Проблемы с электролитом при заболеваниях почек

Электролиты нашего организма являются определенными элементами, которые жизненно важны для жизни. Они оказывают на нас глубокое влияние. Все, от генерации энергии клеток мозга до электричества нервных клеток, от содержания воды в нашем организме до ритма сердца и т. Д., Зависит от электролитов, таких как натрий, калий, кальций, магний и другие, которые находятся в определенном диапазоне (и вы думал, что электролит это то, что вы берете, чтобы облегчить судороги!). На самом деле, жизнь, какой мы ее знаем, не существовала бы без этих элементов, которые являются сложной частью нашей физиологии.

Давайте углубимся в еще более глубокую территорию, чтобы понять, почему наше существование было бы невозможно без этих электролитов. Эти, казалось бы, простые элементы на самом деле являются мостом, который связывает нас с самим рождением нашей вселенной. Смущенный? Ну вот простое объяснение. То, что мы называем электролитами, - это, по сути, элементы (например, натрий, калий или магний), которые появились на заре вселенной.

Например, магний был получен в результате ядерного синтеза углерода на звездах. В конце концов, как только звезда взорвалась в гигантскую сверхновую, магний распространился по всей Вселенной и в нашу физиологию. Да, во всех нас есть немного звездной пыли! Когда персидский поэт 13-го века Руми, как известно, писал: «Мы приходим, вращаясь из ничего, рассеивая звезды как пыль», он был отчасти правдив.

Электролиты и почки

Давайте рассмотрим электролиты и их нарушения с гораздо более приземленной точки зрения. Нарушения электролита очень часто встречаются при заболеваниях почек по одной простой причине:именно почка обычно играет центральную роль в поддержании нормального уровня большинства электролитов, Следовательно, эти нарушения являются следствием нарушения функции почек, а не причиной.

При сбое в работе почек можно наблюдать как низкий, так и высокий уровень электролитов, но может иметь множество других косвенных причин. Более мелкие детали каждой возможной причины и ее соответствующего лечения выходят за рамки этой статьи. Тем не менее, вот краткий обзор вопросов, связанных с аномальными уровнями натрия.

Гипонатриемия: состояние низкого уровня натрия

Как правило, уровень натрия в крови менее 135 мэкв / л считается ненормальным и называется гипонатриемией. Двумя основными детерминантами уровня натрия в крови являются: (а) количество натрия в крови и (б) количество воды в крови. Во многих болезненных состояниях низкий уровень натрия не является проблемой недостатка натрия, но на самом деле избыток воды для количества натрия (который в конечном итоге эффективно разбавляя содержание натрия).

Помните, когда мы измеряем уровень натрия в крови, это не абсолютный количество натрия, но на самом деле его концентрация на что мы смотрим. Это означает, что содержание воды в крови также повлияет на концентрацию натрия. Понимание этой концепции важно для понимания того, почему натрий падает при определенных болезненных состояниях и почему лечение не всегда заключается в том, чтобы «есть больше соли / натрия».

Некоторые из распространенных причин низкого уровня натрия следующие (это не исчерпывающий список):

• Фактическая потеря натрия из кровиЭто может произойти из-за диареи, рвоты, чрезмерного потоотделения и т. Д. Это часто наблюдается у бегунов на длинные дистанции, когда потеря натрия в поте усугубляется при оральном приеме только воды без соли, что еще больше усиливает падение натрия. В исключительных случаях это может привести к опасным для жизни последствиям, включая судороги.
• Состояния избытка водыОни включают застойную сердечную недостаточность, цирроз и прогрессирующую почечную недостаточность.
• SIADHЭто означает синдром несоответствующего производства антидиуретического гормона. АДГ, или антидиуретический гормон, - это гормон, вырабатываемый гипоталамусом в головном мозге, который регулирует количество воды, удерживаемой почкой. Когда вырабатывается слишком большое количество АДГ, это приводит к снижению уровня натрия в крови.
• Гормональные причины: низкий уровень щитовидной железы или гипотиреоз, надпочечниковая недостаточность
• Состояния, в которых избыточное потребление жидкости может быть проблемойЭто может быть вызвано первичной полидипсией, когда чрезмерное потребление воды приведет к разбавлению натрия в крови, что, по сути, вызывает водную интоксикацию. Подобное состояние может быть также создано с потреблением обильного количества пива, называемого «пивной потоманией».

Лечение Гипонатриемии

Как только низкий уровень натрия будет подтвержден при анализе крови, лечение будет зависеть от причины низкого содержания натрия и даже от того, насколько быстро оно развилось. Например, в состояниях избытка воды в организме (таких как застойная сердечная недостаточность или SIADH) устанавливаются ограничения или стратегии, направленные на стимулирование выведения воды из организма. С другой стороны, в штатах, где существует реальный дефицит соли / натрия в организме, рекомендуется замена натрия в форме солевых таблеток или в составе жидкостей для внутривенного вливания. Быстрая коррекция может быть опасной, особенно когда гипонатриемия сохраняется некоторое время.

Гипернатриемия: случай слишком высокого уровня натрия

Уровень натрия в крови выше 145 мэкв / л называется «гипернатриемия». Наиболее частой причиной гипернатриемии является повышение уровня натрия, вызванное дефицит воды, Следовательно, болезненные состояния, связанные с обезвоживанием или увеличением потери воды из организма (например, несахарный диабет, использование диуретиков, диарея и т. Д.) Могут вызвать гипернатриемию. Средний человек обычно начинает испытывать сильное чувство жажды, когда уровень натрия начинает повышаться в крови. Пока у них есть доступ к воде, уровень натрия должен снижаться. Проблема, однако, возникает, если люди не имеют доступа к воде, или если они теряют слишком много воды из почек или кишечника, или если они не могут чувствовать жажду (как это может быть у пожилых пациентов). Поскольку большинство состояний гипернатриемии связаны с обезвоживанием, стратегии лечения включают введение жидкости, богатой водой, или пероральное потребление воды.

Вот как некоторые из распространенных причин высокого уровня натрия в крови:

• Чрезмерная потеря воды с кожи, которая может возникнуть в результате чрезмерного потоотделения или ожогов
• Потеря воды из кишечника / диарея
• Несахарный диабет, состояние, при котором избыток воды теряется в моче
• Невозможность ощутить жажду из-за проблем с определенной частью мозга, которая регулирует жажду (так называемый гипоталамус)
• Перегрузка натрием или отравление солью: это может произойти в результате случайного введения слишком большого количества концентрированного физиологического раствора пациентам, которым назначен концентрированный «гипертонический» физиологический раствор (например, в случае черепно-мозговой травмы). Большое количество соли может теоретически привести к этому. Фактически, соль может всасываться через кожу у детей, и это явление рассматривается как осложнение обычаев "посола", практикуемых в некоторых частях Турции.

Какое влияние на вас оказывает высокое или низкое содержание натрия?

Симптомы аномального уровня натрия зависят от степени тяжести патологии и скорости ее развития. Они могут варьироваться от легких симптомов, таких как головная боль, до более тяжелых симптомов, таких как нарушения походки, судороги, изменения сердечного ритма и т. Д. Одним из страшных осложнений чрезмерно низкого уровня натрия является риск судорог. Следовательно, своевременное лечение необходимо.