Облегчение боли при воспалении при фибромиалгии

Воспаление является одной из наиболее распространенных причин боли, но связано ли это с болью при фибромиалгии?

Роль воспаления в этом состоянии была предметом исследований и дискуссий на протяжении десятилетий. На самом деле, состояние раньше называлось «фиброзит», что означает «воспаление фиброзной ткани». Однако со временем явное отсутствие воспаления заставило медицинское сообщество рассматривать фибромиалгию («боль в волокнах и мышцах») в качестве более точного термина.

Тем не менее, спустя несколько десятилетий, мы еще раз посмотрим на воспаление в этом состоянии, благодаря растущей работе, предполагающей, что оно, в конце концов, может сыграть свою роль. Эта линия исследования может привести к лучшему пониманию болезни, а также к расширению вариантов лечения.

Почему путаница?

Врачи пришли к выводу, что фибромиалгия не была воспалительным заболеванием, потому что оно не похоже на большинство воспалительных заболеваний. Суставы не кажутся опухшими или горячими. Типичные тесты на маркеры воспаления, которые выявляют высокие уровни заболеваний, таких как волчанка и артрит, обычно выявляют нормальные или только слегка повышенные уровни при фибромиалгии. В 2012 году исследователи, изучающие воспалительные миопатии (болевые состояния), назвали фибромиалгию «ложной воспалительной миопатией».

Кроме того, противовоспалительные препараты - как кортикостероиды, так и нестероидные противовоспалительные средства (НПВП) - часто неэффективны для облегчения боли при фибромиалгии.

Так, где случай воспаления входит?

Дело о воспалении

В последние годы исследователи узнали много нового о возможной роли воспаления в этом состоянии.

Весной 2017 года Журнал исследований боли опубликовал исследование, в котором рассмотрены 92 различных белка, которые, как известно, связаны с воспалением. Исследователи говорят, что это «самое обширное … исследование профилирующих пациентов с ФМ на сегодняшний день». Они сообщили об обширных признаках воспаления. Не только это, но доказательства показывают воспаление в центральной нервной системе (мозг и нервы спинного мозга), а также системный.

Эта работа подтвердила более ранние исследования, предполагающие, что определенные молекулы из иммунной системы, называемые цитокинами, высоки у людей с фибромиалгией. Это подтверждает гипотезу о том, что это состояние включает иммунную дисрегуляцию.

Центральная нервная система имеет свою собственную иммунную систему, отделенную от остальной части тела, и исследование также показало высокий уровень иммунных молекул, называемых хемокинами.

Исследование, проведенное в 2010 году Женеврой Липтан, доктор медицинских наук, предполагает, что это может быть фасция - тонкий слой соединительной ткани, которая окружает большинство внутренних структур - которая воспалена при фибромиалгии. Исследователь приходит к выводу, что фасциальная дисфункция и воспаление могут быть причиной центральной сенсибилизации, которая, как полагают, является основной особенностью болезни.

Центральная сенсибилизация происходит, когда центральная нервная система становится гиперстимулированной и чрезмерно реагирует на вводимые данные, включая боль и другие вещи, обнаруживаемые вашими чувствами, такие как свет, шум и запахи. Считается, что это, по крайней мере, частично вызвано постоянными болевыми сигналами, бомбардирующими головной и спинной мозг.

Исследование 2012 года в Neuroimmunomodulation исследована роль возможного системного воспалительного и стрессового ответа при фибромиалгии. Исследователи обнаружили, что существует воспалительное состояние, которое, по-видимому, связано с ненормальной реакцией на стресс. Они не смогли определить, привело ли воспаление к стрессовой дисфункции или наоборот.

В 2013 году испанские исследователи во главе с М.Д. Кордеро опубликовали гипотезу о том, что воспаление при фибромиалгии может быть результатом дисфункции в митохондриях (части ваших клеток, которые расщепляют питательные вещества для выработки энергии.) Клиническая ревматология показали повышенный уровень тучных клеток - которые выделяют воспалительные химические вещества в ответ на различные триггеры - в коже людей с фибромиалгией.

Лечение воспаления

Поскольку уже показано, что первичное лечение воспаления - стероиды и НПВП - неэффективно против боли при фибромиалгии, какие у нас есть варианты для уменьшения нашего воспаления и, как мы надеемся, в результате нашей боли?

Исследование, проведенное в 2017 году, показало, что препарат, называемый малыми дозами налтрексона (ЛДН), может помочь снизить некоторые воспалительные маркеры, что, по-видимому, помогает облегчить боль и другие симптомы.

Исследование Липтана, проведенное в 2010 году по поводу воспаления фасции, показывает, что мануальная терапия, направленная на фасцию, может быть эффективной. Это включает в себя миофасциальное освобождение (вид массажа) и манипуляцию глубокими тканями под названием «Рольфинг». Однако до сих пор исследования по этим методам лечения ограничены. Кроме того, в зависимости от симптомов, некоторые люди с этим заболеванием могут не переносить определенные виды массажа.

Исследование 2012 года, опубликованное в Скандинавии, предполагает, что водные упражнения могут улучшить цитокиновый баланс при фибромиалгии и, следовательно, снизить уровень воспаления и боль. (Прежде чем приступить к каким-либо видам упражнений, важно узнать, как правильно делать упражнения при фибромиалгии.)

Некоторые люди с фибромиалгией говорят, что им повезло с добавками, которые, как считается, уменьшают воспаление. Противовоспалительные добавки включают в себя:

• Омега-3 жирные кислоты
• Куркума (куркумин)
• Имбирь
• CoQ10
• Родиола розовая

У нас пока нет исследований противовоспалительной диеты при фибромиалгии, но многие врачи рекомендуют ее при воспалительных состояниях. Поскольку не все воспалительные триггеры одинаковы, люди часто начинают с строго ограниченной диеты, а затем добавляют один тип пищи за раз, чтобы определить, какие продукты являются проблематичными.

Слово от DipHealth

Когда мы узнаем больше о роли воспаления при фибромиалгии, мы, вероятно, обнаружим новые цели для лекарств и других методов лечения, и это может привести к улучшению вариантов лечения в будущем.

Мы еще не знаем, насколько велика роль воспаления, является ли оно причиной или следствием этого заболевания. На эти дополнительные вопросы можно ответить, поскольку эти направления исследований продолжают изучаться.