Как желчные камни диагностируются

Если ваш врач считает, что у вас могут быть камни в желчном пузыре, вам, скорее всего, придется пройти дополнительное обследование, наиболее вероятно, визуализацию, например ультразвуковое исследование или компьютерную томографию (КТ). Это должно подтвердить его или ее подозрения и потенциально помочь исключить любые другие условия, которые могут вместо этого быть в игре, такие как почечная инфекция, синдром раздраженного кишечника или хронический панкреатит. Вот взгляд на тесты и процедуры, обычно используемые для диагностики и оценки расстройств желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Labs

Анализ крови не будет диагностировать камни в желчном пузыре и, вероятно, будет нормальным, если у вас неосложненный случай, но в любом случае вам может быть сделана некоторая кровь для проверки на наличие инфекции или воспаления печени, поджелудочной железы, желчных протоков или желчного пузыря. Тесты могут также показать осложнения от камней в желчном пузыре, такие как панкреатит или желтуха, а также исключить другие заболевания с похожими симптомами.

обработки изображений

Просмотр картины того, что происходит в желчном пузыре и желчных протоках, является ключевым элементом для постановки точного диагноза. Существует ряд диагностических тестов, которые ваш врач может использовать для диагностики камней в желчном пузыре, а также для исключения других состояний.

ультразвук

Ультразвук использует звуковые волны для визуализации желчных протоков, печени и поджелудочной железы. При наличии камней в желчном пузыре они видны либо в желчном пузыре, либо в желчных протоках. Он считается проверкой на наличие симптомов билиарной колики и является первым анализом, если врач подозревает камни в желчном пузыре.

С ультразвуковым тестом связан небольшой риск, и это самый распространенный и лучший тест для диагностики камней в желчном пузыре. Ультразвук может не собирать камни в желчном пузыре у пациентов с ожирением или у пациентов, которые недавно поели.

Эндоскопическое УЗИ

Эндоскопический ультразвук использует область, которая имеет ультразвук на конце инструмента. Специальный ультразвуковой прицел проходит в кишечник, где медицинские работники могут получить внутреннюю визуализацию желчных протоков, желчного пузыря и протоков поджелудочной железы.

Специальная подготовка необходима для использования эндоскопического ультразвука, который иногда используется для определения камней желчных протоков, которые могут быть пропущены при регулярном ультразвуковом исследовании. Другие области применения эндоскопического ультразвука включают диагностику рака поджелудочной железы и рака желчных протоков.

Компьютерная томография (КТ)

Хотя компьютерная томография может выявить камни в желчном пузыре, она обычно не так эффективна, как УЗИ. КТ также может диагностировать рак печени и поджелудочной железы. Этот тест является предпочтительным методом оценки степени тяжести панкреатита.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERCP)

ERCP - это другой тип эндоскопического теста, выполняемый с помощью рентгеновских лучей, который обеспечивает доступ к желчным протокам и протокам поджелудочной железы. ERCP также позволяет удалять желчные камни, обнаруженные во время процедуры, из желчных протоков или протоков поджелудочной железы. Этот тест довольно агрессивен.

Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP)

MRCP использует оборудование магнитно-резонансной томографии (МРТ), которое использует специальное компьютерное программное обеспечение для создания изображений желчных протоков и протоков поджелудочной железы. Этот неинвазивный тест делает это способом, подобным ERCP, без необходимости внутренней области видимости. Когда MRCP выявляет аномальные результаты, необходима дальнейшая оценка (с ERCP) или лечение (с хирургическим вмешательством).

Сканирование гидроксил-иминодиуксусной кислотой (HIDA)

Также известный как гепатобилиарное сканирование или холесцинтиграфия, он использует радиоактивный материал, введенный в вашу вену, чтобы показать фотографии желчных путей, сделанные специальной камерой. Вам также может быть дано вещество, которое заставляет ваш желчный пузырь сокращаться, чтобы сканирование могло его также обнаружить. Этот тест обычно используется, чтобы увидеть, не заблокированы ли желчные протоки или желчный пузырь не сжимается так, как должно быть.

Ваше лечение, вероятно, будет зависеть от результатов ваших тестов визуализации. Если ваши камни в желчном пузыре были обнаружены с помощью визуализации, но без симптомов, ваш врач может посоветовать вам подождать и посмотреть, развиваются ли симптомы. Желчные камни без симптомов, также известные как бесшумные камни, обычно не требуют лечения.

Дифференциальные Диагнозы

Иногда симптомы желчных камней могут совпадать с другими состояниями. Из-за этого ваш врач должен будет исключить эти другие расстройства, прежде чем ставить диагноз желчных камней. Лабораторные и визуальные тесты, описанные выше, могут помочь отличить эти условия друг от друга.

Некоторые из расстройств, которые имеют сходные симптомы в верхней части живота и должны рассматриваться вместе с желчными камнями, включают:

• гепатит
• Хронический панкреатит
• Синдром раздраженного кишечника
• Ишемическая болезнь сердца
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
• Язвенная болезнь
• Почечная инфекция
• Камни мочеточника (камни в мочеточнике)
• Функциональное расстройство желчного пузыря, когда у вас боль в желчном пузыре, но нет желчных камней
• Дисфункция сфинктера Одди, которая может вызвать боль в задней части желчи

Возможно иметь некоторые из этих условий в дополнение и не связанных с желчными камнями; например, у вас может быть синдром раздраженного кишечника и желчный камень.

И потому, что желчные камни могут причина дополнительные проблемы со здоровьем, для кого-то, чьи камни в желчном пузыре прошли лечение, могут быть одновременно диагностированы связанные осложнения, включая острый холецистит (воспаление желчного пузыря), холедохолитиаз (когда желчный камень застревает в одном из желчных протоков), острый панкреатит и острый холангит (инфекция желчных протоков).

Ваш врач может провести дополнительное обследование, если он или она считает, что у вас может быть одно из этих расстройств, а не камни в желчном пузыре.

Была ли полезна эта страница? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Сотрудники клиники Майо. Желчные. Клиника Майо. Обновлено 17 ноября 2017 года.
• Национальный институт диабета и болезней органов пищеварения и почек. Диагностика желчных камней. Национальные институты здоровья. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Обновлено ноября 2017 года.
• Закко С.Ф. Неосложненная желчнокаменная болезнь у взрослых. До настоящего времени. Обновлено 28 февраля 2017 г.