникальный план лечения.

Например, если невропатическая боль человека локализована, как это часто бывает в случае постгерпетической невралгии, местная (на коже) терапияНапример, можно использовать лидокаиновый пластырь.

В других случаях хирургия может потребоваться, например, освободить сжатый нерв, как при синдроме запястного канала. В случае грыжи межпозвоночного диска, в котором воспаленный спинной нерв является виновником боли, иногда выполняется инъекция эпидурального стероида в позвоночник.

Наконец, иногда определенные лекарства используются для лечения определенных состояний невропатической боли. Классическим примером является невралгия тройничного нерва, которая характеризуется сильной колющей болью в шее и лице. Это расстройство лечится противозадирными препаратами, тегретолом (карбамазепин) или трилепталом (окскарбазепин).

Дополнительные терапии

Есть множество дополнительных методов лечения, которые могут помочь уменьшить невропатическую боль. Эти методы лечения обычно используются в сочетании с лекарствами и включают в себя:

• Физиотерапия или трудотерапия
• Релаксационная терапия
• Массажная терапия
• иглоукалывание

Слово от DipHealth

Нейропатическая боль часто является хронической и может быть сложной для лечения. Хорошая новость заключается в том, что существует множество вариантов лечения, и часто именно комбинация методов лечения делает свое дело. При этом сохраняйте настойчивость в своих усилиях, чтобы успокоить боль, но также помните, что это часто процесс проб и ошибок.