Боль в ключице: причины, диагностика и лечение

Ключица (ключица) является частью плечевого пояса. Боль в ключице может восприниматься как боль в плече, а иногда и в шее. Наиболее распространенные причины боли в ключице вызваны травмами. Тем не менее, боль в ключице может начаться с травмой или без нее, постепенно или внезапно. Наиболее распространенными описаниями боли в ключице являются болезненность, пульсация, боль, тупость или колющая боль.

причины

Боль в ключице может быть настоящей болью, исходящей из ключицы, или из окружающих тканей. Боль также может быть отнесена от состояния в области живота к области плеча и дистальной части ключицы.

Общие причины

Наиболее частые причины почти любой боли в кости связаны с прямой или косвенной травмой. Внешние силы передаются на кости через механизмы травмы. Менее распространенными причинами могут быть инфекции или воспаления костей.

Травматические причины обычно ощущаются сразу же при внезапной сильной боли во время травмы. Нетравматические причины могут возникать постепенно и не всегда ощущать сильную боль. Иногда нетравматические причины могут не быть болезненными, если пациент не пытается двигать рукой или плечом.

Перелом ключицы: Структура и расположение ключицы ставят его в идеальное место для прямой травмы. Поскольку концы ключицы являются единственными местами, где она соединена с другими костными структурами, и поскольку эти костные структуры также прочны, ключица находится под угрозой перелома и вывиха. Перелом или вывих могут произойти вместе или по отдельности. Сломанные ключицы составляют около 5 процентов всех переломов у взрослых.

Наиболее распространенным механизмом травмы ключицы является падение и удар по плечу или падение на вытянутую руку и передача этой энергии в плечо. Другим распространенным механизмом является автомобильная авария. Правильно пристегнутый ремень безопасности ремня безопасности лежит прямо на ключице, но ремень безопасности не отвечает за большинство сломанных ключиц при столкновении с автомобилем. Энергия, передаваемая от рулевого колеса через рычаг, с большей вероятностью вызывает перелом ключицы, чем ремень безопасности.

Симптомы и лечение сломанной ключицы

Акромиально-ключичное (AC) Совместное Разделение: AC сустав представляет собой немного хряща, который соединяет ключицу с лопаткой (треугольная кость на задней части плеча). Прямое воздействие на плечо или перенос на плечо через руку может отделить ключицу от лопатки в суставе переменного тока.

Артрит: Воспаление суставов от чрезмерного использования может возникнуть, особенно в суставе переменного тока. Практически любое повторяющееся поднятие или вращение руки может привести к воспалению в части структуры плеча, называемой вращающей манжетой. Обычно этот вид боли ощущается так, будто он исходит из боковой (внешней) части плеча, а не из ключицы. Тем не менее, артрит может вызвать боль в ключице.

Симптомы и лечение артрита

Редкие Причины

Менее вероятно, чем травма, эти причины боли в ключице могут встречаться гораздо реже.

Направленная боль (знак Кера): Раздражение в животе может вызвать боль в других частях тела. Один из наиболее распространенных типов упомянутой боли заставляет пациента чувствовать постоянную ноющую боль в верхней части плеча возле дистального конца ключицы.

Признаком Кера является боль в левом плече, вызванная кровотечением из селезенки в брюшную полость. Боль может усилиться при пальпации верхнего левого квадранта живота, где расположена селезенка. Аналогичная упомянутая боль может возникнуть, если на другой стороне живота есть кровотечение, которое проявляется как боль в правом плече или ключице.

Направленная боль является важным фактором, если пациент недавно перенес травму живота, за которой последовала боль в ключице или в плече, особенно если не было травмы плеча или ключицы, которая болит.

Торакальный выходной синдром: Синдром грудного оттока относится к ущемлению области плечевой структуры, где кровеносные сосуды и нервы переходят из грудной клетки в подмышечную область рядом с подмышкой. Это не частая причина боли в ключице, но это может произойти в редких случаях, особенно когда блокируются вены или артерии.

Эта причина регулярно появляется в Интернете как причина боли в ключице или плече, но боль, скорее всего, будет ощущаться дистальной по отношению к закупорке, например, в руке или руке. В большинстве случаев синдрома выхода из грудной клетки блокировка нервов. В крайне редких случаях это происходит с венами и, еще реже, артериями.

Конденсирующий остеит: Это редкое заболевание, характерное для ключицы, которое может привести к боли в ключице. Конденсирующий остеит чрезвычайно болезненный, но доброкачественный. Это воспаление внутренней части медиального конца ключицы, части, прикрепленной к грудине (грудная кость), и обычно поддается лечению противовоспалительными препаратами. В некоторых случаях остеит требует хирургического вмешательства, чтобы уменьшить воспаление и, возможно, удалить часть ключицы.

Когда обратиться к врачу

Лечение боли в ключице зависит от причины, и почти в каждом случае важно обратиться к врачу. Возможность подождать, чтобы назначить встречу, зависит от нескольких факторов.

Травматическая боль в ключице

В случае травмы наиболее важным фактором является то, является ли боль терпимой. Если вы, например, столкнулись с автомобильным столкновением, и у вас появилась изнурительная боль в плече или особенно в ключице, позвоните по номеру 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи. Внезапная сильная боль в результате травмы может означать, что ключица сломана или вывихнута (отделена) от других костей вокруг нее.

Если после травмы боль терпима, вы можете записаться на прием к своему первичному врачу или к врачу-ортопеду, если у вас есть такая возможность в вашей страховке. В любом случае, вашему доктору понадобится рентген, и иногда легче обратиться в отделение неотложной помощи и позволить персоналу вести вас.

В любое время после серьезной травмы, если вы чувствуете головокружение, растерянность или одышку, немедленно позвоните по номеру 911. Количество силы, необходимое для того, чтобы вызвать перелом ключицы, также достаточно, чтобы вызвать значительное кровотечение или прокол легких.

Нетравматическая боль в ключице

Боль, которая постепенно развивается с течением времени, обычно может подождать, пока вы назначите встречу с вашим лечащим врачом. В случае, если ваша боль развивается внезапно, вполне допустимо обратиться в отделение неотложной помощи для лечения.

Если нетравматическая боль в ключице связана с болью в животе или усиливается, когда вы лежите ровно и сгибаете колени, позвоните по номеру 911. Признаком Кера является боль в плече, которая усиливается, когда пациент лежит на спине и сгибает колени. Знак Кера может означать, что в брюшной полости есть кровотечение, и это действительно неотложная медицинская помощь.

Помимо ухудшения в положении лежа, если есть синяки на животе или боль в животе, а также боль в плече или ключице, звоните 911. Если вы чувствуете слабость или растерянность, звоните 911.

Боль в груди

Хотя это редко описывается как боль в ключице, боль в груди, возникающая от сердца, часто может ощущаться как дискомфорт в шее или плече. В зависимости от того, где он находится, может возникнуть ощущение, что боль сосредоточена на ключице. Обычно сердечная боль в груди не усиливается при надавливании на нее или при движении руки и плеча. Если есть какие-либо опасения, что боль в ключице может действительно исходить из сердца, немедленно позвоните 911.

диагностика

Боль в ключице является симптомом другого состояния. Диагностика причины боли в ключице всегда начинается с подробной истории болезни и целенаправленного медицинского осмотра. История и физическое состояние будут определять решение врача о том, какие анализы проводить после этого.

обработки изображений

Самым распространенным диагностическим тестом будут исследования визуализации, особенно если есть вероятность травмы. Врач почти всегда начинает с того, что исключает, является ли причина боли самой ключицей или где ключица соединяется с обоих концов. Врач сначала будет следить за наиболее распространенными причинами и работать в направлении более редких причин Варианты изучения изображений включают в себя:

• Рентген: Самый простой и наиболее рентабельный способ узнать, является ли ключица причиной боли, - это посмотреть на нее. Рентген обеспечивает самый простой, быстрый и дешевый вариант. Ожидайте, чтобы сделать рентген, если вы идете к врачу для боли в ключице. Рентген, по крайней мере, будет прямым фронтальным обзором боковой части груди, которая болит.
• Компьютерная томография (КТ): В некоторых случаях, особенно если причина боли в ключице нетравматична и неочевидна, врач назначит компьютерную томографию. Он почти всегда будет следовать простому рентгеновскому снимку и может не потребоваться, если врач получит четкое представление о явной травме или отклонении от нормы на рентгеновском снимке.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ): КТ-сканер использует рентгеновскую технологию для создания изображений. МРТ использует магнитное поле. КТ очень четко видит разницу между твердыми и мягкими тканями. МРТ, с другой стороны, может различать разные мягкие ткани. В случае потенциально сломанной ключицы использование МРТ будет редким.
• Рентген: Если есть какие-либо вопросы относительно целостности ключицы или других структур плеча, ваш врач может назначить сканирование кости, чтобы проверить наличие слабых мест.

лечение

Лечение боли в ключице зависит от причины. В наиболее распространенных случаях травматических повреждений лечение представляет собой некоторую форму иммобилизации, хирургическую или нехирургическую.

Лечение в домашних условиях и первая помощь

Немедленное лечение может быть проведено до обращения к врачу или до прибытия машины скорой помощи, если был вызван 911.В травматических случаях боли в ключице, особенно при подозрении на перелом ключицы, пораженную руку следует максимально обездвижить, поместив руку в пращу.

Слинг можно сделать из полотенца или треугольной повязки, также известной как галстук. Если на пациенте надета рубашка на пуговицах, хвост рубашки можно расстегнуть и сложить, чтобы удержать вес руки. Либо прикрепите рубашку, либо застегните верхнюю кнопку к одной из нижних петель, чтобы удержать ее на месте.

Лечение отека

Лед ключицы, чтобы уменьшить отек. Не кладите лед прямо на кожу и не оставляйте лед на месте более 20 минут за один раз. Через 20 минут удалите лед как минимум еще на 20 минут. Продолжайте повторять цикл 20 минут со льдом и 20 минут без. Не позволяйте пациенту двигать больной рукой.

Врач Лечение

В зависимости от типа и тяжести травмы врач прикажет либо внешнему стропу, либо скобе, чтобы держать руку неподвижной, либо врач проконсультируется с хирургом-ортопедом, чтобы оперировать травму и восстановить ее изнутри. В любом случае, фактическое лечение одинаково: иммобилизация.

Нетравматическое лечение будет очень специфичным для причины боли в ключице.

лекарственные препараты

Пациенту обычно предлагают обезболивающие, опиоидные или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). В случае инфекции, доктор может также заказать антибиотик.

Слово от DipHealth

Боль в ключице в подавляющем большинстве случаев вызвана травмой, и лечение очень простое. Даже если боль, казалось бы, прошла без травм, многие пациенты узнают, что первоначальная травма была просто старой. Хорошей новостью является то, что даже в самых редких случаях боль в ключице, как правило, не угрожает жизни.

• Поделиться
• кувырок
• Эл. адрес
• Текст

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Мерфи Р.Дж., Карр А.Дж. Боль в плече. BMJ Клинические доказательства. 2010;2010:1107.

• Фрейшлаг Дж, Орион К. Понимание синдрома грудного выхода. Scientifica, 2014; 2014: 248163. DOI: 10.1155 / 2014/248163.

• Sergent SR, Johnson SM, Ashurst J, Johnston G. Эпштейна-Барр Вирус-ассоциированный разрыв атравматической селезенки с болью в шее и плечах. Американский журнал истории болезни, 2015; 16: 774-777. DOI: 10.12659 / AJCR.893919.

• Андреаккио А., Маренго Л., Канавезе Ф. Конденсирующий остеит ключицы у детей. Всемирный журнал ортопедии, 2016; 7 (8): 494-500. DOI: 10.5312 / wjo.v7.i8.494.

• SACCOMANNO MF, DE IESO C, MILANO G. Нестабильность акромиально-ключичного сустава: анатомия, биомеханика и оценка. Суставы. 2014;2(2):87-92.

• Эшли А. Уивер, Дженнифер В. Тэлтон, Райан Т. Барнард, Саманта Л. Шоелл, Катрина Р. Светт и Джоэл Д. Стицель (2015). Предполагаемый риск травм для конкретных травм и областей тела при лобовых автомобильных авариях, предотвращение дорожно-транспортных происшествий. 16: sup1, S108-S116. DOI: 10.1080 / 15389588.2015.1012664.