Лефлуномид при псориазе и псориатическом артрите

Существуют различные варианты лечения для людей с псориазом от умеренной до тяжелой степени или псориатическим артритом. Одним из менее часто используемых агентов является препарат лефлуномид. Это может иметь смысл для вас, если ваша болезнь плохо реагирует или если вы не можете принимать другие виды лечения.

Что такое лефлуномид?

Лефлуномид (торговое название Арава) представляет собой пероральный препарат, который можно использовать для лечения псориатического артрита и псориаза от умеренной до тяжелой степени. Химическое название препарата - N- (4´-трифторметилфенил) -5-метилизоксазол-4-карбоксамид.

FDA первоначально одобрило лефлуномид для лечения ревматоидного артрита. Технически говоря, лефлуномид никогда не был одобрен FDA для лечения псориаза и псориатического артрита - необходимые клинические испытания не проводились. Тем не менее, и псориаз, и ревматоидный артрит являются аутоиммунными воспалительными состояниями, которые могут поражать суставы, и они имеют некоторые сходные физиологические процессы. Некоторые клинические исследования показывают, что лефлуномид эффективен при лечении кожных симптомов при псориазе, а также кожных и суставных симптомов у людей с псориатическим артритом.

Поэтому врачи иногда назначают препарат «не по назначению».

Лефлуномид является одним из старых традиционных лекарств, который можно использовать для лечения псориаза от умеренной до тяжелой степени и псориатического артрита. Это ставит его в группу с метотрексатом, циклоспорином и другими лекарственными средствами. Однако лефлуномид используется не так часто, как эти другие лекарства. Вы можете услышать эти препараты, называемые DMARD или модифицирующие болезнь противоревматические препараты.Как и эти препараты, лефлуномид не является одним из новейших «биологических» препаратов, которые производятся из белков человека или животных.

Как работает лефлуномид

Механизм действия лефлуномида не полностью известен. Однако, по-видимому, он работает, по крайней мере частично, путем ингибирования фермента, необходимого для создания новой ДНК (вашего наследственного генетического материала). Когда возникает воспаление, ваш организм вырабатывает новые воспалительные иммунные клетки. Замедляя синтез ДНК, лефлуномид может блокировать воспаление, вызывающее симптомы псориаза и псориатического артрита. Однако, поскольку он подавляет иммунную систему, у него могут быть другие побочные эффекты.

Дозировка и администрирование

Принимайте лефлуномид внутрь с пищей, как это предписано врачом. Препарат выпускается в формах по 10, 20 и 100 мг. Когда вы вначале начинаете прием препарата, ваш врач может дать вам большую дозу, чем обычно, называемую «нагрузочной дозой» (обычно 100 мг в течение трех дней). После того, как уровень лекарства поднимется в вашем организме, вы будете принимать более низкую поддерживающую дозу (обычно 20 мг в день).

Для кого это

Существует множество других традиционных пероральных препаратов для лечения псориаза, таких как метотрексат. Другие новые «биологические» препараты, такие как Энбрел (этанерцепт), также доступны. Врачи обычно назначают лефлуномид только после того, как другие варианты лечения не увенчались успехом.

Более новые биологические препараты вводят подкожной инъекцией, и для одного биологического препарата также имеется пероральная лекарственная форма, но они более дороги, чем небиологические препараты. Если другое пероральное лекарство вам не помогло, вы можете попробовать лефлуномид, прежде чем переходить на биологическое лекарство. В некоторых случаях ваш врач может назначить лефлуномид в дополнение к другому пероральному препарату, например, метотрексату.

Люди с легким псориазом должны использовать местное лечение, а не пероральные препараты, такие как лефлуномид.

Возможные побочные эффекты

Некоторые из наиболее распространенных побочных эффектов лефлуномида являются следствием раздражения желудочно-кишечного тракта. Например, они могут включать:

• Диарея (наиболее распространенная)
• Тошнота
• Расстройство желудка

Другие возможные побочные эффекты включают в себя:

• Сыпь (редко тяжелая)
• Потеря волос
• Повышенные ферменты печени (что указывает на повреждение печени)
• Повышенный риск заражения
• Снижение клеток крови или тромбоцитов (из-за снижения выработки в костном мозге)

Другие редкие побочные эффекты:

• Легочный фиброз
• Боль при мочеиспускании
• Неврологические симптомы, такие как дезориентация или головокружение

мониторинг

Перед началом приема лефлуномида ваш врач изучит историю болезни и проведет медицинский осмотр. Это поможет вашему врачу убедиться, что нет причины, по которой лефлуномид будет для вас плохим выбором. Обязательно сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые без рецепта. Это может повлиять на эффективность лефлуномида и его потенциальные риски.

Из-за риска определенных побочных эффектов лекарств люди, принимающие лефлуномид, нуждаются в определенных регулярных лабораторных анализах. Они понадобятся вам до начала лечения, а затем через регулярные промежутки времени. Например, вам могут понадобиться следующие тесты:

• Полный анализ крови (для контроля ваших эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов)
• Тесты печени, такие как ALT

Людям, принимающим лефлуномид, также необходимо пройти предварительный скрининг, чтобы убедиться, что у них нет спящего туберкулеза. (Такие лекарства, как лефлуномид, могут сделать болезнь более активной.)

Вакцины и Лефлуномид

Люди, принимающие лефлуномид, не должны иметь определенных типов вакцин, которые содержат часть живого вируса. Это не означает, что вы не должны принимать все вакцины - просто спросите своего врача Возможно, вы захотите получить определенные вакцины (например, вакцина против столбняка), прежде чем начать принимать лефлуномид.

Противопоказания

Не следует принимать лефлуномид, если у вас есть известная аллергия на препарат или один из его компонентов. Вы также не должны принимать лефлуномид, если ваша иммунная система нарушена одним из следующих факторов:

• Тяжелая иммунодефицитная болезнь
• Существующие проблемы с вашим костным мозгом
• Существующая тяжелая неконтролируемая инфекция

Беременные женщины также не должны принимать лефлуномид.

Детородоносный потенциал

Лефлуномид является препаратом категории X во время беременности, что означает, что известные риски применения препарата перевешивают любые потенциальные выгоды. Считается, что увеличивает риск смерти плода и врожденных дефектов. Все женщины детородного возраста должны пройти тест на беременность до начала приема препарата. Вы должны продолжать использовать надежную контрацепцию все время, пока вы принимаете лефлуномид.

Если вы принимаете лефлуномид и забеременеете, немедленно позвоните в офис своего врача и расскажите им о своей ситуации. Ваш врач может посоветовать вам потенциальный риск вашей беременности. Ваш врач может назначить вымывание лекарств (холестирамин), которое может быстро снизить концентрацию лефлуномида. Это снижает риск причинения вреда плоду.

Если вы принимаете лефлуномид и хотите забеременеть, поговорите с врачом, прежде чем пытаться забеременеть. Всем женщинам детородного возраста рекомендуется быстро вымывать наркотики для быстрого снижения концентрации лефлуномида. Это особенно важно для женщин, которые активно пытаются зачать ребенка. Не пройдя этот этап, может потребоваться до двух лет, чтобы лефлуномид упал до безопасного уровня для плода в вашем организме. Женщинам также не следует принимать лефлуномид при кормлении грудью.

Ученые считают, что лефлуномид, вероятно, не увеличивает риск врожденных пороков развития плода у мужчин, отцовских детей. Однако эти исследования на животных не проводились. Чтобы избежать любого возможного риска, мужчинам следует прекратить прием препарата, прежде чем пытаться забеременеть со своим партнером.В идеале они также должны пройти этап вымывания наркотиков.

Слово от DipHealth

К счастью, в настоящее время существует ряд вариантов для людей с псориазом от умеренной до тяжелой степени или псориатическим артритом. Лефлуномид может быть одним из вариантов для рассмотрения, если то, что вы попробовали, не эффективно контролировало вашу болезнь.

• Поделиться
• кувырок
• Эл. адрес
• Текст

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Арава. Предписывающая информация. Бриджуотер, Нью-Джерси: Санофи-Авентис; 2010.
• Лефлуномид (Арава). Американский колледж ревматологии. https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Treatments/Leflunomide-Arava. Обновлено марта 2017 года.
• Menter A, Korman NJ, Elmets CA, et al. Руководство по уходу за лечением псориаза и псориатического артрита: раздел 4. Руководство по уходу за лечением и лечением псориаза традиционными системными средствами. J Am Acad Dermatol, 2009; 61 (3): 451-85. DOI: 10.1016 / j.jaad.2009.03.027.