Понимание превосходного полукруглого расхождения каналов

Полукруглые каналы расположены во внутреннем ухе. Эти три крошечные трубки (горизонтальный, верхний и задний полукруглые каналы) расположены под прямым углом друг к другу. Они содержат жидкость под названием эндолимфа и крошечные волосковые клетки, называемые ресничками, которые чувствуют наши движения. Полукруглые каналы являются частью вестибулярной системы и функционируют, чтобы дать нам чувство равновесия.

Разрушение полукруглого канала (SSCD), также называемое синдромом разрастания верхнего канала (SCDS), представляет собой состояние, вызванное отверстием или отверстием в кости, перекрывающей верхний полукруглый канал. Сломанная кость позволяет эндолимфе в верхнем полукруглом канале двигаться в ответ на звуковые или нажимные раздражители.

Заболеваемость и причины разрастания верхнего полукруглого канала

Верхнее полукруглое раскрытие канала - редкое заболевание, и точная причина остается неизвестной. Одна теория состоит в том, что от одного до двух процентов населения рождается с аномально тонкой костью, перекрывающей верхний полукруглый канал, который предрасполагает их к SSCD. Теория заключается в том, что давление или травма вызывают дыру или отверстие в этой и без того хрупкой кости. Это объясняет, почему средний возраст диагноза составляет приблизительно 45 лет.

Тем не менее, SSCD был диагностирован у людей намного моложе, чем это. Другая теория заключается в том, что кость не может развиваться должным образом внутриутробно и что SSCD присутствует во время рождения. Также возможно, что кость над верхним полукруглым каналом естественным образом начинает истончаться с возрастом, и тогда незначительная травма или повышенное внутричерепное давление могут вызвать расхождение. Эта кость также может быть повреждена во время операции на ухе.

Превосходство полукруглого канала выше влияет на мужчин, женщин и людей всех рас одинаково. Точная распространенность SSCD неизвестна.

Признаки и симптомы распада полукруглого канала

Симптомы SSCD варьируются между людьми. У вас могут быть вестибулярные симптомы, слуховые симптомы или их комбинация. Некоторые симптомы SSCD могут показаться странными. Симптомы SSCD могут включать в себя:

• Головокружение или головокружение (часто звук или вызванное давление)
• Хронический дисбаланс
• Звон в ушах - который иногда коррелирует с движениями глаз или биением вашего сердца
• Hyperacusis (необычная чувствительность к повседневным звукам)
• Осциллопсия - громкие звуки могут привести к тому, что объекты будут выглядеть так, как будто они движутся
• Нистигм (непроизвольные движения глаз - может быть вызвано давлением)
• Симптомы могут ухудшиться, когда вы чихаете, кашляете или сморкаетесь
• Автофония - вы можете услышать ваши собственные движения глаз или даже ваш пульс. Ваш голос может показаться ненормально громким в пораженном ухе.
• Кондуктивная потеря слуха обычно для низкочастотных звуков
• Звук может казаться искаженным в пораженном ухе
• Слуховые ощущения (ощущение переполнения или давления в пораженном ухе)

Аномально тонкая кость, покрывающая верхний полукруглый канал, даже при отсутствии расхождения, также может вызывать более легкие симптомы SSCD. Следует также отметить, что у некоторых людей с SSCD вообще нет никаких симптомов.

Диагностика полукруглого раскрытия канала

Если ваш врач подозревает, что у вас может быть SSCD, они могут использовать различные тесты, чтобы помочь подтвердить этот диагноз. Ваш обычный врач может заподозрить SSCD, но диагноз лучше всего поставить у врача, который специализируется на заболеваниях уха, носа и горла (ЛОР или отоларинголог).

Превосходное полукруглое раскрытие канала может быть ошибочно принято за аналогичные расстройства, такие как перилимфист, BPPV и отосклероз.

История и Физика

Ваш врач может выполнить ряд простых тестов в офисе, которые могут включать в себя:

• Тест походки - ваш врач будет наблюдать за вашей прогулкой, это поможет диагностировать проблемы с равновесием.
• Окуломоторное обследование - ваш врач будет следить за тем, как ваши глаза двигаются, чтобы обнаружить нистигм.
• Фукуда тест - ваш врач попросит вас встать на место на 20-30 секунд, не закрывая глаза. Этот тест используется для выявления вестибулярных нарушений.
• Dix-Hallpike маневр - ваш врач выполнит этот тест, внезапно откинув вас назад, повернув голову в сторону. При этом ваш врач будет наблюдать ваши глаза на нистигм. Маневр Дикс-Халлпайка используется для исключения доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения.
• Тест встряхивания головы - ваш врач будет качать головой, пока вы носите специальные линзы.
• Испытание на удар головой
• Визуальный Динамический Тест Остроты
• Тест на свищ
• Баранный шумоглушитель - используется для проверки на головокружение, вызванное шумом

Компьютерная томография

Компьютерная томография высокого разрешения может быть полезна для диагностики SSCD, когда выполняется квалифицированным специалистом. Вы должны пойти в радиологический центр, который квалифицирован в идентификации SSCD, поскольку может быть легко пропустить расхождение.

Даже если у вас есть положительные результаты на КТ, вам все равно нужно будет пройти тесты слуха, чтобы определить эффект, как мембрану (известную как твердая) может закрыть участок, делая отверстие незначительным.

Слуховые тесты

Аудиометрическое тестирование обычно показывает низкочастотную кондуктивную потерю слуха, хотя могут быть обнаружены и другие виды потери слуха. Тесты слуха, которые могут использоваться, включают: аудиометрию чистого тона, тестирование иммитанса (тимпанометрию), чтобы помочь исключить проблемы со средним ухом, переходную вызванную отоакустическую эмиссию и электрокохлеографию.

Лечение полукруглого распада канала

Консультирование обычно является хорошим первым шагом при рассмотрении необходимости хирургического лечения SSCD. Если симптомы не являются серьезными, в некоторых случаях лучше оставить механизмы выживания. Если симптомы дисбаланса незначительны, вестибулярная реабилитация может принести некоторую пользу.

Однако, если на качество жизни существенно влияют, может потребоваться хирургическое восстановление отверстия. Два наиболее распространенных подхода включают закупорку отверстия (которое закрывает полукруглый канал) или обновление поверхности отверстия (которое оставляет полукруглый канал нетронутым). Оба типа или хирургическое восстановление требуют разрезания черепа через то, что называют подходом к средней черепной ямке (или краниотомией средней ямки).

Хотя эта операция обычно имеет хорошие результаты, могут возникнуть осложнения для лицевого нерва и рецидив симптомов. Перед любой операцией лучше всего обсудить риски, связанные с процедурой, с врачом и спросить более конкретно о частоте осложнений, связанных с этой процедурой у его пациентов.