Роль вещества Р в артрите и воспалении

Вещество P было первоначально обнаружено в 1931 году, но его значение в организме потребовалось десятилетия, чтобы распутать. К 1950-м годам было установлено, что вещество Р является нейротрансмиттером. Нервные клетки связываются через нейротрансмиттеры. Было обнаружено, что вещество Р действует как передатчик боли в дорсальном роге. Спинной рог состоит из сенсорных нейронов и находится на всех уровнях спинного мозга. К 1970-м годам были выявлены биохимические свойства вещества Р. Вещество Р было идентифицировано как белок, состоящий из последовательности аминокислот.

Роль вещества P в организме

Было проведено множество исследований на животных и in vitro, чтобы лучше понять роль вещества P в организме. Исследователи обнаружили, что вещество Р вызывает боль в процессе, известном как ноцицепция. Ноцицептор - это сенсорный нейрон или нервная клетка, которая реагирует на потенциально повреждающие раздражители, передавая сигналы спинному мозгу и мозгу. Ноцицепция вызывает восприятие боли. Также было обнаружено, что вещество Р обладает провоспалительным действием.

Вещество P и его главный рецептор, рецептор нейрокинина-1 (NK-1), присутствуют в нейронах, расположенных на всем протяжении нейроакси (ось, которая проходит через головной и спинной мозг). Эти нейроны играют роль в боли, стрессе и беспокойстве. Вещество P также присутствует в лимбической системе центральной нервной системы, в том числе в гипоталамусе и миндалине. Эти области связаны с эмоциональным поведением.

Помимо восприятия боли, стресса и тревоги, было также обнаружено, что вещество P играет роль во многих других физиологических реакциях:

• рвота
• защитное поведение
• изменение сердечно-сосудистого тонуса
• стимуляция секреции слюны
• сокращение гладких мышц
• расширение кровеносных сосудов

Вещество Р и артрит

Исследователи изучили причастность вещества P при артрите и воспалительных заболеваниях. Чтобы вещество P играло роль при артрите, нервная система должна участвовать в патофизиологии артрита. Должна быть чувствительная нервная иннервация сустава. Некоторые результаты показывают, что это так:

• Вещество P было найдено в определенных ключевых местах.
• Вещество P присутствует в более высокой концентрации в синовиальной жидкости пациентов с ревматоидным артритом.
• Количество рецепторов вещества P в ревматоидной ткани различно.

Левин и соавт. Предполагается, что нейронные механизмы могут объяснить некоторые характерные признаки ревматоидного артрита: специфические суставы более склонны к развитию артрита; в конкретных суставах развивается более тяжелый артрит; и паттерн суставов, пораженных ревматоидным артритом, является двусторонним и симметричным. Лотц и соавт. обнаружил еще одну возможную роль вещества P при артрите. Лотц и его команда продемонстрировали, что вещество Р может стимулировать синовиоциты (синовиальные клетки) при ревматоидном артрите. Вещество Р увеличивало высвобождение простагландина и коллагеназы из синовиоцитов.

Целевое Вещество P

Проведено ли изучение роли вещества Р в качестве новой мишени для лечения ревматоидного артрита? Не совсем. Но исследователи утверждают, что существует потенциал для разработки антагониста рецептора NK1 (блокатора) для лечения ревматоидного артрита. В это время:

• Глюкокортикоиды могут уменьшать воспаление, возникающее в нервной ткани, уменьшая экспрессию NK-1, одновременно увеличивая выработку фермента, который вызывает деградацию вещества P.
• Актуальные капсаицин может истощить вещество P из местных нервных окончаний, чтобы облегчить боль. По словам ревматолога Скотта Дж. Зашина, доктора медицины, капсаицину может потребоваться от 1 до 4 недель для работы. Чтобы облегчить боль, капсаицин необходимо повторно наносить в соответствии с указаниями.

Роль вещества Р в острой боли после операции

Информация о роли вещества P в ноцицепции острой боли после операции у пациентов с хроническим воспалительным состоянием является несколько скудной, как и информация о связи между изменениями уровня вещества P и интенсивностью боли. По данным PLoS One (2016), исследователи изучали корреляцию между изменениями уровня вещества P и интенсивностью острой боли у пациентов с ревматоидным артритом, перенесших ортопедические операции. Они обнаружили, что корреляция между интенсивностью острой боли и концентрацией вещества Р в сыворотке крови наблюдалась в послеоперационном периоде у пациентов с ревматоидным артритом, но не обнаруживалась в дренажной жидкости.