Хосписная помощь людям с раком крови

Забота о хосписе отчасти отходит от традиционного подхода к медицине, но в то же время включает медицинский контроль и стандартную терапию для поддержания комфорта в конце жизни.

В этом случае уход в хосписе - это и философия, и вид ухода, который может получить человек, близкий к концу жизни. Философия хосписа «не ускоряет и не откладывает смерть», согласно Американскому обществу по борьбе с раком. Говорят, что хосписная помощь лечит человека, а не болезнь, и помогает справиться с симптомами, чтобы последние дни человека можно было провести достойно и качественно в окружении близких. Хосписная помощь также ориентирована на семью, так как она включает пациента и семью в принятие решений. Например, иногда больничная койка будет предоставлена ​​и помещена в семейный дом, поэтому все стороны должны быть на борту, где будет доставлена ​​эта кровать.

По определению, хосписная помощь не для тех, у кого впереди много лет жизни. Вместо этого хоспис обеспечивает «сострадательную заботу о людях на последних стадиях неизлечимой болезни, чтобы они могли жить максимально полно и комфортно». Хоспис фокусируется на облегчении страданий и улучшении симптомов, а не на лечении самой болезни. Хоспис ориентирован на комфорт пациента и качество жизни на последних стадиях прогрессирующего заболевания, что означает, что некоторые лекарства могут быть отброшены, а другие добавлены. Лицо, получающее хосписную помощь, может в любой момент покинуть хоспис и начать активное лечение рака.

Какова логистика хосписной помощи?

Две распространенные формы хосписной помощи: домашний хоспис где медперсонал и члены команды хосписа регулярно посещают дом пациента; а также стационарный хоспис уход где человек может приехать из больницы или их дома, чтобы проживать в учреждении, которое предлагает круглосуточную помощь командой медицинских работников.

В зависимости от того, где вы живете, и практики поставщиков хосписов в вашем районе, может быть так, что одна из этих форм хосписа доступна, а другая - нет. Большинство людей получают хосписную помощь на дому. Люди, которые живут в жилых домах, домах для престарелых или домах престарелых, также могут получить хосписную помощь в этих местах. Существуют критерии, которые должны быть соблюдены, прежде чем человек получит право на хосписЧеловек не может просто решить использовать хосписную помощь, потому что, например, болезнь слишком обременительна - хоспис предназначен специально для людей, которые, как ожидается, будут жить около 6 месяцев или меньше, если болезнь протекает в обычном режиме.

Кто платит за хоспис?

Medicare, Medicaid в большинстве штатов, Департамент по делам ветеранов, большинство частных страховых планов, ОПЗ и другие организации управляемого медицинского обслуживания оплачивают уход в хосписе. Некоторые программы взимают плату с пациентов в зависимости от их платежеспособности.

Особые соображения: хоспис по раку крови

Отмечено, что пациенты с раком крови пользуются услугами хосписа гораздо реже, чем пациенты с так называемыми солидными злокачественными новообразованиями, такими как, например, рак толстой кишки или рак молочной железы.

Группа исследователей недавно начала выяснять, почему это может иметь место. Множество случаев рака крови не поддаются лечению, и каждый год есть множество людей с лейкемией, лимфомой и миеломой, которые могут претендовать на хоспис на основании определения ожидаемой продолжительности жизни 6 месяцев или менее. Итак, почему пациенты с раком крови и их врачи не пользуются хосписом с такой же скоростью, как люди с другими видами рака?

Hos pice Study

В 2015 году эта группа исследователей отправила по почте опрос случайно выбранных гематологических онкологов в Соединенных Штатах, чтобы охарактеризовать их взгляды на полезность и адекватность хосписа для пациентов с раком крови. Они также задавали вопросы, направленные на выявление некоторых факторов, которые могут повлиять на направление пациентов в хоспис. Врачи, которые лечили как пациентов с солидными злокачественными новообразованиями, так и пациентов с раком крови, были включены в выборку врачей.

Несмотря на высокий уровень поддержки хосписа в целом, около 46 процентов ответивших врачей считают, что домашний хоспис не соответствует потребностям их пациентов. Более половины респондентов сообщили, что они с большей вероятностью направят пациентов в хоспис, если будут доступны переливания эритроцитов и / или тромбоцитов, а те, кто посчитал домашний хоспис неадекватным, даже с большей вероятностью сообщат, что они пересмотрят, если переливания были частью пакета хосписа.

Почему нет переливания?

Терапия, предоставляемая хосписом, обычно улучшает жизнь пациента, но не продлевает жизнь и не лечит злокачественную опухоль в случае рака. Эти методы лечения могут включать лекарства, помогающие пациентам контролировать болевые симптомы, или, например, облегчать беспокойство или помогать спать. Когда человек приближается к концу своей жизни, он или она может стать менее подвижным, и могут использоваться методы лечения, чтобы избежать запоров и травм кожи от всех контактов с простынями. Медицина может быть использована и для решения проблем с дыханием в конце жизни.

Вопрос о переливании крови немного сложнее. С одной стороны, лечение анемии пациента, безусловно, может заставить человека чувствовать себя лучше. Однако это более инвазивное лечение, чем некоторые поставщики услуг хосписа. Некоторые поставщики услуг хосписа объясняют, что переливание крови является скорее «пластырем» для людей в конце жизни и, как таковое, несовместимо с философией хосписа. Однако не все хосписные программы действуют таким образом, и некоторые из них оборудованы для регулярного переливания.

Для пациентов с раком крови переливания часто образ жизни. Фактически, многие из менее агрессивных и более хронических гематологических злокачественных новообразований могут эффективно управляться годами, и переливание крови часто является частью стратегии по переводу злокачественного образования со смертного приговора на тот, которым можно хронически управлять.

Тем не менее тот факт, что все больше пациентов с раком крови умирает без помощи хосписа, представляет собой некоторую дилемму как для исследователей, так и для заинтересованных сторон в политике здравоохранения. Степень, в которой стоимость входит в уравнение, неясна, хотя вопрос о стоимости поднимается в материалах на странице Американского онкологического общества по уходу за хосписами:

Домашний хоспис обычно обходится дешевле, чем уход в больницах, домах престарелых или других учреждениях. Это связано с тем, что используются менее дорогостоящие технологии, а семья и друзья часто предоставляют большую часть медицинской помощи.

Одехиде и его коллеги, авторы настоящего исследования о хосписных моделях пациентов с раком крови, делают следующие выводы:

«Эти данные свидетельствуют о том, что, хотя гематологические онкологи ценят хоспис, обеспокоенность по поводу адекватности услуг для пациентов с раком крови ограничивает количество обращений в хоспис. Для увеличения приема в хоспис для пациентов с раком крови необходимы вмешательства, адаптирующие услуги хосписа к их конкретным потребностям».

Слово от DipHealth

Одна вещь, которая одинакова для разных хосписов, - это хорошая мера несогласованности. В некоторых учреждениях по уходу за хосписами возможно переливание крови. Другие, похоже, основываясь на результатах этого опроса врачей, точно так же не обеспечить переливание крови - вам или вашему близкому человеку придется уйти из хосписа, чтобы получить переливание в этих случаях. Как предполагают авторы настоящего исследования, в этой области могут произойти некоторые изменения в ближайшие годы, чтобы адаптировать практику хосписа к людям с раком крови. До тех пор и в любом случае настоятельно рекомендуется узнать у вашего поставщика хосписа, что считается поддерживающим, а что исключено из стандартного поддерживающего лечения в условиях хосписа.